第六章-清热类方药

第六章清热(qīnɡrè)类方药第一页，共九十九页。精选ppt第一节概述第二页，共九十九页。精选ppt概念清泄里热清热泻火、解毒(jiědú)、凉血、清虚热用于高热、热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候第三页，共九十九页。精选ppt里热证外邪内传入里化热因内郁化热所致主要(zhǔyào)表现为发热不恶寒、口渴、口苦、尿黄、舌红苔黄、脉数、甚至神昏谵语等症

第四页，共九十九页。精选ppt

虚热(xūrè)证

里热证气分实热实热证血热湿热证热毒证第五页，共九十九页。精选ppt清热(qīnɡrè)药分类清热泻火药清热燥湿(zàoshī)药清热凉血药清热解毒药清虚热药寒凉(hánliánɡ)，入肺、胃、心、肝、大肠经第六页，共九十九页。精选ppt细菌菌体外毒素内毒素功能结构改变复制速度群体感应菌膜形成耐药质粒发热炎症级联反应凝血与DIC多系统脏器功能不全休克红肿热痛与功能障碍炎症介质形成与释放全身炎症反应综合征发热、炎症感染(gǎnrǎn)第七页，共九十九页。精选ppt病毒第八页，共九十九页。精选ppt机体非特异免疫细胞特异免疫感染单核巨噬细胞多形核白细胞补体溶菌酶细胞免疫体液免疫免疫球蛋白细胞因子抗菌肽防御素消化道呼吸道泌尿生殖道黏膜免疫体液干扰素机体(jītǐ)抗感染免疫第九页，共九十九页。精选ppt炎症(yánzhèng)、炎性细胞因子与微炎症(yánzhèng)微炎症：一种由非病原微生物感染引起、全身(quánshēn)循环中炎性蛋白、炎性细胞因子在正常范围内轻度升高，临床表现为以多种并发症为特点的低强度、慢性进展的非显著炎症状态。微炎症既不同于病原微生物感染，又不同于全身炎症反应综合征。临床上以持续性及相对隐匿性特点。通常表现为高血压、肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾功能低下等血液中C-反应蛋白（CRP）、细胞间粘附分子（ICAM-1）、血管细胞粘附分子（VCAM-1）、TNF、IL-6、IL-1及补体成分等多种炎性因子水平增高。第十页，共九十九页。精选ppt以炎性细胞因子为中心的清热(qīnɡrè)药药理学研究脑缺血与再灌注(guànzhù)损伤微炎症（炎性细胞因子）CRP、ICAM-1、VCAM-1、TNFα、IL-1、IL-6、补体急性冠状动脉综合征高血压糖尿病动脉粥样硬化神经退行性变癌症肥胖胰岛素耐受眼部病变肾部病变第十一页，共九十九页。精选ppt对病原体的抑制杀灭对症状的改善和机体损伤的遏止与修复对重症感染的非抗菌治疗（炎性介质治疗）增强抗感染免疫改善神经体液调节(tiáojié)能力清热(qīnɡrè)药可能的作用机制第十二页，共九十九页。精选ppt一.主要(zhǔyào)药理作用

1.抗病原体:抗菌、抗病毒2.抗毒素3.解热4.抗炎5.抑制(yìzhì)血小板聚集、抗凝血作用6.保肝、利胆7.对免疫功能的影响

第十三页，共九十九页。精选ppt抗菌

以清热(qīnɡrè)解毒药与清热(qīnɡrè)燥湿药较为突出，部分清热(qīnɡrè)泻火、凉血药也有一定抗菌作用抗菌有效成分：小檗碱（黄连、黄柏）、黄芩苷（黄芩），连翘酚（连翘）、原儿茶酸（四季青）、6、7-二羟基香豆素（秦皮）、绿原酸和异绿原酸（金银花）等数十种第十四页，共九十九页。精选ppt抗菌机制不清楚，呈多环节作用

有的药物（如黄连）能够通过影响微生物的糖代谢过程，干扰细菌对维生素及氨基酸的利用，抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌生长繁殖。有些则是通过解毒作用，减轻(jiǎnqīng)细菌毒素对机体的损害或在抗菌的同时提高机体的防御功能来达到治疗目的。第十五页，共九十九页。精选ppt抗病毒

