2023年铁道部怀化铁路总公司怀化医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年铁道部怀化铁路总公司怀化医院紧缺医学专业人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）卷I一.综合试题-考点版(共50题)1.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据?______A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失2.牙槽骨修整术的适应证有

。A.拔牙后牙槽骨吸收不全B.义齿基托下方牙槽嵴严重突出C.即刻义齿修复D.上下颌间隙过小E.上颌或下颌前牙槽嵴明显前突A

B

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3.阿托品是肝损害型毒蕈中毒的特殊治疗药物。4.下列哪种教学方式是采用了大脑皮层的镶嵌式活动特性?______A.早晨安排早自习B.年龄越小，安排的一节课的时间越短C.在一节课教学中采用“听一听，看一看”D.一天中安排不同内容的课程A

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5.下列关于血瘀发热的描述，正确的是______。A.午后或夜晚发热B.但欲长漱不欲咽C.舌有瘀斑D.方用三仁汤A

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6.以下哪种治法符合“用热远热”原则?______A.阳虚慎用热药B.阴虚慎用热药C.假药慎用热药D.炎热季节慎用热药7.影响药物半衰期的主要因素是______。A.剂量B.吸收速度C.血浆浓度D.消除速度E.给药时间8.能判断开放性气胸典型的临床表现是______。A.呼吸闲难B.胸部听诊呈鼓音C.胸部有捻发音D.胸壁伤口处可听到空气出入的吸吮声E.气管向患侧移动9.分泌性腹泻的腹痛特征是______A.绞痛B.针刺样疼痛C.烧灼样痛D.无明显腹痛E.阵发性疼痛10.关于鼻咽癌CT扫描技术的叙述，错误的是______。A.常规平扫B.扫描范围上至蝶鞍、下至第三颈椎下缘C.颅底部分的图像应加骨窗D.图像显示一般采用软组织窗E.常规平扫+增强11.低温时肝代谢率、肝功能解毒功能均降低，体温下降1℃，肾小球率过滤的减少5.3%。12.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是

A.感受器B.传入神经元C.反射中枢中的突触D.传出神经元E.效应器13.下列方剂中，适用于血热妄行之上部出血证的是______A.黄土汤B.槐花散C.小蓟饮子D.十灰散E.咳血方14.苯妥英钠是下列哪型癫痫的首选药______。A.小发作B.大发作C.大发作和部分性发作D.部分性发作和持续状态15.“事先决定做什么，如何做，在哪做，什么时候做和由谁做”，所体现的是管理的哪个基本职能?______A.计划B.组织C.领导D.控制16.心绞痛发作时，应立即含服以下哪种药物?______A.硝苯地平B.硝酸甘油C.异山梨酯D.速效救心丸E.单硝酸异山梨酯分散片17.多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。首选方是______。A.消渴方B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.玉女煎18.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。19.双胍类口服降糖药是肥胖或超重的2型糖尿病患者的一线用药。20.缺铁性贫血的RBC直方图表现为______。A.波峰左移，峰底变宽B.波峰右移，峰底变宽C.波峰左移，峰底变窄D.波峰右移，峰底变窄21.可用作克隆基因载体的DNA有______A.细菌质粒DNAB.噬菌体DNAC.病毒DNAD.酵母人工染色体A

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22.对疼痛患者进行VAS评分法，评分为0，则表示

A.无痛B.较痛C.较不痛D.锐痛E.最痛23.下列典籍中，提出“诸风掉眩，皆属于肝”的是______。A.《医学纲目》B.《张氏医通》C.《伤寒杂病论》D.《黄帝内经》24.由血小板数量减少引起皮肤黏膜出血可见于下列哪种疾病

A.血友病B.维生素K缺乏症C.脾亢D.遗传性出血性毛细血管扩张症25.体外循环26.促销：利润：商场______A.游玩：娱乐：游乐场B.美化：绿化：城市C.检修：安全：铁路部门D.诚信：美德：人类27.血液中数量最多的有形成分是______。A.红细胞B.白细胞C.血小板D.网织细胞28.男农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我院门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下淤血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当______A.病毒性肝炎B.急腹症C.肾综合征出血热D.过敏性疾病E.风湿症29.正常人血清中含量最低的免疫球蛋白是IgD。30.全麻未清醒患者热水袋水温不超过______。A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃31.薄束传导

