第六章传染病

第二篇

疾病(jíbìng)的预防与控制戴斐第一页，共五十四页。1精选ppt第六章传染病第二页，共五十四页。2精选ppt

传染病（communicabledisease）是指由病原(bìngyuán)微生物感染引起的、且可由人传人或由动物传给人以及相互传播的感染性疾病。

第三页，共五十四页。3精选ppt第一节

传染病的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第四页，共五十四页。4精选ppt一、传染源（sourceofinfection）

传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出体外的人或动物。人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖，它必须(bìxū)在宿主体内寄生、繁殖。传染源有人和动物两大类。第五页，共五十四页。5精选ppt1.病人病人作为传染源的意义取决于：是否(shìfǒu)排出病原体、排出数量、排出频度及持续时间的长短。第六页，共五十四页。6精选ppt⑴潜伏期(incubationperiod)：自病原体侵入机体到最早出现临床症状出现。潜伏期的意义：①潜伏期长短可影响疾病的流行特征。②确定对接触者的留验、检疫或医学观察的时间，一般是常见潜伏期增加1～2天。③判断受感染(gǎnrǎn)时间，并以此寻找传染源及确定传播途径。④根据潜伏期评价某项预防措施效果，确定预防接种时间。第七页，共五十四页。7精选ppt⑵临床症状期（clinicalstage)：指出现某种疾病特异性症状和体征的时期.⑶恢复期(convalescentstage)：某些传染病临床症状消失后的一段时间内仍可排出病原体，继续作为(zuòwéi)传染源，此期特点因病而异：一般不再传染（麻疹）；有些继续传染（菌痢、乙肝）；终身传染（伤寒）。第八页，共五十四页。8精选ppt2.病原携带者（carrier）是指无任何临床症状或体征，但能排出病原体的人。一般可分为(fēnwéi)（1）潜伏期病原携带者（incubatorycarrier）在潜伏期内携带病原体并能排出体外者，称潜伏期携带者。第九页，共五十四页。9精选ppt（2）恢复期病原携带者（convalescentcarrier）传染病在临床症状(zhèngzhuàng)消失以后的一段时间内仍可排出病原体者，称为恢复期病原携带者。（3）健康病原携带者（healthycarrier）：指过去从未患过该病，但能排出该种病的病原体者。第十页，共五十四页。10精选ppt（二）动物(dòngwù)作为传染源

动物源性传染病：也称人畜共患病(zoonosis)，指可由动物传染给人的一类传染性疾病。分类：1.以动物为主的人畜共患病：如狂犬病、钩端螺旋体病等2.以人类为主的人畜共患病：如阿米巴痢疾3.人畜并重的人畜共患病：血吸虫病4.真性(zhēnxìng)人畜共患病：牛、猪绦虫病第十一页，共五十四页。11精选ppt二、传播(chuánbō)途径（routeoftransmission)（一）经空气传播（airbornetransmission)传播形式(xíngshì)：①飞沫传播dropletinfection②尘埃传播dustinfection第十二页，共五十四页。12精选ppt经空气传播(chuánbō)的传染病

流行特征有：

①传播广泛，发病率高，传播易于实现(shíxiàn)，②发病有明显季节性，③经空气传播传染病的发生常与居住条件和人口密度有关；④人群的特异性免疫水平与呼吸道传染病的流行关系很大，第十三页，共五十四页。13精选ppt（二）经水传播(chuánbō)1.经饮水传播(water-bornetransmission)经饮用水传播的传染病有以下流行特征：①病例的分布与供水范围一致；②除哺乳婴儿外发病没有年龄、性别、职业的差异(chāyì)；③停用被污染的水源或采取净化水源的措施后，暴发或流行即告平息。第十四页，共五十四页。14精选ppt2.经疫水传播：其流行特征如下(rúxià)：①病人有接触疫水的既往史；②发病有季节性和地区性的特点；③对疫水采取措施或加强个人防护措施后，可以控制新病例发生。第十五页，共五十四页。15精选ppt（三）经食物(shíwù)传播

(food-bornetransmission)经食物传播的传染病流行病学特征：①病人都有吃某种污染食物的历史，而不吃者不发病；②疾病突然发生，易形成(xíngchéng)爆发流行；③停止食用污染食品后，爆发即可平息④爆发持续时间较短，一般不会形成慢性流行。第十六页，共五十四页。16精选ppt（四）接触(jiēchù)传播

