2023年主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码：320考试历年真题摘选带答案

2023年主治医师(中级)-神经外科学(中级)［代码：320］考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.A.氮芥B.5-FUC.皮质激素D.自立霉素E.长春新碱抗代谢药物2.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、取病人血标本行细菌培养检查B、取病人血标本行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行白细胞计数D、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查3.A.对静脉壁的刺激很大C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能24小时补充葡萄糖100g4.黑色素瘤为A、良性肿瘤，不需要手术处理B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除C、高度恶性肿瘤，局部扩大切除D、中度恶性肿瘤，局部切除即可E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主5.成人术前常规禁食的时间是A、禁食4小时，禁水12小时B、禁食6小时，禁水12小时C、禁食8小时，禁水8小时D、禁食12小时，禁水12小时E、禁食12小时，禁水4小时A、肿瘤生长缓慢，不发生转移B、多数有包膜，与周围组织界限清楚C、少数可发生恶变D、完全不影响器官和组织的功能E、细胞分化程度较高7.男，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2h入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg目前的紧急处理为A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、X线立位腹平片E、B超8.男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者休克达何种程度A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、介于中度和重度之间F、介于重度和极重度之间9.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、3B、4C、5D、6E、710.有关神经纤维瘤下列哪项是错误的A、肿瘤常多发沿神经干分布B、肿瘤是良性的极少恶变C、手术时必须切除囊壁否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般在皮下11.急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是A、ALT和AST增高，血胆红素增高C、血小板降低，白细胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、电解质紊乱，酸碱失衡12.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A、血生化检查B、下肢动脉造影C、下肢静脉造影D、下肢血管Doppler超声检查E、血清肿瘤标志物检查13.男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH0)。表明该病人存有A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩14.关于移植排斥反应，下列哪点是错误的B、急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致C、慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤D、超急性排斥反应是由细胞免疫介导的E、急性排斥反应经治疗后有可能逆转15.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10/L。脓液黏稠是由于该细菌能产生A、透明质酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基质金属蛋白酶E、胶原酶16.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比B、15:1C、5:1D、5:2E、12:117.有关肠内营养哪项正确A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之B、要素饮食破坏肠屏障功能C、对肝、肾功能影响较大D、应尽量减少纤维，以利于吸收E、不会引起糖代谢紊乱18.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪19.下列哪些不是癌前病变A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎缩性胃炎20.急性肺损伤患者氧合指数(PaO/FiO)低于多少才能诊断成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)21.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B、充血性心力衰竭C、中枢神经系统抑制D、麻醉镇痛药E、水杨酸中毒22.库欣(Cushing)溃疡是指继发于下列何种情况的胃、十二指肠急性炎症A、继发于中度或重度烧伤B、继发于颅脑外伤或颅内手术C、继发于重度创伤D、继发于重度休克E、继发于中度或重度脓毒症23.下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G期和S期A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱24.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的A、HCO反映代谢性因素，HCO原发性增加可以引起代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒在临床上比较少见C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗25.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲26.下述有关体液的叙述，哪项是正确的A、成年女性的体液量占体重的60%B、血浆约占体重的10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分于骨骼中D、脑脊液、关节液，消化液都属非功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L27.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、纵隔脓肿28.丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染29.肢体出血采用止血带止血的时间不应超过A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、10小时30.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。应首先采取的治疗措施是B、物理降温C、给予阿司匹林D、给予异丙嗪B、抽取病人静脉血做细菌培养C、将所输血液离心后做涂片染色D、抽取病人血进行涂片E、使用抗生素进行诊断性治疗32.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管A、48小时以后B、6～12小时C、12～24小时D、24～48小时E、48～72小时33.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.低钙血症pH下降，HCO下降，PCO正常34.32岁，男性，2d前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是A、检查血常规B、腹部B超C、腹部CTD、立位X线腹平片E、腹腔穿刺35.术后呼吸系统并发症错误的是A、肺膨胀不全最常发生于术后48h内B、肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C、术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D、90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E、脂肪栓塞多发生于术后1周第2卷一.综合考核题库(共35题)1.脑复苏过程中，防止脑水肿最重要的措施是A、输血B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法2.低钾血症最早的表现是A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹3.就皮肤鳞状细胞癌的临床特点而言，下列错误的是A、多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢B、早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、一般不发生转移E、治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周2cm以上正常组织4.