清热解毒、清热燥湿药明显部分清热凉血药也有抗病毒作用

大青叶、板兰根：流感病毒蒲公英、野菊花：疱疹病毒板兰根、牛黄、贯众(ɡuànzhònɡ)：乙脑病毒板兰根、贯众：腮腺炎病毒夏枯草、栀子、苦参碱：乙肝病毒黄连、黄芩：诱生干扰素第十六页，共九十九页。精选ppt影响(yǐngxiǎng)抗病原体作用的因素体外药敏试验★非特异性成分，如粗制剂中的杂质(zázhì)、鞣质等★药液酸碱度体外与体内的关系★体外药敏实验有效而体内难以达到MIC或进入体内后转化为无效成分★体外无效体内有效第十七页，共九十九页。精选ppt如新穿心莲内酯在体外无抗痢疾杆菌活性，但临床治疗痢疾疗效显著穿心莲黄酮部分体外有较强的抗痢疾杆菌活性，但临床疗效(liáoxiào)不佳可见，不能简单地仅以体外抗菌作用强度为指标衡量清热药的抗感染价值第十八页，共九十九页。精选ppt2.抗毒素

有些(yǒuxiē)清热药具有抗病原体毒素作用降解内毒素解毒方式拮抗外毒素降低细菌毒力第十九页，共九十九页。精选ppt降解内毒素降低细菌毒力拮抗外毒素

清热药解毒方式金银花、连翘、黄连、蒲公英等

小檗碱

丹皮、知母、黄芩、黄连

穿心莲、野菊花、七叶一枝花解蛇毒第二十页，共九十九页。精选ppt3.解热(jiěrè)

退热多不伴有明显发汗解热机制尚不清楚研究提示：可能与抑制(yìzhì)AA代谢、抑制(yìzhì)内生性致热原生成、抑制(yìzhì)下丘脑体温中枢热敏神经元活动等有关第二十一页，共九十九页。精选ppt4.抗炎

急性炎症是里热证的主要表现和病理过程之一，为早、中期炎症清热药具有明显的抗炎作用(zuòyòng)清热药抗炎特点：以抑制早期炎症为主；对中期炎症则因药而异，大多无明显影响；对晚期炎症作用常弱或无第二十二页，共九十九页。精选ppt5.抑制血小板聚集(jùjí)、抗凝血作用

湿热病发展至一定(yīdìng)阶段常见血小板功能亢进、内外凝血系统激活、血液流变性改变等血瘀证表现，此即所谓热瘀互结一些清热药对此有明显影响第二十三页，共九十九页。精选ppt6.对免疫功能(gōngnéng)的影响

清热药能增强机体免疫(miǎnyì)功能许多清热药及其成分又能抑制多种类型变态反应第二十四页，共九十九页。精选ppt7.保肝、利胆

肝脏是多种病原体及其毒素的重要清除场所，也是其攻击损伤的一个主要器官温病可见(kějiàn)肝脏的非特异性损伤，热入营血可见(kějiàn)肝的出血和坏死肝脏损伤可增加机体对感染及内毒素的敏感性，并可能在多种温热病证候的发展和结局上有重要影响第二十五页，共九十九页。精选ppt8.其他(qítā)

小檗碱、黄芩苷降血糖；虎杖调节血脂山豆根、小檗碱、苦参生物碱抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)；四季青扩张冠脉靛玉红、蚤休皂苷、山豆根、苦参生物碱、紫草萘醌类、大蒜硫化合物等具有不同程度的抗癌活性蚤休、穿心莲、苦木、龙葵抗蛇毒第二十六页，共九十九页。精选ppt第二节

常用(chánɡyònɡ)药物

第二十七页，共九十九页。精选ppt黄连味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，清热燥湿，泻火解毒用于湿热痞满，呕吐(ǒutù)，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，中耳炎等第二十八页，共九十九页。精选ppt1.抗病原体(1)抗菌

