鼻出血的患者护理

优选鼻出血的患者护理本文档共19页；当前第1页；编辑于星期三\18点59分概

述概

述1厚德求精创新和谐鼻出血（epistaxis）

即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部，鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或全身疾病症状之一。本文档共19页；当前第2页；编辑于星期三\18点59分病

因病

因2厚德求精创新和谐1.局部病因鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、），鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。2.全身病因可引起动脉压静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病（传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等）。本文档共19页；当前第3页；编辑于星期三\18点59分诊断要点诊断要点3厚德求精创新和谐

有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧/双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。本文档共19页；当前第4页；编辑于星期三\18点59分治

疗治

疗4厚德求精创新和谐

较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。在明确出血部位后，常用的止血方法有：a反复小量出血行化学或物烧灼法止血；b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止血。本文档共19页；当前第5页；编辑于星期三\18点59分治

疗治

疗4厚德求精创新和谐

对严重出血者，a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉；b中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。本文档共19页；当前第6页；编辑于星期三\18点59分主要护理问题主要护理问题5厚德求精创新和谐(1)恐惧与出血量大反复出血有关。(2)舒适的改变与鼻腔纱条填塞有关。(3)知识缺乏缺乏疾病治疗及预防保健知识。(4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。本文档共19页；当前第7页；编辑于星期三\18点59分护理目标护理目标6厚德求精创新和谐(1).恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。(3).无并发症发生。(4).掌握疾病自护及预防知识。本文档共19页；当前第8页；编辑于星期三\18点59分护理措施护理措施7厚德求精创新和谐1心理护理（1）患者鼻腔突然出血，应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高，诱发或加重鼻腔出血，使患者镇静。减轻恐惧感。（2）与患者家属沟通，及时采取有效的心理护理。（3）主动介绍鼻出血的常见止血方法，使家属了解治疗过程，积极配合治疗及护理本文档共19页；当前第9页；编辑于星期三\18点59分护理措施护理措施7厚德求精创新和谐2病情观察（1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生命体征，特别是血压的变化。（2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗等休克症状，注意神志意识的改变。（3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部位，及时准备止血物品和药品。本文档共19页；当前第10页；编辑于星期三\18点59分心理指导心理指导7厚德求精创新和谐心理特点a.鼻出血患者表现神经紧张，恐惧，随着血量增多而加重，甚至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是十分紧张，不知所措b.当医生进行填塞止血时，患者表现为恐惧及担心，愁眉不展c.紧张又可引起交感神经兴奋，使血压升高，而导致出血加剧本文档共19页；当前第11页；编辑于星期三\18点59分消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德求精创新和谐a热情接待患者，让患者休息，通知医生。b耐心安慰患者鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做好思想工作，交给患者一些简单的止住血的方法消除紧张及不安。c必要时使用镇静剂，使患者得到休息，有利于减少出血本文档共19页；当前第12页；编辑于星期三\18点59分鼻腔填塞护理配合鼻腔填塞护理配合9厚德求精创新和谐（1）鼻腔填塞前（2）患者准备协助患者手紧捏双侧鼻翼，予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部（3）鼻腔填塞前用物准备止血用品：鼻腔止血包、纱布、手套、等…抢救用品：氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包急救药品：如：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱本文档共19页；当前第13页；编辑于星期三\18点59分护理诊断护理诊断10厚德求精创新和谐1.体液不足的危险，与鼻出血量交多有关2.恐惧，与鼻出血及担心疾病的预后的有关3.疼痛，由鼻腔填塞所致4.潜在并发症：口腔粘膜干燥、中耳感染本文档共19页；当前第14页；编辑于星期三\18点59分健康教育健康教育11厚德求精创新和谐1.体位卧床休息，取坐位或半卧位（休克病人取平卧位）头偏向监测，有利于血液流出，防止误吸引起窒息2.出血量多时可流入口腔，告引起诉患者应尽量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起恶心.呕吐.同时有利于观察出血量本文档共19页；当前第15页；编辑于星期三\18点59分健康教育健康教育11厚德求精创新和谐3.心理护理患者及家属往往紧张、不安、恐惧、焦虑、护理人员应沉着冷静，在做好紧急处理及抢救准备的同时，安慰、鼓励、指导患者，做好病情及处理的解释工作，稳定患者的情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂，以免情绪波动加重出血。本文档共19页；当前第16页；编辑于星期三\18点59分健康教育健康教育11厚德求精创新和谐4.注意饮食指导患者吃易消化.富有营养的半流质饮食，如鱼.蛋.适量的猪肝等，多吃新鲜的蔬菜水果.禁烟酒，少喝浓茶。咖啡，不吃辛辣。刺激的食物.如辣椒等。5.保持大便通畅，必要时可给与缓泻剂，用力加重出血。本文档共19页；当前第17页；编辑于星期三\18点59分健康教育健康教育11厚德求精创新和谐6.积极治疗原发病，如高血压.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻窦。7.养成良好的生活习惯，多饮水保持口腔清洁，勿用手指挖鼻.干燥季节注意增加居室的湿温。8.强加健体增强体质，劳逸结合，注意保暖，多饮