颈部疾病地方性甲状腺肿演示文稿

颈部疾病地方性甲状腺肿演示文稿本文档共35页；当前第1页；编辑于星期二\22点30分（优选）颈部疾病地方性甲状腺肿第周本文档共35页；当前第2页；编辑于星期二\22点30分颈部的分区1223451.颌下颏下区2.颈前正中区｝颈前区3.胸锁乳突肌区4.肩胛舌骨肌斜方肌区5.锁骨上区｝颈侧区本文档共35页；当前第3页；编辑于星期二\22点30分本文档共35页；当前第4页；编辑于星期二\22点30分颈部肿块的分类肿瘤炎性疾病先天性畸形本文档共35页；当前第5页；编辑于星期二\22点30分

甲状舌管囊肿及瘘先天性肿块

鳃裂囊肿及瘘管

颈部囊性水瘤

良性肿瘤

新生物性

原发性

后天性肿块

恶性肿瘤

特异性

继发性炎性肿块非特异性

｛｛｛｛｛本文档共35页；当前第6页；编辑于星期二\22点30分炎性肿物非特异性：急、慢性淋巴结炎特点：

淋巴引流区内器官的炎症肿大的淋巴结多有压痛本文档共35页；当前第7页；编辑于星期二\22点30分治疗：1.寻找引流区域内器官病灶2.针对病因选择敏感抗菌药物3.淋巴结化脓后，可穿刺减压、引流本文档共35页；当前第8页；编辑于星期二\22点30分特异性：淋巴结结核

特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，与皮肤或组织粘连肺结核、肠结核可同时存在可有或无全身结核中毒症状本文档共35页；当前第9页；编辑于星期二\22点30分治疗全身治疗局部治疗：手术切除（活检），穿刺抽吸，清创引流本文档共35页；当前第10页；编辑于星期二\22点30分转移性肿瘤来自头颈部的：鼻咽癌（60－80％）：颈深上组淋巴结扁桃体：下颌、颈深上组淋巴结下咽癌：颈动脉三角区淋巴结喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋巴结颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结本文档共35页；当前第11页；编辑于星期二\22点30分来自胸腹腔恶性肿瘤（经胸导管由颈干逆行转移）锁骨上淋巴结（左侧较多）左侧：左侧胸腔、腹腔和盆腔右有：右侧胸腔原发灶不明转移性恶性肿瘤本文档共35页；当前第12页；编辑于星期二\22点30分来自鼻咽癌的转移癌本文档共35页；当前第13页；编辑于星期二\22点30分颈部转移癌本文档共35页；当前第14页；编辑于星期二\22点30分左侧锁骨上区肿大淋巴结本文档共35页；当前第15页；编辑于星期二\22点30分颈部淋巴结引流区域本文档共35页；当前第16页；编辑于星期二\22点30分原发恶性肿瘤：恶性淋巴瘤来源于淋巴组织本身的恶性肿瘤，生长迅速，多融合成团，质地较硬，淋巴结常结构消失本文档共35页；当前第17页；编辑于星期二\22点30分本文档共35页；当前第18页；编辑于星期二\22点30分先天性肿物甲状舌管囊肿本文档共35页；当前第19页；编辑于星期二\22点30分病因：甲状腺发育先天性畸形，胚胎期，甲状舌管退化不全特点：多见未成年人，男：女2:1颈部正中舌骨下方，圆形肿物，随吞咽、伸舌上下活动治疗：手术切除，注意切除中段舌骨，避免复发本文档共35页；当前第20页；编辑于星期二\22点30分颈部肿块诊断经验总结1.观察肿块的生长部位；肿块在颈上2/3处：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等；肿块在颈下1/3处：甲状腺、胸腹腔或盆腔等2.确定肿块的性质：是否进行性增大，疼痛，触之软硬度，与周围组织是否粘连，活动度；3.寻找原发灶：仔细询问病史；相应的各项检查：影像学检查（B超、CT、MRI），手术活检。本文档共35页；当前第21页；编辑于星期二\22点30分甲状旁腺疾病一、甲状旁腺功能亢进甲状旁腺增生甲状旁腺腺瘤甲状旁腺恶性肿瘤本文档共35页；当前第22页；编辑于星期二\22点30分三高一低：高血钙、高尿钙、高PTH和低血磷腺瘤86％，增生12％，癌1～2％肾型、骨型定位诊断：99mTc－MIBI扫描手术：腺瘤切除，31/2切除术后补钙本文档共35页；当前第23页；编辑于星期二\22点30分本文档共35页；当前第24页；编辑于星期二\22点30分二、甲状旁腺功能减退甲状腺手术后，继发甲状旁腺休克。低血钙，高血磷，手足麻木或抽搐。本文档共35页；当前第25页；编辑于星期二\22点30分甲状腺疾病-单纯性甲状腺肿

本文档共35页；当前第26页；编辑于星期二\22点30分1.环境缺碘地方性甲状腺肿本文档共35页；当前第27页；编辑于星期二\22点30分2.需要量增多生理性甲状腺肿本文档共35页；当前第28页；编辑于星期二\22点30分3.甲状腺素合成、分泌障碍结节性甲状腺肿本文档共35页；当前第29页；编辑于星期二\22点30分诊断方法超声最敏感，本文档共35页；当前第30页；编辑于星期二\22点30分诊断方法超声检查360°无死角检查，比照妖镜还厉害边界钙化位置大小数量血供质地本文档共35页；当前第31页；编辑于星期二\22点30分边界左叶不均质低回声结节，边界尚清，形态欠规则，周边血流较丰富。病理诊断：（左叶）甲状腺乳头状癌（瘤体直径1.0cm），侵犯外膜。本文档共35页；当前第32页；编辑于星期二\22点30分钙化（细小）左叶29x15x12mm混合回声结节，椭圆形，水平位生长，边界清晰，内见多枚强光点。弹性评分：2分。病理诊断：（左叶）甲状腺乳头状癌（瘤体大小）。本文档共35页；当前第33页；编辑于星期二\22点30分血供右叶见低回声结节，其内见丰富血流信号，弹性评分：2分。病理诊断