☆广谱，主要有效成分：小檗碱☆抗菌强度与浓度、配伍有关。低浓度抑菌，高浓度杀菌☆单用黄连或小檗碱，细菌易产生(chǎnshēng)抗药性，尤痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌☆黄连复方（黄连解毒汤、泻心汤等）抗菌作用增强，不易产生抗药性药理作用

第二十九页，共九十九页。精选ppt抗菌机制机制复杂(fùzá)，可能与其抑制细菌呼吸、核酸及蛋白质合成和细胞毒作用有关小檗碱抗肺炎球菌呈浓度依赖性影响金黄色葡萄球菌核糖体和细胞壁改变，干扰细菌蛋白质生物合成可使霍乱弧菌RNA下降，并抑制蛋白质生物合成第三十页，共九十九页。精选ppt

(2)抗病毒

黄连制剂、小檗碱对鸡胚中培养(péiyǎng)的各型流感病毒和新城鸡瘟病毒有明显抑制作用

第三十一页，共九十九页。精选ppt2.抗细菌(xìjūn)毒素

黄连及小檗碱对多种细菌毒素(dúsù)有拮抗作用

第三十二页，共九十九页。精选ppt3.抗炎

黄连和小檗碱有抗炎作用机制与抑制炎症过程的某些(mǒuxiē)环节有关第三十三页，共九十九页。精选ppt4.增强(zēngqiáng)免疫

小檗碱在动物(dòngwù)体内或体外均可提高白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力，保护动物(dòngwù)免于死亡能增强家兔网状内皮系统吞噬功能黄连解毒汤可提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率，促进小鼠抗体生成及血清溶菌酶含量第三十四页，共九十九页。精选ppt5.解热(jiěrè)

黄连、小檗碱有解热作用

小檗碱对发热大鼠都有明显解热效果，黄连注射液对白细胞致热原所致家兔发热有解热作用

黄连的清热解毒功能(gōngnéng)，与其抗菌、抗病毒、抗毒、抗炎、解热、增强免疫功能(gōngnéng)有关第三十五页，共九十九页。精选ppt6.对心血管系统(xìtǒng)的影响(1)抗心律失常小檗碱有明显抗心律失常作用，能防治乌头碱等药物、电刺激及冠状动脉结扎所致动物(dòngwù)室性心律失常临床上对多种原因引起的室性、室上性心律失常有效，具有广谱抗心律失常作用机制：与延长动作电位时程和有效不应期，抑制钠离子内流有关第三十六页，共九十九页。精选ppt(2)对心肌收缩力的影响清醒大鼠和麻醉犬静注小檗碱可增强心肌收缩力，加快左心室压力最大变化速率

小檗碱对离体豚鼠(túnshǔ)心房和心室乳头肌有正性肌力作用，在浓度0.1-300μmol/L范围内呈剂量依赖性，超过这一范围或麻醉犬大剂量静滴则可抑制心肌，使心功能下降

第三十七页，共九十九页。精选ppt利血平、酚妥拉明与普萘洛尔都不能阻断(zǔduàn)小檗碱的正性肌力作用钙拮抗剂可非竞争性地拮抗小檗碱的正性肌力作用

小檗碱能延动作电位时程，此作用可被异搏定拮抗

小檗碱正性肌力作用机制：阻钾离子外流，延长动作电位时程，使慢通道开放时间延长，增加钙离子跨膜内流第三十八页，共九十九页。精选ppt小檗碱：负性频率作用在麻醉和清醒动物中，静注小檗碱可使心率先加快，以后持续减慢随剂量(jìliàng)增大，心率减慢更显著此作用有利于心衰治疗（2）负性频率(pínlǜ)作用第三十九页，共九十九页。精选ppt(3)降低血压

小檗碱有降压作用静注给药可降低动脉压，尤其是舒张压且与剂量呈正相关，重复给药无快速(kuàisù)耐受性降压机制：竞争性阻断血管平滑肌上α1受体，降低外周阻力所致第四十页，共九十九页。精选ppt7.抑制(yìzhì)血小板聚集

