2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年真题精华集选附答案

2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用A、20次B、30次C、40次D、50次E、60次2.乳腺癌最常见的血液转移部位？A、肺脏B、脑C、肝脏D、骨E、颈部3.深部剪线的顺序是A、靠滑斜剪B、斜靠滑剪C、靠斜滑剪D、滑靠斜剪E、斜滑靠剪4.腹前外侧壁的界限如下描述哪项正确?A、上界为胸骨剑突B、两侧肋弓、11-12肋的游离缘C、下界为耻骨联合、腹股沟韧带和髂棘E、以上均是5.不属于小肠切除的适应证A、小肠坏死B、绞窄性肠梗阻C、小肠局部炎症D、小肠刺伤穿孔6.有关腹横筋膜下列说法正确的是？A、腹横筋膜为腹内筋膜，位于腹前内侧壁B、由腹内斜肌、腹横肌延伸而来C、衬于腹横肌前面D、当发生腹壁疝时，此筋膜参与疝囊的组成E、以上均正确7.乳腺由多少个腺叶单位构成？A、20-22个B、15-20个C、16-20个D、17-22个E、14-15个8.通常以_________为标志，将腋区淋巴结分为三组(所属，难度：3)9.橡皮引流条于术后多长时间拔出A、6-8小时B、8-12小时C、12-24小时D、24-48小时E、48-72小时10.女性，28岁，左乳疼痛五天，查左乳扪及4.5*4cm肿块并有触痛，体温：38.2℃，诊断为急性乳腺炎，对该病人的部适当处理为？A、适用抗生素B、手术切除肿块C、超市检查D、穿刺检查E、CT检查11.手术器械和敷料的常用灭菌方法是A、乳酸消毒C、甲醛熏蒸法E、高压蒸气灭菌12.寒性脓肿的处理是A、切开引流B、穿刺抽脓C、先穿刺，后切开D、不穿刺，不切开E、保守治疗13.长沙某老年女性，62岁，右上腹痛伴发热2天，体检：T38.6oC，BP：110/60mmHg,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12×8cm，有强光团伴声影、胆总管1.2cm，应行A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术14.男性，32岁，已婚。转移性右下腹疼痛20小时。患者于入院前24小时，午餐后出现上腹部疼痛，呈阵发性并伴有恶心，8小时后感疼痛转移至右下腹，伴发热38.6℃，查血象WBC21×109/L，急收入院。查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10-15次/分。考虑急性阑尾炎，术中发现阑尾已穿孔，行阑尾切除术及腹腔清洗后，病人安返病房。该患者所行手术类型应为A、急救手术B、急症手术C、限期手术D、择期手术E、以上分类均不是15.腹部手术纵切口有正中切口、旁正中切口、_________、旁腹直肌切口(所属，难度：3)16.结扎止血法有单纯结扎法和_________两种(所属，难度：3)17.男性，32岁，已婚。转移性右下腹疼痛20小时。患者于入院前24小时，午餐后出现上腹部疼痛，呈阵发性并伴有恶心，8小时后感疼痛转移至右下腹，伴发热38.6℃，查血象WBC21×109/L，急收入院。查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10-15次/分。（1）最可能的诊断是什么？（5分）（2）诊断依据有哪些？（5分）（3）如果手术，根据缓急程度，该患者所行手术类型应为什么？（3分）（4）根据无菌程度类型分类，该病人手术应该是什么？（3分）（5）术后9天，患者伤口红肿，但无脓肿，应考虑切口愈合统计为哪种？（4分）18.股疝经股环和股管突出于A、腹股沟韧带上方B、股三角内侧C、股三角外侧D、腹股沟韧带下方E、腹部卵圆窝19.剪线时一般皮肤缝线留_________cm(所属，难度：3)20.精细美容整形手术中手术刀的持拿方法为A、持弓式B、指压式C、执笔式D、反挑式E、握拳式21.男，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP值均升高。如果总胆管放置引流管，通常拔管的时间应该是：A、3~5天B、5~7天C、14~15天D、一个月E、以上都不是22.通常将腋区淋巴结分为三种，其中第二组包括有？A、腋静脉淋巴结外侧群B、腋中胸小肌后组：胸小肌深面的淋巴结C、肩下组（后群）D、腋上锁骨下组E、腋下锁骨下淋巴结23.拔甲术的指征是A、甲沟炎B、甲下脓肿C、嵌甲并感染D、外伤24.女，25岁，发现左乳腺无痛性肿块3月，大小约为1.5cm*1.5cm,质韧，活动可，腋窝未及明显肿大淋巴结，建议选用何种治疗？A、乳腺癌改良根治术B、全乳房切除术C、肿块切除术+病检E、化学治疗25.婴幼儿皮肤消毒不能用A、2%碘酊B、络合碘C、0.1%新吉尔灭D、0.1%氯已定26.静脉切开容易损伤A、腓神经外侧支B、胫神经分支C、隐神经D、腓神经内侧支E、胫神经内侧支27.单纯全乳房切除术主要适用于_________、微小癌及年迈体弱不宜做根治术者(所属，难度：3)28.