男，45岁，因排大便困难、尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为A、剖腹探查，肿物切除B、考虑为良性病变，暂时观察C、经直肠穿刺引流D、剖腹探查，乙状结肠造口E、剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合5.溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑6.急性肾衰竭病人出现血钾＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入7.输血的适应证中，不包括A、提高抵抗力，补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染8.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、10%葡萄糖酸钙100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰岛素20UE、8小时内缓慢静脉滴注9.下列那一项不是骨囊肿的X线表现特征A、囊肿一般为单发，少见多发者B、病灶大多为卯圆形，长径与骨长轴一致C、囊肿向外膨胀性生长D、膨胀的程度一般不超过于骺端的宽度10.以下哪项不是腰麻术后并发症A、呼吸抑制B、尿潴留C、化脓性脑脊髓膜炎D、粘连性蛛网膜炎E、马尾综合征11.A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时E.术前24小时择期手术术前禁水的时间是12.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液E、血浆13.有关挫伤的描述，下列哪项是错误的（）A、钝物打击所致的一种损伤B、局部肿胀，有压痛C、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤D、严重者可有局部皮肤破损B.色氨酸C.谷氨酰胺D.异亮氨酸E.蛋氨酸属于支链氨基酸的是15.以下哪个是肠内营养的并发症A、腹泻C、胆囊结石D、肠黏膜萎缩E、必需脂肪酸缺乏16.肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）A、输液速度B、维生素不足C、溶液温度D、溶液浓度E、溶液渗透压17.对放疗高度敏感的肿瘤是A、多发性骨髓瘤B、中低分化结肠腺癌C、骨肉瘤D、乳腺癌E、基底细胞癌18.心脏手术病人术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于A、肾前性B、肾后性C、肾性D、混合型E、功能性19.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml20.正常人机体每日蛋白质需要量为A、0.15g/kg左右B、0.3～0.5g/kgC、0.8～1.0g/kgD、1.0～1.5g/kgE、1.5～2.0g/kg21.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是A、即刻行阑尾切除术B、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒D、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒后，再行阑尾切除术22.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症23.导致休克的原因很多，但都有一个共同点A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量减少D、中心静脉压下降E、四肢湿冷24.骨软骨瘤外科分期属于A、GTMB、GTC、GTMD、GTME、GTM25.A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天E.14天下腹部手术切口拆线时间一般在术后26.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生C、感染性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克27.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤A、脊索瘤B、骨纤维肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成软骨细胞瘤28.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查29.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。目前最适宜的治疗手段B、手术切除+局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗30.下列哪种药物是通过阻止IL-2的表达抑制T细胞增殖活化的A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱31.男性，26岁，左臀部枪击伤5天，查体：子弹入口周围皮肤明显红肿，有多量脓性分泌物，未发现子弹出口。按照弹道的情况诊断为A、贯通伤B、盲管伤C、切线伤D、反跳伤E、冲击伤32.重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)33.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。下列哪-项指标有助于判断患者预后A、碱性磷酸酶B、乳酸脱氢酶C、癌胚抗原D、α-胚胎抗原E、酸性磷酸酶34.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、疟疾B、梅毒E、艾滋病35.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH0)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B植物抗肿瘤药正确答案:E烷化剂抗肿瘤药物有正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:B机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A估计出血量很可能为A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、＞800ml8.正确答案:C患者失血量约占全身血容量的A、5%B、5%～10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40%F、大于50%正确答案:EA、扩大切口，充分显露伤部B、有效控制出血C、分离血管断端，剥除血管外膜D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F、仔细检查血管通畅度正确答案:A,B,C,D,E,F对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。)A、继续容量复苏B、吸氧C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应D、完全胃肠外营养E、维持心、肺、肾等重要脏器功能F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱正确答案:A,B,C,E,F根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。)A、输血传染肝炎B、血小板减少性紫癜C、原发性纤维蛋白溶解症D、弥散性血管内凝血(DIC)E、自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）F、过敏性紫癜正确答案:D其治疗原则是A、有效治疗原发病C、加大糖皮质激素用量D、加强抗感染E、恢复凝血和纤溶动态平衡F、应用新型止血药正确答案:A,B,E9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、低钙血症B、小腿深静脉血栓形成C、股动脉栓塞D、骨筋膜室综合征E、肿瘤腓肠肌转移正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:C此时感染最可能的病原菌是A、梭状芽孢杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、卡他球菌正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:A最可能的诊断是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案:C下列治疗措施中不正确的是A、立即扩容并给予升压药物B、静脉注射地塞米松C、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液D、使用肝素E、静脉滴注速尿正确答案:C31.正确答案:C32.正确答案:D33.正确答案:ApH升高，HCO下降。PCO下降正确答案:DpH升高，HCO升高，PCO正常正确答案:B手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进正确答案:E34.正确答案:E35.正确答案:E第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:D病人诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:A择期手术术前禁食的时间是正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:D14