A.下肢精细触觉B.上肢精细触觉C.上肢温度觉D.下肢痛觉32.检测肿瘤标志物的常用方法有______。A.ELISA法B.RIA法C.化学发光法D.连续监测法A

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33.能产生肠毒素的细菌(

)A.霍乱弧菌B.伤寒沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.产气荚膜梭菌A

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34.中央乳糜管位于______。A.绒毛固有层B.肠线之间C.黏膜下层D.肌层E.肠上皮之间35.按五轮学说，上下眼睑属于______。A.血轮B.气轮C.水轮D.肉轮36.下列疾病中，属于全身照射适应症的是

。A.用于免疫抑制B.低剂量治疗慢性淋巴细胞性白血病和霍奇金淋巴瘤C.骨髓移植或外周血干细胞移植前的大剂量预处理方案D.电子线全身性皮肤照射主要用来治疗蕈样霉菌病全身范围的浅表病变E.多发骨转移A

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37.女性，60岁，以右侧胸腔积液性质待查入院。胸腔积液检查为血性，比重1.030，pH7.42，LDH800U/L，ADA10U/L。最可能的诊断是______A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.脓胸D.血胸E.肺栓塞38.患者男，70岁。因突然昏迷1h入院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理措施是______。A.暂禁食B.去枕平卧C.吸氧D.留置导尿管E.控制入液量39.患者男，一氧化碳中毒导致脑水肿，意识模糊状态，护士呼唤时能够睁眼，回答问题时含糊不清，在打针时手臂屈曲，稍显躁动。该患者格拉斯哥评分为______。A.7分B.8分C.9分D.10分40.一个长方体形状的盒子长、宽、高分别为20厘米、8厘米和2厘米，现在要用一张纸将其六个面完全包裹起来，要求从纸上剪下的部分不得用作贴补，请问这张纸的大小可能是下列哪一项?______A.长25厘米、宽17厘米B.长26厘米、宽14厘米C.长24厘米、宽21厘米D.长24厘米、宽14厘米41.下列剂型添加过量乙醇会对质量产生不利影响的是______。A.流浸膏剂B.酊剂C.乳剂D.醑剂E.搽剂42.简述全口义齿颌位关系记录的方法。43.不符合原始红细胞形态学特点的是______。A.胞体圆形或椭圆形，边缘可见瘤状突起B.染色质呈粗颗粒状，比原粒细胞粗而密C.核仁大，界限不清D.胞质透明呈淡蓝色，常见核旁淡染区E.胞质不透明，呈深蓝色44.下列关于阿莫西林的叙述，正确的是______。A.临床使用左旋体B.容易引起聚合反应C.不易产生耐药性D.只对革兰氏阳性菌有效45.对颅底骨折病人治疗重点是______。A.降低颅内压B.神经营养治疗C.脑脊液漏D.预防感染E.骨折本身46.心脏最大径是指心影左侧最突出点至中线的垂直距离。47.Km愈大，表示酶与底物亲和力愈小，反应速度愈慢。48.“秋毫无犯”“人为刀俎，我为鱼肉”“项庄舞剑，意在沛公”等成语都出自《史记·项羽本纪》中关于鸿门宴一事的记载。49.下述哪项不属于异位妊娠?______A.输卵管妊娠B.卵巢妊娠C.腹腔妊娠D.宫颈妊娠E.子宫残角妊娠50.影响突触前膜递质释放量的因素有______A.动作电位的传导速度B.锋电位的幅度C.进入前膜Ca2+的数量D.递质小泡的大小E.进入前膜K+的数量A