不是常见的阑尾位置的是A、盲肠内侧B、盲肠下方C、盲肠后位D、盲肠前方E、盲肠外侧29.男，45岁，胃溃疡病多年，经内科系统治疗无效，近日入院手术治疗该患者术前备皮范围上下界分别是A、上起锁骨下平脐B、上起锁骨下至耻骨联合C、上起剑突下至耻骨联合D、上起乳头连线下平脐E、上起乳头连线下至耻骨联合30.阑尾切除术后最常见的并发症是：A、切口感染B、切口出血C、阑尾残端瘘D、盆腔脓肿E、肠粘连31.乳腺癌根治切除术包括？A、病灶侧整个乳房的切除B、是指病灶切除C、是指腋淋巴结清扫D、包括病灶侧整个乳房及其皮肤乳房周围组织、胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其周围组织，胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其脂肪组织E、改良根治术32.腹部切口选择的原则是？A、切口接近病灶部位长度适当B、减少对神经、肌肉组织的损伤C、通过腹壁各层的切口最好错开，避免在一个平面上D、引流物最好从另一戳口引出E、以上均是33.阑尾炎一般不会可以引起B、肝脓肿C、弥漫腹膜炎D、肠瘘E、胃穿孔34.手部感染切开的要点是A、直达脓腔B、精细解剖C、不作引流D、不应冲洗35.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是A、腹直肌鞘B、腹股沟镰C、弓状线D、腹股沟韧带E、腹白线36.一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生面部，口唇针刺样麻木感，伴手足持续性痉挛。该病人此时首要的处理时：A、检查引流管通畅与否B、拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C、气管切开D、立即静脉注射10%氯化钙20mlE、立即喉镜检查A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是38.常用于缝合胃肠道小穿孔及包埋阑尾残端的缝合方法是_________(所属，难度：3)39.腹壁层次由外向内，下列哪项正确？A、皮肤B、浅筋膜C、肌层D、腹膜壁层E、以上均是40.下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术的是：A、甲状腺未分化癌B、单纯性弥漫性甲状腺肿C、桥本甲状腺肿D、少年原发性甲亢E、甲状腺腺瘤第2卷一.综合考核题库(共40题)1.脾破裂患者行脾切除术后伤口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，该类切口分类及愈合记录为A、Ⅰ/甲B、Ⅱ/甲C、Ⅱ/乙D、Ⅰ/乙2.肠后壁全层缝合应用A、单纯间断B、单纯连续C、连续锁边D、褥式缝合E、荷包缝合3.男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。此时宜给予下列何种治疗A、适当休息B、加强营养C、应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D、同时给予胰岛素并控制饮食E、以上各项均宜4.女性。50岁，发现左乳肿块1周，查体：肿块位于左乳头外侧，约5*4cm大小，质硬，无压痛，边界部欠清，腋窝可扪及肿大淋巴结，尚可活动。（1）最有可能的诊断为？（5分）（2）诊断依据有哪些？（4分）（3）可确诊的检查方法是什么？（4分）（4）该病人临床分期是哪一期？（4分）（5）如果手术，你选择手术术式是？（3分）5.一青年男性发热，剧然肛周触痛，充血水肿，波动感，正确的处理是A、肛裂切除B、切开引流C、痔切除D、转流性结肠造口E、抗生素+热水浸泡6.化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第4天发热，右下腹部跳痛，切口部红肿，有压痛，最大可能是A、切口内积血B、腹腔内感染C、腹腔内脓肿形成D、切口感染E、阑尾根部盲肠坏死A、由手术的上方涂向下方B、由手术区的一侧涂向另一侧C、无须按一定顺序D、由手术区的外周向瘘口区涂擦E、由手术中心部向四周涂擦8.化脓性乳腺炎而引脓肿切开术，但术后病情缓解不明显，主要原因是A、引流不通畅B、冲洗不完全C、切开不彻底D、乳腺炎复发E、乳汁淤积9.男，65岁，15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳，行急诊手术治疗，术中发现顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和A、无张力疝修补术B、疝囊高位结扎术C、Bassini修补术D、疝成形术E、Ferguson修补术10.