小檗碱抑制ADP、AA、胶原等诱导的血小板聚集。其中以对胶原诱发的聚集抑制作用最强，而胶原引起的血小板聚集与AA的释放和代谢有关临床应用小檗碱治疗高血小板聚集患者，副作用小，易被患者接受机制(jīzhì)：抑制AA释放和代谢；抑制细胞内钙离子升高；升高cAMP等第四十一页，共九十九页。精选ppt8.降血糖

黄连、小檗碱有降血糖作用对正常小鼠、自发性糖尿病小鼠、四氧嘧啶(mìdìnɡ)致糖尿病小鼠有降血糖作用

降糖机制

抑制肝糖元异生促进外周组织葡萄糖酵解等

第四十二页，共九十九页。精选ppt9.对消化系统(xiāohuàxìtǒng)的影响

(１)利胆

黄连及小檗碱能增加胆汁分泌(fēnmì)，使胆汁变稀，分泌(fēnmì)量随剂量的加大而增加，促进胆汁结合型胆红素排泄胆囊炎患者口服黄连或小檗碱能清热利胆第四十三页，共九十九页。精选ppt(２)促进消化

黄连味苦，小剂量服用可兴奋味觉感受器，提高食物中枢的兴奋性，并能反射性引起胃液分泌增加而呈现健胃作用(３)抗胃溃疡黄连及小檗碱以及由黄连组成的许多(xǔduō)复方均具有抗实验性胃溃疡作用第四十四页，共九十九页。精选ppt10.其他(qítā)作用

小檗碱有抗肿瘤活性抑制癌细胞对羟胺的利用，从而(cóngér)抑制嘌呤及核酸合成抑制S180细胞DNA、RNA、蛋白质、脂类合成阻断促癌物质对具有潜在发生癌变细胞的作用与环磷酰胺等化疗剂合用，抑制耐药性的产生第四十五页，共九十九页。精选ppt调节血脂小檗碱抑制组织(zǔzhī)代谢，降低组织(zǔzhī)耗氧减少大鼠脑匀浆丙二醛（MDA）镇静

第四十六页，共九十九页。精选ppt抗病原体、抗毒、抗炎是黄连清热燥湿的药理基础(jīchǔ)解热、镇静、抗肿瘤与泻火解毒有关抗心律失常、正性肌力、抑制血小板聚集、降血糖等是其新发现第四十七页，共九十九页。精选ppt体内(tǐnèi)过程

小檗碱肠道难吸收静注小檗碱，迅速分布到全身(quánshēn)血药浓度难维持有肝肠循环第四十八页，共九十九页。精选ppt现代(xiàndài)应用

1.消化道感染

单味黄连或方剂治疗细菌性痢疾、显效快，疗程短，副作用小2.呼吸系统感染

黄连粉、黄连煎剂、黄连素片治疗急性扁桃体炎(biǎntáotǐyán)、支气管炎、肺炎、肺脓肿、白喉、百日咳有效3.糖尿病黄连素片治疗Ⅱ型糖尿病，能降血糖、升高血清胰岛素，改善症状，维持时间较长，无明显不良反应第四十九页，共九十九页。精选ppt4.心律失常用于各种(ɡèzhǒnɡ)原因引起的室性、室上性心律失常

5.高血压

黄连素片对Ⅰ、Ⅱ期高血压有效，对Ⅲ期及重症高血压差第五十页，共九十九页。精选ppt6.其他

小檗碱及黄连(huánglián)制剂用于皮肤科感染、五官科感染、妇科炎症、烧伤、湿疹等，局部或全身用药有效

第五十一页，共九十九页。精选ppt不良反应

过敏反应，轻者表现为药疹，重者可引起过敏性休克口服可出现胃肠道反应，如腹胀、腹泻、恶心、呕吐等小檗碱静滴偶可引起急性心源性脑缺氧综合征，个别患者出现循环衰竭，呼吸(hūxī)骤停小檗碱长期口服偶见血色素、血细胞减少以及溶血性贫血第五十二页，共九十九页。精选ppt味苦，性寒，归肺、胆、胃、大肠经清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎主治湿温、暑温，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热(gāorè)烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安等黄芩

