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小儿肱骨髁上骨折的护理第1页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三概述病因临床表现治疗护理功能锻炼NiuHongyu授课内容第2页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折，肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，占儿童肘部骨折的30％～40％，多发生于10岁以下儿童。并发症较多，可原发或继发血管神经损伤，前臂肌肉缺血挛缩。肘内翻发生率颇高。NiuHongyu概述第3页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三

髁上骨折的解剖基础第4页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三病因1直接暴力较少见2间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。跌倒时，患儿手掌或肘部触底，暴力传递至髁上处引起骨折。手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位，肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。NiuHongyu第5页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三临床表现肿胀畸形功能障碍血管神经损伤第6页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三治疗保守治疗手法复位，长臂石膏固定于功能位4～6周。第7页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三牵引治疗适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。第8页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三手术治疗适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

第9页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三术前护理心理护理饮食保持有效固定观察末梢血运、运动、感觉情况移动病人时护理第10页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三监测生命体征观察病情术后护理第11页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三术后护理疼痛的护理严密观察患肢的情况，发现异常及时处理。护理工作应动作轻柔准确，避免给患儿造成痛苦，必要时遵医嘱给予止痛剂，使疼痛降低到最低限度。第12页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三术后护理患肢护理抬高患肢利于静脉血液回流，减轻组织肿胀。注意石膏的松紧是否适宜，观察和检查石膏边缘及未包石膏的骨突部位有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。第13页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三术后护理饮食护理对于骨折患儿的饮食安排应保证高蛋白、少脂肪、维生素充足、钙质丰富、清淡易消化的饮食。第14页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三功能锻炼首先要向患儿及家属讲明功能锻炼的重要性，得到更好的配合。麻醉清醒后，即可以握拳、手指屈伸活动的练习，第二天增加腕关节屈伸活动，患肢悬吊于胸前做肩部前后左右摆动练习。术后护理第15页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三出院指导早期离院者，应特别嘱咐患儿及家属要严密观察患肢远端血液循环及感觉活动情况和外固定的松紧。用药指导饮食指导加强营养，促进骨折愈合功能锻炼指导定期复

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