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压力性损伤2019新指南

压力性损伤是可以避免的，这意味着诊疗人员应该评估病人的临床情况和风险因素、制定和执行与病人需求和目标一致的干预措施、监测和评估干预措施的效果，并根据需要修正诊疗措施。PI是皮肤和深层软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械有关，可能有疼痛。损伤是由于强烈和/或长时间存在的压力或压力联合剪切力所导致。预防PI的关键组成包括支撑面、皮肤护理、患者活动、失禁护理、营养和补水。医疗机构需要制定与其环境和临床需要相符的结构化风险评估方法，并确定风险评估和再评估的时机、记录和医疗团队及成员间的沟通工具。培训和教育可以确保风险评估的准确和可靠。医疗机构需要使用合适的筛选和风险评估工具对不同的患者群体进行评估，并对所有患者进行PI发生风险的评估。建议的筛选评估工具为Andersen，建议的全面风险评估工具为Waterlow或Braden。每当患者情况或环境改变后，均应该进行风险评估。需要考虑的因素包括活动和移动、皮肤评估、皮肤干燥、红斑和其他变化、营养指标、灌注和氧气含量的因素、皮肤湿度、摩擦和剪切力、感觉功能、一般健康状况、体温等。当个体被确认存在压力损伤发生风险时，需要制定和执行预防计划。皮肤评估也是预防PI的重要组成部分。要确保风险评估过程中包含完整的皮肤评估，以识别任何颜色改变、局部发热、水肿和硬结等。研究表明，深肤色个体的1期压力性损伤发生率被低估，因为其皮肤颜色改变难以辨识，因此需要定期检查高危患者以发现皮肤发红等颜色改变。同时，应询问病人是否有因为皮肤损伤导致的任何部位的不适或疼痛，并留意皮肤因为医疗器械导致的压力损伤。详细记录所有皮肤评估，包括任何可能与压力损伤相关的疼痛，对于监测个体疾病进展和辅助医疗团队间的沟通是必需的。在皮肤护理方面，应尽可能不让仍然发红的压力损伤部位继续受压，因为这表明身体仍然没有完全恢复，需要进一步修养。同时，勿使用按摩作为预防压力性损伤的方法，因为按摩可能会造成组织损伤或激发炎症反应。使用润肤剂给干燥皮肤补水以减少皮肤损伤的风险，同时使用皮肤屏障产品以保护皮肤免受过分潮湿的影响。营养和补水对压力性损伤预防也有重要作用。需要注意患者的饮食和水分摄入，以维持身体的健康状况，减少皮肤干燥的风险。同时，对于需要长时间卧

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