第五十三页，共九十九页。精选ppt药理作用

抗病原体解热(jiěrè)、镇静抗炎保肝、利胆降血脂、抗动脉粥样硬化抗氧自由基损伤抗心肌缺血、抗心律失常对免疫功能的影响第五十四页，共九十九页。精选ppt1.抗病原体

对痢疾杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用(zuòyòng)，对变形杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌作用(zuòyòng)较差生黄芩抗菌作用优于炮制品可抗耐药株。与羟氨苄青霉素合用能提高对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌效价

第五十五页，共九十九页。精选ppt2.抗炎

抗炎作用与抑制炎性介质的生成和释放有关黄芩新素Ⅱ、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩素等均能抑制大鼠腹膜肥大细胞释放组胺（HA）黄芩素、黄芩苷能抑制PGE和LTs生成，减轻炎性介质扩张(kuòzhāng)血管、增加血管壁通透性及白细胞趋化第五十六页，共九十九页。精选ppt

3.对免疫功能(gōngnéng)的影响

一般表现为抑制免疫作用，尤其对I型变态反应作用环节①稳定肥大细胞膜，减少炎性介质释放②影响(yǐngxiǎng)花生四烯酸代谢，抑制炎性介质生成

另有报道：黄芩苷可增强机体的体液免疫第五十七页，共九十九页。精选ppt4.解热

茎叶总黄酮口服给药，对干酵母引起的大鼠发热(fārè)有解热作用黄芩苷腹腔或静脉注射对发热大鼠有解热作用第五十八页，共九十九页。精选ppt

5.保肝、利胆

黄芩、黄芩提取物对多种实验性肝损伤有保护作用保肝作用与抗氧自由基损伤有关(yǒuguān)

黄芩、黄芩素促进动物胆汁分泌黄芩泻火解毒，主治“诸热黄疸”与保肝、利胆相关第五十九页，共九十九页。精选ppt

6.镇静(zhènjìng)

中医认为火邪为阳邪，其性炎上，引起(yǐnqǐ)心烦失眠等症。黄芩清热泻火，能减少小鼠自发活动，协同戊巴比妥钠作用第六十页，共九十九页。精选ppt

7.降血脂、抗动脉(dòngmài)粥样硬化

实验性高脂血症大鼠口服(kǒufú)黄芩总黄酮、汉黄芩素，黄芩新素Ⅱ可升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）黄芩新素Ⅱ降低血清总胆固醇(TC)黄芩素、黄芩苷降低血清甘油三酯(TG)黄芩茎叶总黄酮有降血脂及抗动脉粥样硬化作用第六十一页，共九十九页。精选ppt8.抗氧自由基损伤(sǔnshāng)

黄芩苷对心、肝、肺、晶状体等显示(xiǎnshì)有抗氧自由基损伤作用对抗阿霉素引起心肌脂质过氧化损伤，提高小鼠心肌SOD和GSH-PX活性，降低MDA含量对过氧亚硝基阴离子（ONOO-）致大鼠肺损伤有保护作用对抗亚硒酸钠诱导的白内障晶状体损伤，提高晶状体的抗氧化能力第六十二页，共九十九页。精选ppt9.抗心肌缺血、抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)

黄芩苷可对抗异丙肾上腺素所致大鼠急性心肌损伤(sǔnshāng)，使缺血心电图S-T段异常抬高数减少，血清磷酸肌酸激酶(CPK)活性降低黄芩苷对心肌缺血再灌注损伤大鼠左心室功能有保护作用黄芩茎叶总黄酮灌胃对垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血有对抗作用第六十三页，共九十九页。精选ppt抗心律失常黄芩茎叶总黄酮灌胃，对乌头碱诱发的大鼠心律失常、大鼠冠脉结扎复灌性心律失常及电刺激家兔心脏诱发室颤有对抗作用增加(zēngjiā)哇巴因诱发豚鼠心律失常的剂量第六十四页，共九十九页。精选ppt现代(xiàndài)应用

1.上呼吸道感染(gǎnrǎn)