(contacttransmission)（1）直接接触传播（2）间接接触传播间接传播传染病的流行特征：①病例多呈散发，但可在家庭及同室成员之间造成(zàochénɡ)传播；②发病与个人卫生习惯不良及卫生条件差有关；③流行过程缓慢，无明显的季节性。强传染病管理，严格消毒制度，注意个人卫生，是控制这类疾病传播的主要措施。第十七页，共五十四页。17精选ppt（五）经媒介节肢动物(jiézhī-dòngwù)传播

（arthropod-bornetransmission

）分为：（1）机械性传播：苍蝇（2）生物性传播：吸血节肢动物外潜伏期：病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成其生活周期的某些阶段后具有(jùyǒu)传染性所需时间。第十八页，共五十四页。18精选ppt经媒介节肢动物(jiézhī-dòngwù)传播传染病有如下流行特征：①有一定的地区性和季节性高发；②病例分布与媒介昆虫分布一致；③发病有年龄差异，如老疫区中病例以儿童据多，成人病例较少，而新迁入疫区者年龄差异不明显；④人与人之间一般不直接相互传播；⑤某些传染病有明显的职业特点，如森林脑炎多见伐木工人及林区工作人员。第十九页，共五十四页。19精选ppt（六）经土壤(tǔrǎng)传播

(soil-bornetransmission)

土壤传播病原体的意义取决于：①病原体在土壤中的存活力(huólì)②人与土壤的接触机会③皮肤的破坏程度④个人的卫生习惯第二十页，共五十四页。20精选ppt（七）医源性传播(chuánbō)

(iatrogenictransmission)指在医疗预防工作中人为地造成某些传染病的传播。1.由医疗器械引起：针筒、针头、导尿管等；2.由生物制品或药品(yàopǐn)引起3.输血或使用血制品引起第二十一页，共五十四页。21精选ppt（八）垂直(chuízhí)传播

(verticaltransmission)①经胎盘传播(chuánbō)：风疹、麻疹、水痘、肝炎②上行性传播：葡萄球菌、链球菌等③分娩引起传播：淋球菌、疱疹病毒第二十二页，共五十四页。22精选ppt三、人群(rénqún)易感性

(herdsusceptibility)（一）人群易感性与传染病流行的关系（二）人群易感性升高的原因（1）新生儿增加。（2）易感人口的迁入。（3）免疫人口免疫力的自然消退。（4）免疫人口的迁出或死亡(sǐwáng)。（三）人群易感性下降的原因1．预防接种2．流行后免疫人口增加3．隐性感染后免疫人口增加第二十三页，共五十四页。23精选ppt影响(yǐngxiǎng)流行过程(epidemicprocess)的因素（1）自然因素：气候、地理、土壤、对三个环节的影响。（2）社会(shèhuì)因素：a有利因素：国境检疫、传染病防治法等b不利因素：人群流动增加第二十四页，共五十四页。24精选ppt第二节

传染病的防制(fánɡzhì)对策第二十五页，共五十四页。25精选ppt（一）经常性预防措施：

1.开展卫生教育2.建设和改造公共卫生设施3.改善饮水卫生条件4.严格执行管理制度和操作(cāozuò)规范5.病人、带菌者及可疑人员禁止从事相关工作6.加强国境卫生检疫第二十六页，共五十四页。26精选ppt（二）预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)

预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内(tǐnèi)，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，降低人群易感性，预防传染病的发生与流行。第二十七页，共五十四页。27精选ppt1．预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)的种类（1）人工自动免疫是指通过接种免疫原性物质，使人体产生特异性免疫。①活菌（疫）苗：如结核、鼠疫(shǔyì)。②死菌（疫）苗：如霍乱、伤寒。③类毒素：如破伤风和白喉类毒素。

第二十八页，共五十四页。28精选ppt（2）人工被动免疫将含有(hányǒu)抗体的血清或其制剂注入人体内，使机体获得现成抗体而受到保护。常用制剂有：①免疫血清：如白喉抗毒素、破伤风抗毒素②免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：（3）被动自动免疫是在有疫情时用于保护易感接触者（如婴幼儿或体弱者）的一种免疫方法。第二十九页，共五十四页。29精选ppt2.计划(jìhuà)免疫

（planningimmunization）根据传染病疫情的监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种称为计划免疫，目的在于提高人群免疫水平，预防、控制并最终(zuìzhōnɡ)消灭传染病。第三十页，共五十四页。30精选ppt预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)应注意：（1）正确掌握禁忌证（2）各类生物制品的接种对象、剂量、次数(cìshù)、间隔时间、接种途径及保存条件均应严格按说明书要求执行。（3）预防接种制剂保藏条件（4）接种器要做到“一人一针一管”，减少致病因子的交叉污染第三十一页，共五十四页。31精选ppt

