骨与关节检查方法

骨与关节检查方法第一页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第一节检查方法一、普通Ｘ线检查

１、摄片和透视

２、特殊检查：体层摄影；放大摄影。

３、关节造影检查（常用于关节）二、ＣＴ检查扫描三、ＭＲＩ四、其他检查：血管造影等。

第二页，共五十五页，编辑于2023年，星期六一、普通Ｘ线检查

1、透视

透视仅用于外伤异物定位和骨折手法复位2、摄片最常用的检查方法

第三页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四页，共五十五页，编辑于2023年，星期六

摄片时应注意的事项：

１．任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正侧位两个摄影位置，特殊部位还要用斜位、切线位或轴位。

２．摄片时要包括骨关节周围的软组织。四肢长骨摄片时还要包括邻近的一个关节。

３．两侧对称的关节，某些情况下还要摄同一技术条件下对侧的照片，以便对比。

第五页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第六页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第七页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第八页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第九页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第十页，共五十五页，编辑于2023年，星期六骨的结构与发育

骨的结构：

骨是由骨细胞，骨基质、矿物盐和纤维构成。

骨的细胞成分：

包括成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。

骨细胞埋置于骨基质中，骨基质为有机的胶原纤维，有矿物盐沉积。因此，X线片上呈高密度影。第十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期六骨的结构与发育骨质按结构分为密质骨和松质骨。密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板。由多数哈氏系统组成，骨结构密实。松质骨：由多数骨小梁组成，骨小梁自皮质向髓腔延伸，形成海绵状结构，其密度较。

第十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期六骨与软骨的结构第十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期六骨的发育：包括骨化和生长。骨化的形式膜化骨：颅盖骨软骨内化骨：颅底骨，躯干骨和四肢骨第十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期六膜化骨：间充质细胞——纤维母细胞——结缔组织膜——在膜的一定部位形成骨化中心——完成骨的发育。软骨内化骨：间充质细胞——软骨（软骨原基）——软骨原基中心的软骨细胞肥大，基质钙化——成骨细胞的成骨活动——形成原始骨化中心——继发骨化中心——完成骨的发育。第十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期六骨生长的条件和影响骨发育的因素骨生长的必备的条件：1、成骨细胞形成细胞外的有机质——骨样组织的形成。2、矿物质在骨样组织上的沉积。3、破骨细胞的作用。影响骨发育的因素：钙、磷代谢、内分泌和维生素等。第十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期六正常骨骼的X线表现一、软组织：

软组织是皮肤、皮下脂肪和肌肉的总称。同属于中等密度，但略有差异，脂肪组织密度稍低，因此平片上软组织有一定的层次。１、皮肤２、皮下组织3、肌肉４、肌腱５、滑膜囊第十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期六正常骨骼的X线表现

二、

骨骼①骨皮质：是骨质中密度最高的部分，在骨骼的周边呈特别白的部分

②松质骨：在长骨的两端及扁平骨、块状骨内，其周围由骨皮质和关节面包绕，密度较骨皮质低。

第十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期六③骨髓腔：位于长骨干的骨皮质中间，密度较松质骨低，可见有粗大的骨小梁，与长骨两端松质骨间无截然的分界。④骨小梁：也称之为骨纹理，是可见到的网线状致密影，骨纹理的排列方向与骨的应力方向一致。

第二十页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第二十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第二十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第二十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期六正常髌上囊第二十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期六长骨成人长骨分为骨干和骨端小儿骨骼:以不断发育为特征，小儿长骨的主要特点是有骺软骨，可分为骨干、干骺端、骨骺和骺板等部分。

第二十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期六关节干骺端骨骺骺板软骨骨干第二十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期六四肢不规则骨腕骨髌骨第二十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期六骨龄：二次骨化中心出现时的年龄和骺线消失时的年龄。骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一。可因种族，地区，性别而有所不同，正常标准有一个范围。第二十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第二十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第三十页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第三十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第三十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期六三、四肢关节１、关节面（１）骨性关节面（２）真正的关节面２：关节间隙关节软骨＋少量滑液＋解剖间隙第三十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期六正常关节

①关节囊：属软组织密度，正常情况下不显示，有时可借关节囊周围的脂肪层衬托出来，边界清楚。

②关节面：Ｘ线的关节是指关节的骨性边缘（不包括关节软骨），与解剖的关节不同。关节面光滑、致密、连续，与骨皮质密度一致。

第三十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期六③关节间隙：是指两骨端间的透明部分，与解剖学的关节间隙完全不同。

Ｘ线所指的关节间隙主要包括两骨端间的软骨部分。关节间隙的宽度，因关节不同而异。

④两骨端的关系：两骨端有一定的对应关系，一般以平行为正常表现

第三十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第三十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期六

正常成人常见的关节间隙宽度

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关节名称宽度(mm)

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膝关节４-８

髋关节４-５

肩关节３-４

肘关节２-３

踝关节３-４

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第三十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期六四、脊柱（一）脊柱的构成

１、颈椎：７个

２、胸椎：１２个

３、腰椎：５个

４、骶椎：５个

５、尾椎：３～５个

第三十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期六（二）脊椎的构成

１、椎体

２、附件

椎弓＋椎弓板＋上下关节突＋横突＋棘突

第三十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期六躯干骨颈椎第四十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期六正常胸腰椎第四十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期六第四十九页，共五十五页，编辑于2023