降低体温单漏填率品管圈成果汇报

心血管内科品管圈成果报告圈徽的涵义整个组合就是我们的真实写照天使的翅膀代表我们年轻的护士姐妹们，我们是天使，是驱除病魔的天使，是呵护健康的天使，是生命的守护神，白色代表我们圣洁的心灵红色的心脏代表着我们心内科六心服务理念心电图标识既有心内科的寓意，又表示病人在护士的精心呵护下，逐渐恢健康的体魄，听，这心跳多有力天使的翅膀托起生命之光活动科室心血管内科活动时间2016年7月1日～2016年12月30日活动主题降低体温单漏填率圈长：

辅导员：

选定主题选定主题主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序提案人降低体温单漏填率5555201降低住院病人跌倒发生率311382提高责任护士床边综合能力的合格率4334143评价说明分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说吧需多个部门配合3偶尔告知可

行明天再说需一个部门配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决选题理由患者1.为病人提供完整，严谨的护理服务，保障其生命安全。2.提高工作的准确度。3.提高对医护人员的满意度。医院1.确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度。2.提升医院信誉，促进医院发展。3.提高患者对医院的满意度。护士1.应用品管圈知识使护理工作不断持续改进。2.使护士变被动学习为主动，增加工作成就感。3.有利于提高工作效率体温单漏填为何频繁发生？发热病人体温单漏测漏画124小时尿量患者缺项2手术病人当天早上的生命体征无3新换岗或新进护士漏填较多4工作繁忙5护士问题：低年资的护士问题多余高年资的护士6选题理由活动计划

2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表原定计划时间实际执行时间辅导员：

圈长：改善前数据采集现状把握时间次数百分比比例（%）病人请假回家无法测量生命体征导致体温单漏填2233.33%33.33%护士自身原因忘记测量1928.79%62.12%新进护士对测量生命体征的时间短不了解导致漏测1725.76%87.88%测量生命体征这个时间段刚好抢救病人导致生命体征漏测812.12%100%现状把握目标值=现状值-改善值

=现状值-（现状值x改善重点x圈能力）

=26%-（26%x63%x60%）=26%-9%=17%改善前体温单漏填率为26%目标值设定：体温单漏填降低至17%改善幅度：9%目标设定9%解析患者宣教内容少宣教内容专业性差年龄大医院环境不适应请假回家医护缺乏耐性 不了解病人状态宣教不全个体差异学历低不善沟通太忙没时间个人因素情绪知识掌握不到位缺少培训学习能力差病房床位紧张不能集中宣传工作量大缺少宣传时间其他方法交班没有交代清楚培训次数较少新护士不知道如何填写给予心里护理责任心不够护士人员不充足护理书不熟悉对策拟定问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人可行性经济性圈能力病人请假回家无法测量，生命体征导致体温单漏填有些病人对医院的环境不适应，夜间睡眠差给予心理护理45513√测量生命体征这个时间段刚好抢救病人导致生命体征漏测护士人员不充足导致适当增加人员配置35311√护士自身原因忘记测量护士责任心不够增加护士对本职业的责任心35412√新进护士对测量生命体征的时间短不了解导致漏测新病人对护理书写不熟悉组织学习护理书写43310√对策实施与检讨对策一对策名称：给予心理护理主要原因：病人请假回家无法测量，生命体征导致体温单漏填改善前：患者容易请假回家What改善对象：心内科近期收治的患者How实施步骤：1.告知患者住院期间不能离院2.举例说明患者住院回家后发生的意外情况3.落实请假手续，按“请假”程序进行数据记录4.取得医生配合，取消挂床等不规范流程。对策内容：1.改善病区环境2.必要时应用镇静药物3.住院过程中责任护士针对不配合的患者及陪伴者进行相关测量数据的指导，讲解重要性对策实施：Who负责人：When实施时间

