内科学贫血概述课件整理

内科学贫血概述11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。内科学贫血概述内科学贫血概述11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。贫血镜述(AnemiaSummary)主要内容贫血的定义发病机制临床表现实验室检查诊断方法治疗原则初中学生音乐素养是多方面的，包括识谱、演唱、欣赏、演奏等，培养中学生的音乐素养有助于中学生从音乐中获得美的感受和体验，提高音乐欣赏能力和学习创作的热情，积极发挥他们的主观能动性，使他们在音乐知识的学习中潜移默化地陶冶情操。然而农村中学生的音乐素养并不尽如人意，其中存在很多问题。下面我结合多年教学实践经验，从几方面谈谈体会。一、农村初中生音乐教学的现状（一）学校、教师、家长及学生对于音乐学习缺乏正确的认识。农村初中音乐教学中，某些学校领导认为音乐课可有可无，教师认为可上可不上，家长认为音乐课没什么用，耽误孩子的学习时间。认为农村学生上学的目的是考上大学，只要学好考试科目就行，造成农村初中音乐教学基本处于空白状态。在音乐教学软硬件上的投入存在一定的差距。在应试教育的大背景下，在中考沉重压力面前，学生普遍感觉学习时间不够，因此，对于音乐这门“不需要考试的科目”，他们往往会产生错误认识：“反正中考的时候不考音乐，还不如直接取消这门课程，那样的话我们也能将学习的时间和精力更好地用到其他需要考试的科目上”。学生的这种错误认知导致初中音乐处于非常被动的教学状态。（二）教学方法形式不科学。虽然近年来音乐教育改革呼声很高，但改革步子不大。首先，各课都强调“双基”，那么唱歌的“双基”是识谱也是必然的，有的把音盲与不识谱画画等号。把音乐课变成识谱课，因为要识谱，就讲有关识谱的乐理，让学生背八分音符加八分音符等于四分音符，几乎成了音乐算术课，枯燥乏味，有的学生虽在教师的教授下音符的时值背得滚瓜烂熟，但一唱谱仍然是无节奏、音不准。（三）大部分学校不能按教材完成教学内容，特别是一些偏远贫困的地区。有些地方音乐课成了流行音乐的“唱歌课”，歌曲内容不加筛选。农村音乐教育这种流行音乐的“唱歌课”，决定了它的教学形式是单一的，学生唱着通俗歌曲，心理上有满足感，音乐教师因为学生的这种“满足”而忽视对学生进行音乐知识及技能、音乐欣赏教学，许多学生不懂音乐的基本常识，不识谱。二、针对现状的应对策略（一）提高认识，加大农村中学音乐教学基本设施的投入。音乐教学的设备是完成教学内容的保证。不少学校没有音乐教室，没有录音机，没有电视，没有钢琴、风琴，这些现代化的设备在音乐教学中是不可缺少的。因此，有条件的农村学校应适当增添音乐教学设备，改进教学设施。（二）创设课堂教学情境，激发学生学习兴趣。成功的教学需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。好奇心是儿童十分宝贵的内在素质，他们天生就对动听、悦耳音乐有好奇心，成人司空见惯的现象，对儿童来说很可能完全是新鲜的。教师要通过良好的身体语言、动作语言、神态语言等创设学生感兴趣的音乐情境，在音乐教学中抓住学生的好奇心，让学生发挥能力，自然参与体验，使好奇心得到极大地满足，从而形成良好的兴趣品质。采用适合的方法，充分激发学生的兴趣，吸引学生的注意力，使他们沉醉在音乐意境中，唱好歌曲。（三）采用多样的教学方法。1.运用学生感兴趣的语言、方法传授音乐知识。例如，我采用绕口令进行节奏教学。例如：“老爷堂上一面鼓，鼓上一只皮老虎。皮老虎抓破了鼓，就拿块破布往上补。只见过破布补破裤，哪见过破布补破鼓。”几遍下来，不仅学会了绕口令，节奏的难点――后十六分音符的节奏型也迎刃而解了。2.充分利用集体表演形式、讨论形式和实践过程，培养学生良好的合作意识和群体协调能力。