漏肩风病因病机

漏肩风病因病机校针术漏肩风病因病机中医学认为本病与体虚、劳损及风寒侵袭肩部等因素有关。本病病位在肩部筋肉，与手三阳、手太阴经密切相关。基本病机是肩部经络不通或筋肉失于气血温煦和濡养。无论是感受风寒，痹阻气血，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，还是年老气血不足，筋骨失养，皆可导致本病。针术漏肩风治疗漏肩风基本治疗治则通经活络、疏筋止痛。取局部穴位为主，配合循经远端取穴。主穴肩髃肩髎肩贞阿是穴阳陵泉条口透承山配穴手阳明经型配三间；手少阳经型配中渚；手太阳经型配后溪；手太阴经型配尺泽。操作毫针刺泻法或平补平泻。先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。局部穴位可加灸法。方义肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经穴，加阿是穴，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，通经活血而止痛。阳陵泉为筋会，可疏筋止痛。条口透承山可疏导太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。针术漏肩风按语1.针灸对本病有较好止痛效果。经较长时间治疗无明显缓解时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。2.本病治疗期间患者配合肩关节功能锻炼非常重要。针术漏肩风文献摘录1.《针灸甲乙经》：肩重不举、臂痛，肩髎主之。2.《玉龙赋》：风湿搏于两肩，肩髃可疗。3.《针灸集成》：肩痛累月，肩节如胶连接，不能举，取肩下腋上两间空虚针刺，针锋几至穿出皮外，一如治肘之法，慎勿犯骨，兼刺筋结处，神效。4.《循经考穴编》：肩贞，直刺入二寸五分，治肩骨一点大疼，宜单泻之。5.王文远等用平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例，与对照组300例进行比较，平衡针灸组主穴肩痛穴（BP-LE6，位足三里下2寸，偏于腓侧1寸），配颈痛穴（BP-UE9，位握拳第四掌骨与第五掌骨之间，当掌指关节近端凹陷中），左病取右，右病取左，采用提插针刺手法，肩痛穴以远距离（足面足趾）触电式针感为佳，对照组针肩贞、肩髃、肩髎、肩井、手五里、手三里、支沟。两组均每日治疗1次，21次为1个疗程1疗程后平衡针灸组临床治愈率63.20%效1.95%，治疗组床治愈31.67%，效6.33%2疗程后平衡针灸组临床治愈率84.30%，无效0.00%，治疗组临床治愈55.33%，无效3.00，两组疗效差异明显P<0.0）。（王文远，田波，刘岚等.平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例[J]上灸志，2020，24(4)：4-5）6.贾春生等将66例肩周炎患者依据性别相同、年龄同组、疼痛程度同级一一配对，将每对受试对象依据随机数字法分入试验组（耳针沿皮透刺组）和对照组（耳针沿皮直刺组），所有患者均以耳针治疗。试验组主穴为患侧耳肩-肩关节-锁骨，兼有肘以下至手指疼痛、麻木者配以患侧肘-腕-指；对照组根据疼痛部位选取患侧相应耳穴。试验组采用透刺法，以<10°的角度进针，沿皮与皮下软骨之间透刺耳肩-肩关节-锁骨肩关节、锁骨及肘-腕-指；直刺组常规直刺。两组均行提插捻转57次，留针期间共行刺法2～3次针0分刺5两组无明显差异（P>.5）；30分钟时镇痛效应透刺组优于直刺组（P<0.05）；对疼痛程度不同的肩周炎患者，透刺组镇痛效应均优于直刺组。(贾春生，李晓峰，马小顺，等.耳针沿皮透刺与直刺对肩周炎快速镇痛效应的比[J.针刺研究，202033(5)：339～342)针术漏肩风辩证主症肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限。手阳明经型疼痛以肩前外部为主且压痛明显。手少阳经型疼痛以肩外侧部为主且压痛明显。手太阳经型疼痛以肩后部为主且压痛明显。手太阴经型疼痛以肩前部为主且压痛明显。针术漏肩风病因病机中医学认为本病与体虚、劳损及风寒侵袭肩部等因素有关。本病病位在肩部筋肉，与手三阳、手太阴经密切相关。基本病机是肩部经络不通或筋肉失于气血温煦和濡养。无论是感受风寒，痹阻气血，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，还是年老气血不足，筋骨失养，皆可导致本病。针术漏肩风文献摘录1.《针灸甲乙经》：肩重不举、臂痛，肩髎主之。2.《玉龙赋》：风湿搏于两肩，肩髃可疗。3.《针灸集成》：肩痛累月，肩节如胶连接，不能举，取肩下腋上两间空虚针刺，针锋几至穿出皮外，一如治肘之法，慎勿犯骨，兼刺筋结处，神效。4.《循经考穴编》：肩贞，直刺入二寸五分，治肩骨一点大疼，宜单泻之。5.