身体约束评估和住院患者护理告知知识考核(2018.10)附有答案

身体约束评估和住院患者护理告知知识考核(2018.10)[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________一.单选题:患者RASS镇静程度表现为不安焦虑，焦虑紧张但身体只有轻微的移动评为几分（）[单选题]*A.+1(正确答案)B.-1C.0D.-22.患者RASS镇静程度表现为躁动焦虑，身体激烈移动，无法配合呼吸机评为几分（）[单选题]*A.+1B.-1C.-2D.+2(正确答案)3.GCS量表总分范围:（）[单选题]*A．3-14分B.3-12分C.4-15分D.3-15分(正确答案)4.患者深昏迷GCS评分为几分（）[单选题]*A．9-11分B.3-4分(正确答案)C.7-8分D.6-5分5.患者中度意识障碍GCS评分为几分（）[单选题]*A．9-11分(正确答案)B.3-4分C.7-8分D.6-5分6.患者浅昏迷GCS评分为几分（）[单选题]*A．9-11分B.3-4分C.7-8分(正确答案)D.6-5分7.患者中昏迷GCS评分为几分（）[单选题]*A．9-11分B.3-4分C.7-8分D.6-5分(正确答案)8.患者轻度意识障碍GCS评分为几分（）[单选题]*A．12-14分(正确答案)B.9-11分C.7-8分D.6-5分9.患者组织可能有疼痛、硬肿、柔软、发热或发凉的改变属于几期压疮（）[单选题]*A.1期(正确答案)B.2期C.3期D.4期10.局部皮肤完整，呈紫色或褐紫红色，伴有充血性水泡属于几期压疮（）[单选题]*A.3期B.4期C.深部组织损伤期(正确答案)D.不可分期二.多选题:11.身体约束工具（）*A．约束带(正确答案)B.约束手/网套(正确答案)C.其他(正确答案)12.身体约束评估存在的风险（）*A.坠床(正确答案)B.自伤(正确答案)C.伤人(正确答案)D.非计划性拔管(正确答案)E.其他(正确答案)13.以下哪个属于身体约束部位（）*A.左手腕(正确答案)B.右手腕(正确答案)C.左踝部(正确答案)D.右踝部(正确答案)E.肩部(正确答案)F.胸部(正确答案)14.身体约束的护理措施（）*A.告知患者或家属，签署知情同意书(正确答案)B.q2h放松约束，评估约束部位皮肤(正确答案)C.q2h放松约束时根据病情需要活动被约束关节(正确答案)15.身体约束评估频率（）*A.使用身体约束前(正确答案)B.使用身体约束后每班评估(正确答案)C.解除身体约束时(正确答案)16.根据压疮风险评估，患者存在发生压疮的风险，医护人员会尽力帮助患者避免压疮的发生，请配合我们做好相关防护措施（）*A.体位转换、定时翻身，避免局部受压(正确答案)B.使用减压用具(正确答案)C.保持皮肤清洁与干燥(正确答案)D.全身营养支持(正确答案)17.患者已发生压疮，为了减轻压疮的进展，促进皮肤修复，请配合我们做好相关防护措施（）*A.体位转换、定时翻身，避免局部受压(正确答案)B.使用减压用具（气垫床、斜坡枕、湿性敷料）(正确答案)C.保持皮肤清洁与干燥(正确答案)D.全身营养支持，配合医生积极治疗原发疾病(正确答案)18.患者压疮程度（）*A.1期(正确答案)B.2期(正确答案)C.3期(正确答案)D.4期(正确答案)E.深部组织损伤期(正确答案)F.不可分期(正确答案)19.根据跌倒风险评估，患者存在跌倒风险，为预防患者发生跌倒，请配合我们做好防范措施（）*A.当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒(正确答案)B.若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒(正确答案)C.当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束(正确答案)D.请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞(正确答案)20.根据跌倒风险评估，患者存在跌倒风险，为预防患者发生跌倒，请配合我们做好防范措施（）*A.请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋(正确答案)B.若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒(正确答案)C.病房夜间应保持地