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E

卷I参考答案一.综合试题-考点版1.参考答案：E[解析]骨髓小粒可染铁代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁。而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。2.参考答案：ABCDE3.参考答案：B[解析]毒伞、白毒伞等引起的肝损害型毒蕈中毒用阿托品治疗常无效，其特殊治疗药物是巯基解毒剂。其作用机理可能是此类药物与某些毒素如毒伞肽等相结合，阻断其分子中的硫疏键，使其毒力减弱，而保护了体内含巯基酶的活性，甚至恢复部分已与毒素结合的酶的活力。4.参考答案：BCD[解析]所谓镶嵌式活动指学习中的大脑皮质并非全部呈兴奋状态，而是部分区域呈兴奋(工作)状态，另一部分则为抑制(休息)状态。根据此特点，教学安排中应注意课程性质的轮换，脑力和体力活动交替，以确保大脑皮质在较长时间内保持旺盛的工作能力。年龄越小，同一性质的活动时间越短，各种活动的轮换应更频繁。5.参考答案：ABC[解析]血瘀发热症见午后或夜晚发热，但欲长漱不欲咽，舌质青紫或有瘀点、瘀斑。治法应活血化瘀；方用血府逐瘀汤。6.参考答案：D[解析]“用热远热”指的是在使用热药的时候要远离炎热的季节。这是因时制宜的一种原则。7.参考答案：D[解析]半衰期是指药物的血浆浓度降低一半(消除至最高浓度的1/2)所用的时间。半衰期的长短反映药物在人体内消除速度的快慢。8.参考答案：D[解析]开放性气胸患者患侧可见胸壁伤道，颈静脉怒张，心脏、气管向健侧移位；呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样“嘶嘶”声；颈部和胸部皮下可触及捻发音；患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。9.参考答案：D[解析]分泌性腹泻往往无明显腹痛。10.参考答案：A[解析]鼻咽癌CT扫描不仅要显示鼻咽部表层结构的改变，还要显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况。故选择常规平扫+增强，扫描范围上至蝶鞍、下至第三颈椎下缘，颅底部分的图像应加骨窗，图像显示一般采用软组织窗。11.参考答案：A[解析]低温时肝代谢率及肝功能降低，胆汁分泌减少，肝解毒功能降低，对葡萄糖、乳酸和枸橼酸的代谢减慢。体温每下降1℃，肾小球滤过率减少5.3%，有效肾血浆流量下降8.2%，肾小管的分泌和重吸收能力抑制，尿量未见减少。12.参考答案：C[解析]冲动在神经纤维上的传导速度比较恒定，但在通过化学突触时均呈现一定的时间延搁——突触延搁。化学突触传递因受递质代谢的限制易出现疲劳，故应选C项。13.参考答案：D[解析]十灰散功效凉血止血；主治血热妄行之上部出血证，症见呕血、咯血、衄血等，血色鲜红，势急量多，舌红，脉数。14.参考答案：B[解析]苯妥英钠用于各型癫痫(除失神小发作以外)，是治疗大发作和部分性发作首选药。15.参考答案：A[解析]计划是对组织未来一段时间内的目标和实现目标途径的策划与安排。计划包括定义组织的目标，制定全局战略以实现这些目标，开发一个全面的计划体系来综合和协调各种活动，即做什么，为什么做，谁去做，何时做，何地做，怎样做。故本题答案选A。16.参考答案：B[解析]硝酸酯类药物是心绞痛发作作用较快的药物，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。如舌下含服硝酸甘油0.5mg(硝酸甘油经舌下丰富的毛细血管吸收后，直接进入上腔静脉，进入右心房)，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。17.参考答案：D[解析]根据患者的症状表现，可辨证为消渴病的胃热炽盛证，其治法为清胃泻火、养阴增液，代表方为玉女煎加减。18.参考答案：B[解析]大量出汗引起的缺水应属高渗性缺水。19.参考答案：A[解析]双胍类口服降糖药适应证：2型糖尿病，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血的患者，作为一线用药。20.参考答案：A[解析]缺铁性贫血的直方图特点为曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。21.参考答案：ABCD22.参考答案：A[解析]视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。23.参考答案：D[解析]《黄帝内经》奠定了颤证的理论基础：“诸风掉眩，皆属于肝”；明代楼英所著《医学纲目》扩充了病因病机：风寒、热邪、痰湿均可生风致颤；清代张璐所著《张氏医通》提出病因多为风、火、痰、湿。24.参考答案：C[解析]血友病、维生素K缺乏症时出血是凝血因子缺乏所致。脾亢时出血是由于血小板破坏增多血小板减少所致。遗传性出血性毛细血管扩张症时出血是由于血管壁异常所致。25.参考答案：体外循环(ECC)，又叫心肺转流(CPB)，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排除二氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵人体内动脉系统。26.参考答案：C[解析]“商场”通过“促销”获得“利润”；“铁路部门”通过“检修”获得“安全”。27.参考答案：A[解析]红细胞是血液有形成分中数量最多的一种。28.参考答案：C[解析]肾综合征出血热即流行性出血热，本病典型表现为起病急，有发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜三红(脸、颈和上胸部发红)，眼结膜充血，重者似酒醉貌。野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月。该病例发病符合肾综合征出血热发病特点。29.参考答案：B[解析]IgE为单体结构，正常人血清中IgE水平在五类Ig中最低。30.参考答案：B[解析]一般患者热水袋温度为60～70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应低于50℃。31.参考答案：A[解析]脊髓的纤维束主要分上行纤维束(感觉传导束)和下行纤维束(运动传导束)。白质可分成3个索：前索、外侧索、后索。薄束在后索内侧部，传导同侧下半身的意识性本体感觉和精细触觉，所以答案为A。32.参考答案：ABC[解析]肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的反应肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺等。常用的检测方法有放射免疫测定法、酶联免疫测定法和化学发光免疫测定法等。33.参考答案：ACD霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌和产气荚膜梭菌能产生肠毒素。34.参考答案：A[解析]在小肠绒毛中轴固有层内有1～2条纵行的、以盲端起始于绒毛顶部的毛细淋巴管，称中央乳糜管。35.参考答案：D[解析]古人将目的不同部位分属于五脏，归纳为“五轮学说”。瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两目眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。故本题选D。36.参考答案：ABCE[解析]全身照射是指用放射源对患者人体全身从外部均匀照射治疗疾病的方法。适应证包括①主要用于造血干细胞移植的预处理，其目的是抑制免疫系统，防止移植物抗宿主病的发生，还可大量杀死白血病的残存肿瘤细胞，使得髓室穴利于移植物的植活；②用于在一些晚期实体瘤，如淋巴瘤、精原细胞瘤的治疗，使一些肿瘤患者的预后得到改善；③用于广泛性骨转移的止痛效果也特别明显，能很好地改善病人生存质量，提高Karnofsky健康分级指数。37.参考答案：A[解析]老年女性，血性胸腔积液，LDH超过500U/L，考虑恶性胸腔积液可能大。38.参考答案：E[解析]昏迷患者要适当补充液体，纠正休克。39.参考答案：D[解析]格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。其中包括：