2016年10月15日Where实施地点教室对策效果确认1.对策执行情况：定期对管着讲解测量数据的重要性。2.对问题点改善效果：大部分讲解过的患者已经对测量数据有进一步的认识。对策实施良好，继续推持对策实施与检讨对策二对策名称：适当增加人员配置主要原因：测量生命体征这个时间段，刚好抢救病人导致生命体征漏测改善前：生命体征漏填较多What改善对象：心内科护理人员How实施步骤：增加护士人员对策内容：1.招收护士人员2.将单班改为双班对策实施：Who负责人：

When实施时间

2016年10月15日Where实施地点心内科病房对策效果确认1.对策执行情况：这里没内容。2.对问题点改善效果：这里没内容。对策实施良好，继续推持对策实施与检讨对策三对策名称：增加护士对本职业的责任心主要原因：测量生命体征这个时间段刚好抢救病人导致生命体征漏测改善前：部分护士责任心较低What改善对象：心内科护理人员How实施步骤：加强护士工作责任心护士长定期检查对策内容：1.临床护士带领年轻护士负责对分管病人进行真实提供相关监测数据的沟通，指导年轻护士沟通能力2.对护士进行体温单书写薄弱点、易错点、易漏点进行培训3.细化和更改部分交接班流程对策实施：Who负责人：

When实施时间

2016年10月15日Where实施地点心内科教室对策效果确认1.对策执行情况：年长的护士一对一带领新进护士进行指导。2.对问题点改善效果：新进护士漏测次数减少。对策实施良好，继续推持对策实施与检讨对策四对策名称：组织学习护理书写主要原因：新进护士对测量生命体征的时间短不了解导致漏测改善前：部分新进护士对测量生命体征不了解What改善对象：心内科新进护士How实施步骤：老护士带新护士检查护理书写让新护士对本科室漏填原因进行调查对策内容：1.对新进护士进行护理书写和培训2.护士每天关注体温单，定期或不定期抽查3.每月护理质量分析会对上月体温单书写项目中出现的问题进行原因分析和落实方法对策实施：Who负责人：When实施时间

2016年10月15日Where实施地点心内科教室对策效果确认1.对策执行情况：每月护理质量分析会对上月体温单书写项目中出现的问题进行原因分析和落实方法。2.对问题点改善效果：已经接受过培训的护士出现错误的次数减少。对策实施良好，继续推持效果确认时间次数百分比比例（%）病人请假回家无法测量生命体征导致体温单漏填637.50%37.50%护士自身原因忘记测量531.25%68.75%新进护士对测量生命体征的时间短不了解导致漏测318.75%87.5%测量生命体征这个时间段刚好抢救病人导致生命体征漏测212.5%100%改善后数据采集效果确认项目改善前改善后调查时间06月XX日——09月XX日10月XX日——11月XX日执行率26%13%13%效果确认无形成果序号评价项目活动前活动后合计平均合计平均（1）责任心252.8323.5（2）团队精神182.0353.9（3）沟通协调283.1384.2（4）和谐度303.3404.4（5）品管手法202.2303.3（6）解决问题能力192.1364.0（7）自信心232.5384.2（8）积极性161.8394.3无形成果标准化确定对护士培训的切入点为新入科前落实请假手续按“请假”程序进行数据记录教育护士增加责任心对体温单书写规范培训细化和更改部分交接班流程老护士一对一指导年轻护士对不配合的患者进行相关测量数据的指导讲解重要性检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力的方向主题选定切合实际提高患者满意度，一切以病人为中心活动计划拟定圈员能够尽量赶上预定进度有进度赶不上计划现状把握制图、制表有进步调查人数不多，数据上需进一步完善目标设定设定目标与本部门工作目标一致合理评估圈能力解析能运用基本QC手法进行解析想法局限，想法不够,积极性有所下降对策拟定对策有新意，贴合实际时间花费大对策实施与检讨QCC手法能灵活运用，积极性强经济性不够，主动性有待加强效果确认通过效果确认使圈员直观感受到成就感时间不够标准化标准化的模式运用到实践中逐渐完善各工作流程遗留问题病人流动性大，见效慢，对病人的实