2.病毒性肝炎3.其他感染性疾病第六十五页，共九十九页。精选ppt不良反应

黄芩水煎剂口服不良反应较少黄芩苷注射，少数(shǎoshù)患者有过敏反应犬口服浸剂15g/kg·d，连续8周，除可见粪便稀软外，未见其他不良反应

第六十六页，共九十九页。精选ppt味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经清热燥湿、杀虫、利尿主治热痢便血、黄疸、尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤(pífū)瘙痒，疥癣麻风外治滴虫性阴道炎苦参第六十七页，共九十九页。精选ppt1.抗病原体

体外试验苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌及乙型链球菌及多种皮肤真菌(zhēnjūn)均有明显的抑制作用醇浸膏对滴虫有抑制作用能抑制柯萨奇B组病毒(CVB)，消除CVB对细胞致病力，延长染病小鼠的生存时间

第六十八页，共九十九页。精选ppt2.抗炎

苦参碱、氧化苦参碱能对抗(duìkàng)多种致炎剂引起的急性渗出性炎症对棉球肉芽肿无对抗作用机制与垂体-肾上腺皮质系统无关第六十九页，共九十九页。精选ppt3.抗过敏、平喘

苦参生物碱能抑制动物被动与主动皮肤过敏反应，能减少致敏动物血清抗体形成对马血清所致豚鼠过敏性休克有对抗作用抑制变态反应(biàntàifǎnyìng)机制与氨茶碱相同，为抑制磷酸二酯酶(PDE)提高细胞内cAMP含量，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制组胺的释放。另外能竞争性拮抗组胺H1受体第七十页，共九十九页。精选ppt苦参生物碱对组胺、乙酰胆碱引起的实验性哮喘有对抗作用平喘机制(jīzhì)：兴奋β-受体，抑制慢反应物质释放

第七十一页，共九十九页。精选ppt4.升高(shēnɡɡāo)白细胞

苦参总碱、氧化苦参碱静注或肌注能升高家兔(jiātù)外周白细胞氧化苦参碱可防止因丝裂霉素、环磷酰胺所致小鼠白细胞减少对家兔x-射线性白细胞减少有效，有效成分：氧化苦参碱第七十二页，共九十九页。精选ppt5.抗肿瘤

苦参碱、氧化苦参碱、脱氢苦参碱及苦参总生物碱均有不同程度抑制S180实体瘤作用，抑瘤率各单体生物碱均在35%以上机制包括：诱导癌细胞凋亡(diāowánɡ)；促进癌细胞分化；抑制癌细胞DNA合成；直接细胞毒第七十三页，共九十九页。精选ppt6.对心血管系统(xìtǒng)的影响(1)正性肌力、负性频率作用

苦参及其生物碱能增强心肌收缩力，减慢(jiǎnmàn)心率(2)抗心律失常

苦参有抗心律失常作用，生物碱和总黄酮均是有效成分(3)扩张血管、抗心肌缺血

第七十四页，共九十九页。精选ppt7.其他(qítā)作用

(1)利尿

苦参(kǔcān)制剂对家兔有利尿作用，尿中氯化钠显著增加(2)镇静

苦参、苦参碱和氧化苦参碱可减少小鼠的自发活动，协同戊巴比妥钠、水合氯醛的中枢抑制作用，拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用第七十五页，共九十九页。精选ppt

(３)调节淋巴细胞增殖

氧化苦参碱可使低反应性的人扁桃体淋巴细胞(xìbāo)增殖能力提高，对高反应性的人扁桃体淋巴细胞(xìbāo)及正常小鼠脾细胞(xìbāo)增殖则表现为抑制作用

(4)保肝

氧化苦参碱对四氯化碳和氨基半乳糖所致的肝损伤有保护作用，使谷丙转氨酶降低，肝细胞坏死减少，炎细胞浸润减弱

第七十六页，共九十九页。精选ppt现代(xiàndài)应用

感染性疾病(jíbìng)、妇科疾病(jíbìng)、皮肤病、心律失常、白细胞减少症、支气管哮喘及喘息型支气管炎第七十七页，共九十九页。精选ppt不良反应

苦参制剂常见胃肠刺激反应，如上腹部灼热感、恶心、呕吐、泛酸、腹泻、食欲减退等，临床反应率达30％少数患者出现头昏、耳鸣、烦躁、颤抖、手指(shǒuzhǐ)麻木等神经、精神症状，为避免这些副作用，不宜大剂量使用过敏反应、轻者皮疹、荨麻疹；注射用药时偶见过敏性休克第七十八页，共九十九页。精选ppt味苦、辛、性寒，归肝，胆经清热解暑，除蒸，截疟