【睁眼反应(E,Eyeopening)】

①4分：自然睁眼(spontaneous)：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者；②3分：呼唤会睁眼(tospeech)：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者；③2分：有刺激或痛楚会睁眼(topain)：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分；④1分：对于刺激无反应(none)；⑤C分：如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”(closed)表示。

【语言反应(V,Verbalresponse)】

①5分：说话有条理(oriented)：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市或当前所在地点、当年年份和月份；②4分：可应答，但有答非所问的情形(confused)：定向能力障碍，有答错情况；③3分：可说出单字(inappropriate

words)：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字；④2分：可发出声音(unintelligiblesounds)：对疼痛刺激仅能发出无意又叫声；⑤1分：无任何反应(none)；⑥T分：因气管插管或切开而无法正常发声，以“T”(tube)表示；⑦D分：平素有言语障碍史，以“D”(dysphasic)表示。

【肢体运动(M,Motorresponse)】

①6分：可依指令动作(obeycommands)：按指令完成2次不同的动作；②5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置(localize)：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准；③4分：对疼痛刺激有反应，肢体会同缩(withdrawal)；④3分：对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲(decorticateflexion)：呈“去皮质强直”姿势；⑤2分：对疼痛刺激有反应，肢体会伸直(decerebrateextension)：呈“去脑强直”姿势；⑥1分：无任何反应(noresponse)。40.参考答案：C[解析]该长方体的长为20厘米，则包装用纸的宽度至少为20厘米，另外包装纸的长度取决于宽和高所围成的长方形的周长为2×(8+2)=20(厘米)，所以包装纸的宽度至少也为20厘米，故排除A、B、D。41.参考答案：C[解析]多加乙醇会破坏乳剂的乳化膜，影响乳剂的稳定性。42.参考答案：颌位关系记录即用托来确定并记录患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中颌关系。包括垂直颌位关系以及水平颌位关系的记录。

垂直颌位关系