在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官B、肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官C、肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官D、胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官E、胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官11.一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为A、Ⅰ类切口/丙级愈合B、Ⅱ类切口/乙级愈合C、Ⅱ类切口/丙级愈合D、Ⅲ类切口/乙级愈合E、Ⅲ类切口/丙级愈合12.产后子宫腔内出血可采用的止血方法为A、填塞压迫止血法B、结扎止血法C、电凝止血法D、钳夹止血法E、血管修复法13.切口愈合统计范围只限于记录的切口是A、部分缝合切口B、植皮的手术切口C、完全缝合的切口D、切开引流的切口14.患者，男，20岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时急诊入院，入院经检查诊断为“消化道穿孔”需急诊手术，其最适切口选择在?A、左上腹经腹直肌切口B、上腹部横切口C、经右上腹直肌纵行切口D、经绕脐切口E、以上切口均可用15.甲状腺大部切除术的手术切口选择于胸骨上切迹上方_________处(所属，难度：3)16.包埋阑尾残端应用A、单纯间断B、单纯连续C、连续锁边D、褥式缝合E、荷包缝合17.手术区的组织和病变部位无感染或污染，手术全过程均能在无菌条件下进行，伤口能一期愈合的手术类型是_________(所属，难度：3)18.腹壁肌肉起止点，下列哪项错误？A、腹外斜肌起于下8肋外面，止于腹白线、耻骨嵴、耻骨结节、髂嵴前1/2B、腹横肌起于胸腰筋膜，下6肋软骨、腹股沟韧带外1/3、髂嵴前3/4C、腹横肌止于腹白线、耻骨嵴、耻骨结节D、腹内斜肌起于胸腰筋膜、腹股沟韧带外侧1/2、髂嵴前2/3E、腹内斜肌仅止于耻骨19.负责有关手术前各项准备工作的是B、第一助手D、麻醉师E、巡回护士20.某男性，51岁，因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅,最适当的处理是A、胆囊切除+胆道探查术B、胆道探查术C、胆道探查+肝实质切开取石D、胆囊切除+胆道探查+左肝叶切除术E、胆囊切除+胆管空肠内引流术21.腹部手术手术区铺小单顺序正确的是A、最先铺患者头侧，最后铺靠近自己一侧B、最先铺患者足侧，最后铺靠近自己一侧C、最先铺患者头方，最后铺患者足侧D、最先铺患者足侧，最后铺患者头侧E、最先铺患者足侧，最后铺对侧22.伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽而难以愈合，或严重污染，甚至已感染的伤口不能缝合者，其愈合要经过肉芽组织生长，伤口上皮细胞不断向伤口中心生长覆盖才能完成的愈合类型是_________(所属，难度：3)23.什么原因引起术后发声低沉，术月后可逐渐恢复A、喉上神经内侧支损伤B、喉上神经外侧支损伤C、左侧喉返神经损伤24.脓性指头炎易导致A、指头坏死B、指骨坏死C、末节指骨4/5坏死D、甲床坏死25.56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体：T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是A、右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染B、右食指化脓性腱鞘炎C、右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎D、右手气性坏疽E、以上均不对26.儿童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，24小时后门诊。检查面部有3cm长伤口，边缘正切，有血痂，应处理A、冲洗消毒后缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、按感染伤口处理27.患者，女性，35岁，转移性右下腹痛伴发热8小时入院，查体：T：38.6℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，WBC16x109/L。做好术前必要检查及谈话。拟在连硬外麻下行阑尾切除术。（1）最可能的诊断是什么？（4分）（2）诊断依据有哪些？（5分）（3）常做的影像学检查是什么？（2分）（4）如果手术，一般选择什么切口？（3分）（5）该切口位置怎么定？（3分）（6）该切口切开皮肤、皮下组织后，下一腹壁层是什么？（3分）28.患者，女，30岁。患甲亢3年，经药物治疗和术前准备后，行甲状腺大部分切除术。术后6小时突然出现抽搐伴严重的呼吸困难，最可能是因为如术后患者出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括A、血肿压迫气管B、气管塌陷C、喉头水肿D、双侧喉返神经损伤E、双侧喉上神经损伤29.