王文远等用平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例，与对照组300例进行比较，平衡针灸组主穴肩痛穴（BP-LE6，位足三里下2寸，偏于腓侧1寸），配颈痛穴（BP-UE9，位握拳第四掌骨与第五掌骨之间，当掌指关节近端凹陷中），左病取右，右病取左，采用提插针刺手法，肩痛穴以远距离（足面足趾）触电式针感为佳，对照组针肩贞、肩髃、肩髎、肩井、手五里、手三里、支沟。两组均每日治疗1次，21次为1个疗程1疗程后平衡针灸组临床治愈率63.20%效1.95%，治疗组床治愈31.67%，效6.33%2疗程后平衡针灸组临床治愈率84.30%，无效0.00%，治疗组临床治愈55.33%，无效3.00，两组疗效差异明显P<0.01）。（王文远，田波，刘岚等.平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例[J]上灸志，2020，24(4)：4-5）6.贾春生等将66例肩周炎患者依据性别相同、年龄同组、疼痛程度同级一一配对，将每对受试对象依据随机数字法分入试验组（耳针沿皮透刺组）和对照组（耳针沿皮直刺组），所有患者均以耳针治疗。试验组主穴为患侧耳肩-肩关节-锁骨，兼有肘以下至手指疼痛、麻木者配以患侧肘-腕-指；对照组根据疼痛部位选取患侧相应耳穴。试验组采用透刺法，以<10°的角度进针，沿皮与皮下软骨之间透刺耳肩-肩关节-锁骨肩关节、锁骨及肘-腕-指；直刺组常规直刺。两组均行提插捻转57次，留针期间共行刺法2～3次针0分刺5两组无明显差异（P>.5）；30分钟时镇痛效应透刺组优于直刺组（P<0.05）；对疼痛程度不同的肩周炎患者，透刺组镇痛效应均优于直刺组。(贾春生，李晓峰，马小顺，等.耳针沿皮透刺与直刺对肩周炎快速镇痛效应的比[J.针刺研究，202033(5)：339～342)针术漏肩风其他治疗（1）刺络拔罐取肩部阿是穴，用三棱针点刺，或皮肤针叩刺，使少量出血，加拔火罐。（2）穴位注射取肩部阿是穴，用当归注射液，每穴注1～2ml。针术漏肩风文献摘录1.《针灸甲乙经》：肩重不举、臂痛，肩髎主之。2.《玉龙赋》：风湿搏于两肩，肩髃可疗。3.《针灸集成》：肩痛累月，肩节如胶连接，不能举，取肩下腋上两间空虚针刺，针锋几至穿出皮外，一如治肘之法，慎勿犯骨，兼刺筋结处，神效。4.《循经考穴编》：肩贞，直刺入二寸五分，治肩骨一点大疼，宜单泻之。5.王文远等用平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例，与对照组300例进行比较，平衡针灸组主穴肩痛穴（BP-LE6，位足三里下2寸，偏于腓侧1寸），配颈痛穴（BP-UE9，位握拳第四掌骨与第五掌骨之间，当掌指关节近端凹陷中），左病取右，右病取左，采用提插针刺手法，肩痛穴以远距离（足面足趾）触电式针感为佳，对照组针肩贞、肩髃、肩髎、肩井、手五里、手三里、支沟。两组均每日治疗1次，21次为1个疗程1疗程后平衡针灸组临床治愈率63.20%效1.95%，治疗组床治愈31.67%，效6.33%2疗程后平衡针灸组临床治愈率84.30%，无效0.00%，治疗组临床治愈55.33%，无效3.00，两组疗效差异明显P<0.0）。（王文远，田波，刘岚等.平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例[J]上灸志，2020，24(4)：4-5）6.贾春生等将66例肩周炎患者依据性别相同、年龄同组、疼痛程度同级一一配对，将每对受试对象依据随机数字法分入试验组（耳针沿皮透刺组）和对照组（耳针沿皮直刺组），所有患者均以耳针治疗。试验组主穴为患侧耳肩-肩关节-锁骨，兼有肘以下至手指疼痛、麻木者配以患侧肘-腕-指；对照组根据疼痛部位选取患侧相应耳穴。试验组采用透刺法，以<10°的角度进针，沿皮与皮下软骨之间透刺耳肩-肩关节-锁骨肩关节、锁骨及肘-腕-指；直刺组常规直刺。两组均行提插捻转57次，留针期间共行刺法2～3次针0分刺5两组无明显差异（P>.5）；30分钟时镇痛效应透刺组优于直刺组（P<0.05）；对疼痛程度不同的肩周炎患者，透刺组镇痛效应均优于直刺组。(贾春生，李晓峰，马小顺，等.耳针沿皮透刺与直刺对肩周炎快速镇痛效应的比[J.针刺研究，202033(5)：339～342)针术漏肩风病案分析戴某，男性21岁。右肩关节疼痛3年余，再发加重7天。3年前无诱因出现右肩部疼痛，活动不利，无颈项疼痛，无胸闷胸痛，自贴止痛膏配合热敷后肩部疼痛缓解，其后每遇寒冷季节均出现右肩部疼痛情况，性质同前，经热敷配合贴膏药或推拿后都能缓解，7天前因受凉右肩疼痛再发加重，右手不能上触头顶，到当地医院检查后诊断为右肩关节周围炎，经推拿及理疗后，症状改善不明显，今来我科求治。查：云门、肩贞附近扪及压痛及条索状改变，肩关节活动受限，以上举及外展明显。诊为；漏肩风。患者坐位，先针左侧条口，得气后动留针15分钟，期间行每5分钟行提插捻转泻法1～2分钟，并嘱患者活动肩关节，之后针刺阿是穴、尺泽、列缺、外关、合谷、阳陵泉，针用泻法，阿是穴加灸，静留针20分钟，每日1次，治疗7次后，病情明显好转。（保山市中医院门诊病例2020.02）针术漏肩风治疗漏肩风基本治疗治则通经活络、疏筋止痛。取局部穴位为主，配合