临时用电、漏电保护器等表

临时用电验收表3#、4#楼分部验收分项验收

验收内容

验 收 结 果外电防护外电距离及防防护护措施零保 接地护系 装置统

水平距离 合格垂直距离 合格防护措施 合格工作接地 合格重复接地 合格防雷接防雷接地接地体接地线接地位置导线截面统一标志总配电箱分配电箱配开 关 箱合格电箱二级总漏电保护器合格开关保护末级漏电保护器合格箱隔离开关合格配电闸 具 合格装置线路标记 合格现 明照 额定电压 合格场 供电照明架空线配 路电线 电缆线路路

安全电安全电压室外照明室内照明杆 具 合格横担档距 合格相 序 合格线 径 合格架 设 合格直 埋 合格最大弧垂 合格电 缆 合格过道保护 合格分部验收分项验收

验收内容

验 收 结 果开 关 合格电器 电器熔 断 器 合格装置 装置安装使用 合格变 变电配 装置电装

变压器型号 合格联接组别 合格接地系统 合格置 配电装置用电 施工组

配电屏〔盘〕 合格自备电源 合格计 算 书 合格档案 织设计 平面图立面图 合格系统接线图 合格专业人员电工岗位资格证书 合格巡察修理记录 合格电工检查 地极摇测记录 档案、管理验收结安全负责人： 工程负责人：论技术负责人：年 月 日

负责人序号 用电设备 漏保型号

检测人漏电动作电流〔mA〕

漏电动作时间〔S〕

按钮试验注：按钮试验，动作划√，不动作划×，并检查、更换电气绝缘电阻测试记录电气绝缘电阻测试记录工程名称 施工单位

MΩ〔兆欧〕

年 月 日气温 ℃相 同 相 对零

相 对地

A-B

B-C C-A

B-N

A-E B-E

N-E测试结论

电气负责人 方案制定人

安全员 测试人〔二人〕电机等绝缘电阻的测试；B代表其次相、C代表第三相、N〔中性线、NE代表接地线。电气接地测试记录电气接地测试记录工程名称 施工单位仪表型号计量单位防 雷接 地

测试日期天气状况保 护 重 复接 地 接 地

年 月 日气温 接 地 接 地设计要求测试结论

≦ Ω电气负责人

≦ Ω方案制定人

≦ Ω ≦ Ω安全 员

≦ Ω〔二人〕注：本表适用于各种类型接地电阻的测试。电气巡察修理记录电气巡察修理记录工程名称 郭小屯城市化小区1、2、3、4#楼 修理人 王增魁故障部位故障缘由故障处理市建设集团 年 月 日工程名称名 称 数 量

填表日期悬挂位置 备 注制表人： 安全员：安全教育记录表教育类别： 教育课时 年 月 日主讲单位〔部门〕 主讲人受教育单位〔部门〕 人 数教育内容：记录人：参与对象〔签名〕注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、常常性、季节性、节假日等类。工程部安全检查记录表

检查记录记录人： 工地负责人：整改要求：负责整改人签字：

自 月 日到 月 日复查意见：复查人： 年 月 日隐患整改通知书年 月 日 〔 〕安检字 号公司 工程部〔 〕月 日，经 检查觉察你单位存在如下隐患。请接通知后限 月 日依据有关案例技术标准和规程规定实行相应措施整改，并以公司复查后，将整改完成状况准时反响通知发出单位。存在问题：受检单位签章：负责人签字：电话： 年 月 日

通知发出单位签章：年 月 日事故隐患整改状况报告书〔 〕年 编号：安监站〔安检科：我 工地于 月 日接到贵〔科〕 〔 字 号，事故隐患整改通知书，现将提出要求整改的事项，我们进展整改落实的状况报告如下，请核查：工程及负责人签〔盖〕章 企业主管部门复查意见 工程监理监视意见年 月 日 年 月 日 年 月 日塔机验收记录施工单位：工日程名称：期：资料员〔章：塔机基础验收表

四季青绿色庄园3#、4#楼 根底与建筑物平面图〔注明各测试点：轨测试 要 道 纵向、横向坡度轨距 误 差式钢轨接头间隙根底与建筑的平面图〔注明各测试点：

测 试结 果基础 测试 要 求根底承载力符合本机说明书要求基础排 水 措 施验收结

测 试结 果论施工技术负责人： 年 月 日注：①此表适用于塔吊、物料提升机、外用电梯。②此表后附根底与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表，混凝土试验报告。塔机安装前零部件检验表