例如：在教学“青春舞曲”这一单元时，根据新疆民族音乐风格，分小组活动。第一组学生根据新疆节奏特点用碰铃打节奏；第二组学生根据节奏跳新疆舞；第三组、第四组学生唱。整节课在学生相互合作中和愉快活泼的气氛中进行，学生对这种学习方式非常喜欢，突出了学生的主体地位，提高了学生参与的积极性，使音乐课充满生机。（四）教学内容要贴近学生生活。因为现行教材大多为一些经典老歌，与学生生活相脱离，学生难以理解，对音乐课不感兴趣，新课程理念下的开放式教学，要求激活教材，善于取舍，内容贴近学生生活，易被学生理解，易产生情感共鸣。笔者根据学生的实际学习情况进行教学内容组合，难易程度组合，这样才能激发学生的兴趣。例如：学习俄罗斯民歌时，可以用流行音乐民歌导入，授新课时让学生欣赏印度民歌，再欣赏俄罗斯民歌，从中找出民歌的特点，最后学唱《喀秋莎》。应用这种方法旨在激发学生学习音乐的兴趣，丰富学生学习生活，调动学生的积极性。（五）进行有效的教学评价与反思。教学评价是在音乐教学中对学生的参与态度、音乐兴趣、交流合作、情感反应、知识技能等方面的表现，用较为准确形象的文字进行定性评价，给予更多学生在某方面的鼓励，促进学生个性品质的发展。在新音乐课程标准中，要求对课堂教学开展多元性评价，尤其注重过程评价，让学生更注重自己的课堂表现，以此作为课堂考核内容。教师要改变传统评价中教师一人说了算的做法，重视自我评价。改革“统一化”的教学评价模式，为创新型人才成长提供民主、和谐、宽松的教学环境，采用赞赏性评价，增强被评价同学的自信心，促进其提高学习积极性。总之，音乐教师任重而道远，要坚持不懈；音乐教师、教研人员和教育行政部门、学校、家庭要共同配合，相信只要我们与时俱进，从实际出发，因地制宜，以育人为本，真正发挥音乐的功能与价值，就能提高学生的综合素质与音乐能力，培养出当前社会需要的复合型人才。加涅说：“学习者被置于（和发现自己处于）一个问题情境中，他们回忆先前已掌握的规则以试图找出一个‘答案’。在进行这样的一个思维过程中，学习者会尝试许多假设并检验它们的可应用性。当他们找到一个适合这一情境的规则的特定联合的时候，他们不仅仅‘解决了这个问题’，而且也学会了某些新的东西。”他认为这些新学会的东西是一种“高级规则”，它使学习者能解决相似类型的其他问题。一、基本知识的储备是创新解题思路的前提数学教学的目的是要求学生掌握好数学的基础知识和基本技能，基础知识和基本技能是学生进一步掌握知识的阶梯，是培养创新思维的前提，是提高学生学习能力的基础，更是创新思维的沃土。因此，教学中教师必须加强基础知识和基本技能的教学，并从不同角度、不同层面去努力实现。只有在学生掌握了一定知识的基础上才可能有创新。有些数学问题可能涉及到多个概念，需要运用多个公式。这样，解决起来一般会很费力气，需要学生有充足的知识准备。如果知识没学好，解决过程极有可能会出现“卡壳”的情况。所以在面对一个数学问题的时候，必须确认自己已经掌握了与该问题相联系的知识（包括一些概念和规律），只有在准备好了相关的知识后，解答才有可能进行下去。二、在对概念和规律的应用中寻找解题思路学生若想获取一些问题解决的策略，最好的途径是在对概念和规律的应用中进行。这是因为在概念形成和规律获得的过程中存在直接或间接的问题解决活动。问题解决也是一个产生新的学习的过程。在数学教学中只有合理安排教学，才能达到发散学生思维，提高学生学习积极性、灵活性、独创性的目的。笔者曾听了一节有关对称的习题课，授课教师在复习了直线方程的五种形式、直线垂直平行的条件及中点坐标公式之后，分析了点关于点的对称点、点关于直线的对称点之后，以这样一个例题展开了直线关于点的对称直线问题。已知直线l：2x-y+1=0，求其关于点P（-4，2）对称的直线方程。学生经过积极的讨论思考之后，得到了两种解法。解法一：在直线l上取两点A、B，分别求其关于点P的对称点C、D，再利用直线方程两点式即可求得直线方程。