切开及缝合皮肤前，应再次_________皮肤(所属，难度：3)30.患者，女，35岁，双侧甲状腺囊肿，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术，术后如发生并发症，哪项可能性大A、呼吸困难B、伤口裂开C、伤口感染D、肺不张E、腹胀31.乳管内乳头状瘤的好发部位在？A、乳头B、乳窦C、乳管近开口E、乳腺小叶32.支配环甲肌的是A、喉上神经内侧支损伤B、喉上神经外侧支损伤C、左侧喉返神经损伤D、右侧喉返神经损伤E、迷走神经主干33.肠切除时，一般远、近两端各距病变部位约5cm，如为恶性肿瘤，则两端应距病变部位约_________cm(所属，难度：3)34.女，35岁，进油腻食物后忽感右上腹绞痛一小时伴右肩部牵射痛。病人康复出院，注意事项中哪一项除外：A、低脂饮食B、定期复查C、服用消炎利胆药物D、暴饮暴食应避免E、轻体力劳动35.浅表脓肿切开时，选择的麻醉是A、全麻B、腰麻C、局麻D、局麻加强化E、表面麻醉36.唯一支配乳头的神经其感觉非常敏感是由哪支神经支配？A、第一肋间神经B、第二肋间神经C、第三肋间神经E、第五肋间神经37.关于剖腹探查的说法不正确的是A、可用于诊断明确的腹部疾病B、用于腹部外伤C、可用于诊断不明的腹部疾病D、可用于腹部肿瘤E、诊断不明的腹部疾病不能行剖腹探查38.各种类型开放性损伤视为新鲜伤口，具备以下条件者A、伤后6～8h以内者B、伤口污染较轻，不超过伤后12h者C、头面部伤口，一般在伤后24～48h以内，争取清创后一期缝合D、化脓伤口经抗生素治疗后E、污染伤口经处理后7天已无红肿、溢液39.患者，男，29岁，因转移性右下腹疼痛6小时急诊入院，入院经检查诊断为“急性化脓性阑尾炎”需急诊手术，其切口选择在A、右上腹经腹直肌纵行切口B、经下腹正中切口C、经下腹麦氏斜行切口D、经肋缘下斜行切口E、经左下腹斜行切口40.腹正中切口的解剖层次有皮肤、皮下组织、_________、腹横筋膜及腹膜(所属，难度：3)第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:胸小肌9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:B根据无菌程度类型分类，该病人手术应该是B、无菌手术C、污染手术D、感染手术E、以上分类都不是正确答案:C术后9天，患者伤口无红肿，无明显分泌物，无脓肿，应考虑切口愈合统计为：A、I/甲B、II/甲C、II/乙D、

I/乙E、III/甲正确答案:B15.正确答案:经腹直肌切口16.正确答案:缝合结扎法17.正确答案:（1）急性阑尾炎（2）32岁男性患者；转移性右下腹疼痛20小时；发热38.7℃；WBC21×109/L；腹肌紧张，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著（3）急症手术（4）污染手术（5）

II/乙18.正确答案:E19.正确答案:0.5-120.正确答案:C最佳的治疗方法是A、胆囊切除B、总胆管切开引流术C、胆囊切除+总胆管切开取石引流术D、胆囊造萎术E、Oddi括约肌切开术正确答案:C最可能的诊断是：A、胰头癌B、急性胆囊炎胆石症C、胆总管结石D、胆囊癌正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:原位癌28.正确答案:D29.正确答案:E该患者术前禁食和禁水A、禁食6小时，禁水3-4小时B、禁食8小时，禁水3-4小时C、禁食10小时，禁水4-6小时D、禁食12小时，禁水4-6小时E、禁食14小时，禁水6-8小时正确答案:D在硬膜外麻醉下，行毕Ⅰ式胃大部切除术，手术顺利，一般情况好，返回病房的卧位首先是A、侧卧B、平卧，不去枕C、去枕平卧D、中凹卧E、半卧正确答案:B30.正确答案:A31.正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:E34.正确答案:B35.正确答案:D该病人需进一步的检查是：B、抽血查T3、T4C、抽血查血糖D、抽血进行血气分析E、抽血查肝功能正确答案:A术中如何操作尽量避免此类并发症的发生A、结扎甲状腺上动静脉是尽量靠近甲状腺上极B、切除甲状腺腺体时尽量多保留腺体后面被摸C、尽量避免损伤喉上神经外侧支D、尽量避免损伤喉返神经外侧支E、尽量避免损伤颈部小神经正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:荷包缝合39.正确答案:E40.正确答案:E第2卷参考答案一.综合考核题库2.正确答案:C3.正确答案:E如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38.8度时，宜如何处理A、入院，足量、规则应用抗生素治疗B、卧床休息，加大胰岛素用量C、肌肉注射退烧药D、用八二丹掺入伤口中，外敷太乙膏E、行手术疗法，用“