3#、4#楼

吊钩滑轮电气油 料其它部件

检 验 项目 及 要 求构造外表无严峻锈蚀，油漆无大面积脱落。升系统部件齐全，工作正常。现象。无好、转动敏捷，无卡、塞现象。敏。路畅通无泄露、堵塞现象。齐全、无损坏、丧失。

检验结果合格合格验收结 安装负责人： 检验人员：论年 月 日塔吊附着锚固装置及垂直度检验表

四季青绿色庄园3#、4#楼 设备编号生产厂家附着点距地高度附 附 着 道 数

自由端高度检验项目与要求 实 测 结 果着 框架、附着杆安装正确，无开焊、变形、裂纹 合格塔身与框架固定牢靠无下滑附着杆、墙板各处螺全、销轴齐全、式 结实自由端高度符合规定要求必需使用钢丝绳严禁使用铅丝钢缆 筋、麻绳代替风 缆风绳四角对称设置，与地面夹角≦60。绳 与地锚连接不得拴在树木电杆或堆放物件等物体上。式地锚设置符合标准要求塔 高

偏 差 垂直度验收结安装负责人：检验人员：果年 月 日注：①缆风绳式仅限于有风绳井架式塔机。②附着式塔机每附着顶升一次，填本表一次。伤亡、重大未遂事故记录工程名称 发生事故时间事故类型

经济损失〔元〕姓名性别年龄工种工龄事故情况

伤亡未状况 直接 间接事故经过及处理状况：工地负责人 年 月 日 记录人 年 月 日事故调查处理结案审批表事故单位：年月日年有制性质专业安全资格证书号事故经过：

发生事故时间死亡 人 重伤 人轻伤人事故性质直接经济损失事故缘由分析：主要防范措施：事故调查组对责任者处理意见：县〔市、区〕主管部门意见：年 月 日〔章〕市地主管部门意见：年 月 日〔章〕省建筑安全监视部门意见：年 月 日〔章〕备注：死亡1人事故，由市地批复结案，并将此表报送省建设厅2份备案。落地式脚手架验收表落地式脚手架验收表

3#、4#楼

架体 名 称 验收 日 期序号 验 收 内容施工 专项施工方案1方案根底垫木

验收要 求合规定，计算准确15cm×1520cm宽、5cm厚，4m长〔至少

验 收 结 合格杆件力撑脚手栏杆

排水措施立杆间距纵向水平杆间距横向水平杆间距剪力撑间距横向斜撑网边连接施工层挡脚板

两跨〕应承受直角扣件固定在紧靠 纵向扫地杆下方的立杆上距地面200mm处连续设置用拉在立杆上500mm长夹紧在立杆上低架用6.5mm钢筋与钢管同时使 合格承重架1.5m1.5m1.5m0.75m宽度不小于6米〔4跨，45。-6设一组 9－15m设一组沿脚手架高度连续设置，要求剪力 撑经过对每个结点都与主节点相杆连接。一字型、开口型、双排脚手架每隔跨设置一道5cm厚木板，竹巴脚手板5cm厚，2m200mm宽15cm15cm2023目立网挂外立杆内侧 用5mm尼龙绳全眼连接固定1.2m设一道防护栏杆18cm挡脚板连接设置纵向水平杆、立杆交必需设置横向水平杆横向

点处杆件固定伸入墙内长度

必需每个穿插点要扣件固定合格必需伸入墙内大于24cm序号 验 收 内容杆 立杆

验收要 求对接，顶层立杆搭长1m，二个扣

验收结果件 杆连 剪力撑

件对接，四周交圈合格1m，二个以上扣件固定接 接 出扣件长度架里首层兜网10cm3m高，设一道体 层间平网小于10m，设一道内 施工层平网封 内立杆与建筑物之操作层下满铺一道网封闭严密，距墙小于10m合格8闭间封闭钢管 统一规格，无弯曲裂缝9 材 扣件质

不脆裂合格5cm厚，20cm宽、4m长，板两端封头宽度、坡度 宽度大于1.2m，坡度1：3，满铺通道卸料平拉结系统使用荷载拉结系统使用荷载不与架体连接符合设计要求有限载标牌扣件扣件扭力40-65N．m

防滑条剪力撑计算书剪力撑支撑平台底板

板间距30cm，防滑条规格为2×3cm，不少于6m2 二道栏杆，18cm高档脚板挂立网设纵向横向剪力撑符合规定，计算准确间距均为1.5m〔按设计〕横向纵向均设剪力撑合格5cm厚的木板12验收签字验收 人：结论

合格年 月 日石油公司3＃、4＃住宅楼安全值班表日期