主治暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸(ɡǔzhēnɡ)劳热，疟疾寒热和湿热黄疸青蒿第七十九页，共九十九页。精选ppt药理作用

抗疟原虫抗血吸虫抗其他病原体对免疫功能的影响解热(jiěrè)、镇痛、抗炎对心血管系统的影响

第八十页，共九十九页。精选ppt现代(xiàndài)应用

疟疾、慢性(mànxìng)支气管炎、皮肤真菌病、神经性皮炎、高热

第八十一页，共九十九页。精选ppt不良反应

青蒿(qīnɡhāo)毒性低，青蒿(qīnɡhāo)浸膏片对少数患者可出现恶心、呕吐，腹痛和腹泻等消化道症状。青蒿(qīnɡhāo)注射液偶可引起过敏反应。第八十二页，共九十九页。精选ppt第三节常用(chánɡyònɡ)复方

第八十三页，共九十九页。精选ppt黄连、黄柏、黄芩、栀子泻火解毒、清化湿热主治(zhǔzhì)三焦热盛，证见壮热烦狂，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，痈肿疔毒，舌红苔黄，脉数有力也用于湿热黄疸、痢疾等黄连(huánglián)解毒汤

《外台秘要》第八十四页，共九十九页。精选ppt药理作用

1.抗病原体2.抗细菌毒素3.解热作用4.抗炎作用及5.对免疫(miǎnyì)功能的影响第八十五页，共九十九页。精选ppt1.抗菌、抗内毒素对金黄色葡萄球菌、表皮(biǎopí)葡萄球菌、乙型链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌抗菌作用较强。对甲型链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、沙雷菌较弱各药在抗菌作用上有协同效果细菌对黄连解毒汤较小檗碱难以形成耐药性第八十六页，共九十九页。精选ppt抗内毒素能对抗内毒素所致低血糖和体温升高，可使内毒素血症时肾、脑等重要(zhòngyào)生命脏器的营养性血流量增加，降低内毒素所致大、小鼠的休克死亡率机制通过网状内皮系统加速内毒素廓清直接中和细菌毒素第八十七页，共九十九页。精选ppt2.抗炎黄连解毒汤水煎剂抑制(yìzhì)醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加及二甲苯所致小鼠耳肿胀抑制角叉菜胶所致小鼠气囊白细胞游出，减少PGE2生成体外实验，抑制ConA诱导的内毒素血症小鼠淋巴细胞增殖

抗炎机制与抑制IL-1、IL-2、NO、PGE2、TNF-α、TNF-β等炎症因子生成有关含药血清能抑制致炎因子诱导的中性粒细胞与血管内皮细胞的黏附第八十八页，共九十九页。精选ppt肠道细菌、毒素移位在启动全身性炎症性反应中起枢纽性和扩增器作用，是导致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素MODS患者肺组织表现(biǎoxiàn)为肺泡间隙的广泛炎性渗出和肺泡膜增厚，肝脏组织出现局部坏死，在坏死区域周围有炎性细胞形成的“晕”，胃肠黏膜表现(biǎoxiàn)为局部坏死大鼠腹腔注射酵母多糖可复制MODS模型。黄连解毒汤显著降低MODS大鼠血浆丙氨酸转氨酶活性和肌酐，减慢呼吸、心率，改善小肠、肝、肾和肺脏等组织病变，具有保护作用第八十九页，共九十九页。精选ppt3.解热(jiěrè)对啤酒酵母致热大鼠、五联疫苗致热家兔有解热作用临床上，黄连解毒汤治疗各种发热性疾病如中风后高热、关节炎、波状热等研究发现中枢性发热与