（三）防护(fánghù)措施对易感者可采取一定的防护措施，以防止其受到感染。新兵入伍、新生入学、招工健康体检对特殊(tèshū)职业就业者（如幼托机构、饮食行业、水厂、炊事人员）应定期进行健康检查。第三十二页，共五十四页。32精选ppt二、加强(jiāqiáng)传染病的管理（一）我国传染病的分类我国将规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类，共35种。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱(huòluàn)。乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、脊髓灰质炎等。丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、流行性感冒等第三十三页，共五十四页。33精选ppt（二）对病人(bìngrén)的管理措施疫情出现后，应加强对病人的管理，防止(fángzhǐ)传染病扩散并争取尽快将疫情平息。对传染病病人的措施包括于早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。1．早期发现和早期诊断传染病人2．传染病的早期报告3．早期隔离4．早期治疗第三十四页，共五十四页。34精选ppt（三）对接触(jiēchù)者的管理措施接触者是指曾接触过传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人，对接触者应采取以下措施，防止其发病或成为传染源。1．应急性预防接种2.药物预防(yùfáng)3．医学观察4．隔离或留验第三十五页，共五十四页。35精选ppt（四）对动物(dòngwù)传染源的管理措施对患有非烈性传染病的有经济价值动物，可以由兽医部门进行隔离(gélí)、治疗。否则，应采取杀灭措施，第三十六页，共五十四页。36精选ppt（五）对疫源地的管理(guǎnlǐ)措施疫源地是指在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围。一般把范围较小的疫源地称为疫点，而范围较大的疫源地或若干疫源地连成片时(piànshí)称为疫区。第三十七页，共五十四页。37精选ppt疫源地消灭必须具备三个条件：①传染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；②传染源散播在外环境的病原体被彻底清除；③周围(zhōuwéi)所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。第三十八页，共五十四页。38精选ppt2．疫源地的消毒(xiāodú)（1）随时消毒（currentsterilization）对现有(xiànyǒu)传染源的疫源地、病人的排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒。随时消毒需经常进行，应指导病人家属或由医护人员完成。第三十九页，共五十四页。39精选ppt（2）终末消毒(xiāodú)（terminalsterilization）指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒(xiāodú)。一般对病原体在外界环境中能较长时间存活的疾病才进行终未消毒(xiāodú)。第四十页，共五十四页。40精选ppt第三节结核病第四十一页，共五十四页。41精选ppt一、流行(liúxíng)特征

（一）全球发病趋势目前，结核病在全球死因顺位中位居第七，每年死于结核病患者约200万人。自20世纪80年代(niándài)以来，结核病作为公共卫生问题在发达的工业国家再次出现，而在发展中国家的流行也日趋严重。第四十二页，共五十四页。42精选ppt结核病在发展中国家居高不下，在发达国家卷土重来的主要原因是：①大量结核分枝杆菌耐药菌株的出现，②结核病与HIV的合并感染造成结核病人的剧增，③由于近30年来结核病在全球公共卫生政策中被忽视，④发达国家日益(rìyì)增多的移民加剧了结核病的播散。第四十三页，共五十四页。43精选ppt（二）我国结核病的状况(zhuàngkuàng)我国结核病的流行(liúxíng)有以下三点特征：1．高感染率2．高死亡率3．高耐药率第四十四页，共五十四页。44精选ppt（二）影响感染(gǎnrǎn)的因素1．年龄

2．性别

3．职业

4．HIV感染和艾滋病

5．其他(qítā)因素

第四十五页，共五十四页。45精选ppt（三）影响(yǐngxiǎng)流行的因素1．自然因素(yīnsù)

2．病原生物学因素3．社会因素第四十六页，共五十四页。46精选ppt三、结核病的防制策略(cèlüè)与措施（一）结核病的控制策略（二）结核病的早期发现与诊断1．痰结核菌检查2．结核菌素试验3．X线检查（三）结核病疫情评价指标（四）病人(bìngrén)的化疗第四十七页，共五十四页。47精选ppt第四节病毒性肝炎(ɡānyán)第四十八页，共五十四页。48精选ppt

病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死性病变(bìngbiàn)为主的一组传染病。目前，已被确认的病毒性肝炎有五型，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。第四十九页，共五十四页。49精选ppt一、流行