外科学绪-论-课件

外科学绪论张培建扬州大学医学院扬州大学第二临床医学院2023/7/11一.

什么是外科学?外科学和整个医学一样，是人们长期同疾病作斗争的经验总结.2023/7/12

什么是外科学？这是一门科学或技术，表明如何在人体上工作的方式，运用治愈病人所必要的全部手术操作，或者就象尽可能多地使用最有效的内科方法一样。

2023/7/13外科学的范畴

在医学科学发展的不同时期,人们对外科学的范畴有着不同的认识和理解。2023/7/14在古代外科学的范畴仅仅限于一

些体表的疾病和外伤。2023/7/15在古希腊和古罗马外科医生仅作为一种专科医生而存在，只有在膳食和药物无效时，内科医生才会求助于外科。当有损伤时，可能会立即招徕外科医生。2023/7/16关于手术手术是外科治疗工作中的一个重要手段.也是治疗成败的关键.但片面的强调手术,认为外科就是手术,手术就能解决一切,这种想法是不正确的,是有害的。去用手术，而不仅仅是去做手术；完成了手术，并没有完成对病人的全部治疗。

2023/7/17医学是科学，但医病过程完全“科学化”，外科医生便成了机械师，可病人并不是有毛病的机器“零件”。术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活的人完成“躯体的科学化”和“技术过程”，就可能犯下一个根本的错误。2023/7/18二．外科学发展概况

现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。2023/7/19手术疼痛美国Morton（1846年）

--乙醚全身麻醉德国Schleich（1892年）

--可卡因局部浸润麻醉back2023/7/110伤口感染伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一为解决这一问题,无菌术逐渐发展2023/7/111无菌术的发展匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉水洗手,这是抗菌技术的开端.英国Lister（1867年）用石炭酸溶液冲洗手术器械和石炭酸溶液纱布覆盖伤口奠定了抗菌术的基本原则.德国Bergmann（1877年）采用蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。德国Furbringer（1889年）提出了手臂消毒法。美国Halsted（1890年）倡议戴橡皮手套，使无菌术臻于完善。2023/7/112抗菌药物英国Fleming（1929年）发现了青霉素德国Domagk（1935年）倡用百浪多息（磺胺类药）back2023/7/113外科止血英国Wells（1872年）介绍止血钳德国Esmarch（1873年）在截肢时倡用止血带back2023/7/114外科输血Landsteiner（1901年）发现血型Lewisohn（1915年）提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法以后又有血库的建立，才使输血简便易行back2023/7/115外科学的迅速发展时期50年代初期，低温麻醉和体外循环研究成功60年代开始，显微外科技术取得进展70年代以来，各种纤维光束内窥镜和影像医学迅速发展80年代,微创外科兴起现在,外科学的范畴已经涉及到人体的各个系统、器官、组织，乃至细胞、分子层次。2023/7/116三．什么是外科疾病？

一般需要手术或手法为主要疗法的疾病2023/7/117四．外科疾病的分类n损伤（injury）n感染（infection）n

肿瘤（tumor）n先天性异常（congenitalabnormity）n其他性质的疾病（anotherdisease）2023/7/118n

损伤（injury）

是指在各种致伤因子作用下，发生的人体组织的连续性破坏及功能障碍。大多需要手术治疗或其它外科处理，以修复组织和恢复功能。2023/7/119

致伤因子包括：u物理性致伤因子高温、低温u化学性致伤因子强酸、强碱、神经毒气u机械性致伤因子挤压、坠落、碰撞u放射性致伤因子各种射线u生物性致伤因子动物咬伤、虫螫u

精神性致伤因子恐赫、惊吓

back2023/7/120n外科感染(surgicalinfection)

是指需要外科手术治疗的感染性疾病,后者可继发于创伤、手术或医源性(包括介入性)感染.

back2023/7/121

n肿瘤（tumor）

是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。根据肿瘤对人体的影响可分为良性与恶性肿瘤.绝大多数的肿瘤需要手术处理。back2023/7/122n先天性异常（congenitalabnormity）

各种因素引起的生殖细胞、胚胎和胎儿的

发育障碍,导致机体组织器官解剖形态、位置和

功能代谢的异常,其包括人体组织器官的解剖畸

形（deformity）和变异(variation)。影响到人

体的发育和生理功能时,绝大多数需要手术矫正。back2023/7/123n

其他性质的疾（anotherdisease）

u

器官梗阻肠梗阻、尿路梗阻

u

血液循环障碍下肢静脉曲张、门静脉高压

u

结石形成胆石症、尿路结石

u

内分泌功能失常甲状腺功能亢进back2023/7/124五．外科学分哪些专业？随着现代外科学在广度和深度方面的

迅速发展，现在任何一个外科医生已

不可能掌握外科学的全部知识和技能；

为了继续提高水平，就必须有所分工。2023/7/125外科学总论（外科学基础）

u无菌术

u外科病人的体液失调

u输血

u

外科休克

u多器官功能不全综合征

u麻醉

u重症监测治疗与复苏

u疼痛治疗

2023/7/126外科学总论（外科学基础）

u围手术期处理

u外科病人的营养代谢

u外科感染

u创伤和战伤

u烧伤,冷伤,咬螫伤

u显微外科

u肿瘤

u移植

2023/7/127外科学各论

按照专业性质划分：

u普通外科学(肝胆外科胃肠外科头颈外科乳腺外科脾脏外科胰腺外科)

u

微创外科

2023/7/128u神经外科学

u心胸外科

u泌尿外科

u

烧伤整形外科学按照专业性质划分：

u骨外科

u肿瘤外科

u小儿外科

2023/7/129六.怎样学习外科学?(一)全心全意为人民服务(二)必须贯彻实践与理论相结合的原则(三)三基+外语+计算机

next2023/7/130

与外科学相关的主要学科

u

解剖学

u

病理学

u

麻醉学

u

药理学

u影像学

u免疫学

u心理学u

实验外科学

2023/7/131七.外科医生所具备的素质条件要想学好外科