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合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗抗菌药物分类及简介抗菌药物的合理应用三、HAP的经验治疗抗生素的作用机制1干扰细菌细胞壁合成,使细菌不能生长繁殖(β-内酰胺类抗生素、糖肽类、磷霉素等)2.损伤细菌细胞膜,破坏屏障作用(制霉菌素和两性霉素B、吡咯类、多粘菌素类)3.抑制细菌蛋白质合成,无生长繁殖的基础(氯霉素、林可霉素和大环内酯类;氨基糖苷类抗生素及四环素类)4抑制细菌核酸合成,阻碍遗传信息的复制(喹诺酮、硝基咪唑类、利福霉素)5.影响叶酸合成(磺胺类、乙胺丁醇)抗菌药物按化学结构可分类:婚1,β-内酰胺类;2,氨基糖苷类;3,大环内酯类;蠊4,林可及克林霉素蠊5,糖肽类蠊6,喹诺酮类7,四环类及其他:抗菌药物分类及简介(一)β-内酰胺类抗生素、青霉素类又称青霉烷类,包括天然青霉素、口服不耐酶的青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素。1)青霉素G(penicillinG)亦称苄青霉素,1940年应用最广泛,低毒高效要优点:a杀菌作用强,为繁殖期杀菌剂。b性作用小。c价格低廉。d药源充尼主要缺点:a抗菌谱窄。b口服不吸收对酸不稳定。c不耐酶。d有过敏反应,严重者可发生过敏性休克敏性休克的抢救:90%患者在给药30分钟内发生,约半数发生于给药后5分钟挑地抢救1%0肾上腺素0.5ml上臂注射,必要时可重复给药开液路素:氢化可的松100-200mg静滴,或甲强龙40吸氧。气道痉挛给氨茶碱静滴血管神经性水肿、荨麻疹可给抗组胺药2、头孢菌素类:(用原药做皮试皮试浓度为300g或500gm)1)第一代头孢菌素:特点对革兰阳性球菌作用强,除肠球菌和MRSA外多敏感。抗阳性球菌作用优于第二代、三代头泡菌素。b对革兰阴性杆菌中的脑膜炎球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌等也有活性,但不及第二代更不如第三代头孢菌素c对铜绿假单胞及厌氧菌无效。d头孢唑啉轻度肾毒性。口服买孢氨苄Cefalexin)口服吸收较好,临床应用较广1-2g/d,分4次服头孢羟氨苄(Cefadroxil)500mg,日3-4次口服。孢拉定Cefradine)服12g分4次服,静滴26gd,每6-12小时1次。静脉头孢唑啉(Cef

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