解法二：画出图形，利用数形结合的方法可知，所求直线与已知直线是互相平行的，故而可得直线斜率，再在直线l上取一点M，求其关于点P的对称点N，可利用直线方程的点斜式求出直线方程。在得到这两种解法之后，教师又问有没有其他的解法，学生没有回应。该教师于是给出了解法三：根据对称可知，点P到两直线的距离相等，在解法二的基础上，利用点到直线的距离公式可得直线方程。解法四：在直线上任取一点（x，y），则其关于点P（-4，2）的对称点（-8-x，4-y）在直线l上。这是一道典型的一题多解的问题，解法一、二、三、四都很好地解决了该问题。但是据笔者观察，班级的大多数学生对于解法一和二，都能很好地掌握理解，而对于解法三和四，尤其是解法四，更多地流露出一种茫然的神色。因为他们还没有学到点到直线的距离公式和相关点法求方程。三、在质疑中培养学生的创新思维善于发现和提出问题是一个人具有创造性潜力的重要标志。爱因斯坦曾说过：“提出一个问题比解决一个问题更重要。”“质疑”是开启创新之门的钥匙。初中学生对身边的事物充满了好奇与幻想，他们爱提很多的问题，解释他们所看到的一切，而这些心理因素正是培养学生创新精神的基础。以对“每隔几分”与“每几分”意思探讨为例，提问：“每隔几分”与“每几分”意思相同吗？从本义理解：“隔”在《现代汉语词典》中有两个义项：1.间隔，距离；2.遮断，阻隔。可见这两个义项中都含有“断”“不相连”的意思。在日常生活中我们说“每隔一天写一篇日记”是理解为1号写了日记，3号再写，中间断开1天，而不是理解为1号上午8时写了日记，隔1天24小时，2号上午8时又写日记，也就是“每隔一天写一篇日记”与“每2天写一篇日记”意思相同。那么记数单位是“天”时这样理解，记数单位是“小时”或“分”“秒”……更小的单位时，笔者以为也应这样理解。“1路车7：00发车，每隔7分再发车”理解为第一次发车与第二次发车之间断开7分，而不包括两个指定时间在内，与之断开计算。所以，“每隔7分”与“每8分”意思相同。笔者认为，教材不管是“每隔几分”还是“每几分”都有是用数学知识解决日常生活中遇到的问题，因而在解决时应尊重社会中约定俗成的理解，依据生活经验，将“每隔几分”与“每几分”区分开来，把“隔”统一理解为不包括两个指定时间在内更合适。数学源于现实，寓于现实，而又用于现实，学生在学校中所学的数学知识与存在于社会中的数学若不一致，在使用上会造成混乱。数学语言是人类语言的组成部分，与一般语言是相通的，它的表达必须是合理的、科学的，不会引起理解上的歧义。贫血镜述(AnemiaSummary)主要内容贫血的定义发病机制临床表现实验室检查诊断方法治疗原则定义血红蛋白低于同性别、同年龄红细胞比容同地区正常值下限红细胞计数血液稀释、浓缩时易致误诊血是一综合征不是一种疾病[诊断贫血标准]成年男性—Hb<120g/L成年女性一出<110gL孕妇一Hb<100g/L血红蛋白分子组成[注意事项]●年性别地区不同,值不同●疾病对正常值的影响●血是疾病发展中的一个症状,而不是疾病的名称分类资进展速度●浓度按骨髓红系增生程度按RBc形态按病因和发病机制[按贫血进展速度]感性皿(acuteanemia慢性贫血(chronicanemia按Hb浓度]轻度贫血90~120g/L中度贫血60~90g/L重度贫血30~60g/L极重度贫血<30g/L按骨髓红系增生程度]●增生性血除再生障碍性贫血以外的贫血增生不良性贫血再生障碍性贫血按RBC形态]类型Mcy(DMCHC(%)常见疾病(9/L)大细胞性贫>10032~35巨幼细胞性贫血、伴网织RBC大量增生的溶320~350血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病正常细胞性80~10032~35再生障碍性贫血、纯贫血RBC再生障碍性贫