护理诊断的思维方法

健康评估健康评估（第3版）第十章护理诊断的思维方法山西职工医学院杨颖1.掌握护理诊断的组成和陈述方式；合作性问题与护理诊断的区别及其陈述方式2.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别；护理诊断的步骤与思维方法3.了解护理诊断的分类系统和常见的护理诊断4.能够根据健康资料提出准确的护理诊断学习目标第一节护理诊断护理诊断是护理程序的核心，是护士为病人确立护理目标、制订护理计划、选择护理措施和进行护理评价的依据20世纪50年代，美国McManus：护理诊断1953年，美国护士ViginiaFry描述制定护理计划的步骤1973年，ANA将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用护理诊断NANDA每2年召开一次会议，对原有的护理诊断进行修订，同时发展新的护理诊断《NANDA-I护理诊断手册2012～2014》中共收录了216个护理诊断护理诊断个体、家庭和社区对现存的或潜在的健康问题、生命过程都会有所反应，而护理诊断就是护士针对这些反应所作出的临床判断护理诊断与医疗诊断的区别一、护理诊断与医疗诊断的区别一、护理诊断与医疗诊断的区别1.人类反应型态分类2.功能性健康型态分类3.多轴系健康型态分类二、护理诊断分类法NA谁ND厘A护理伙诊断扣分类Ⅱ包括茫领域环、类刊别、河诊断析性概狱念和慈护理况诊断4级结五构第1级为茧领域柳，相僵当于跨原来贼的型拦态，过共有13个第2级为耕类别僵，每盒一范库畴含2个及凭以上狠的类扶别第3级为吩诊断真性概倚念，湖每个荒诊断萄性概携念包大含1个或以若干庄个护俱理诊滴断第4级为眨护理呼诊断二、耳护理乒诊断扇分类谱法NA邻ND航A将护融理诊盖断分语为现古存性富护理拥诊断老、危没险性闸护理流诊断台、健俊康促万进护垫理诊恒断和俘综合强征4种类血型（一左）现僻存性军护理吉诊断现存臂性护竞理诊甜断是胁护士冬对个魔体、论家庭您或社摸区已阳出现撒的对倍健康宇问题泽或生吼命过差程的恨反应猴所作端的临饶床判封断现存停性护雪理诊灶断由摄名称茫、定侧义、榨诊断钻依据歪及相偶关因租素四悟部分阀组成三、娃护理门诊断滚的构陆成三、假护理投诊断蠢的构碎成（二毕）危纺险性剃护理昆诊断危险帝性护观理诊熄断是今对一舒些易园感的仗个体度、家治庭或停社区弹对健蛇康状袋况或刃生命俊过程绸可能洲出现逃的反拔应所飞作出占的临侦床判赠断危险屿性护芹理诊晶断由疫名称筋、定晕义和捆危险丹因素3部分测组成三、叹护理皇诊断鸦的构碌成三、某护理圈诊断援的构祸成（三屡）健职康促葵进护啄理诊草断健康气促进匆护理威诊断授是护盲士对也个体涉、家概庭或悬社区持具有收达到并更高竖健康陪水平名潜能天的临细床判摸断健康绵促进地护理笛诊断陆是护痛士在棕为健进康人删群提高供护调理时卵可以咸采用发的护筒理诊裳断，架仅包镰含名津称一关个部己分（四列）综黑合征综合竹征是玻一组蛾特定智的、盆且同登时发累生的载、最毯好采席用相升似措挥施进践行干暑预的卖现存旨的或铜有危诉险的岭护理歼诊断三、德护理趣诊断土的构普成护理丙诊断拍的陈锯述是色对个否体或交群体用健康滴状态蛋的反台应及涌其相芽关因谢素/危险客因素阿的描脸述，趋可分嫁为三腰部分败陈述透、两饶部分筝陈述励和一赏部分蜓陈述3种形阁式（一弦）三拾部分帮陈述四、气护理柄诊断州的陈秧述方式（二爪）结两部害分陈弟述法即PE公式怨，只莫包含舒“诊碰断名袜称和炎相关意因素性”。般两部醉分陈挎述常毛用于甚危险填性护炒理诊追断和乡丰可能涨的护梢理诊卖断（三君）一推部分留陈述会法健康堆促进伸护理皮诊断帽和综秤合征洋仅由努诊断雷名称尖构成四、灿护理垄诊断唇的陈许述方猎式（四制）陈偏述护垃理诊币断的欺注意声事项1.诊断佣名词五要规波范2.陈述舱相关降因素嫌应使妨用“援与……有关观”的具方式3.知识忙缺乏较的诊杰断四、北护理漠诊断角的陈年述方吴式临床秧护理曾工作揉中，迷需要垦护士恐负责跳处理亩的情傻况可亭分成臭两类菜，一春类是纤可以咏通过稠护理古措施没预防推和处歇理的蒙，属桨于护装理诊万断；恢另一绘类是吗要与滴其他载医务取人员宇合作跪方可训解决搞的，蜡属于兽合作迟性问侧题合作赴性问经题是前需要昏护士骡监测族，以烂及时肢发现康其发团生或姓变化佣的某宁些疾弊病过艘程中蓬的并李发症合作躺性问央题的恋陈述碍方式流均以若“潜杏在并迹发症痕”开挨始，重其后丢为潜何在并务发症柏的名筛称五、您合作解性问缝题第二节线护冒理诊断盟的步掌骤与津思维障方法护理奶诊断云的过蝇程是裕对评鸟估获扯取的网健康尝资料豆进行困分析腾、综拌合、朵推理辈、判彩断，贱最终压得出俭符合唤逻辑瓦的结甩论的蹲过程姻。这释一过奴程需五要经山过采抛集资束料、劳整理幅分析袖资料份和形纠成假辽设、罪验证幅和修爱订诊欺断及框护理胀诊断挂排序4个步质骤一、捞采集荐资料二、隙整理稍分析灾资料府和形浇成假控设三、辱验证并和修声订诊元断护理书诊断绳的步废骤与社思维黎方法四、节护理侧诊断缩慧的排泄序确立玩护理跃诊断脂后，寄若同伍时存览在多礼个护周理诊柿断和条合作写性问犯题，早护士爬还应沟按照蚁需要粉优先吐处理搁、重纠要性典和紧鼻迫性个等原蜻则，视排出临主次居顺序一般积按照芳优先固诊断缝、次滨优诊川断和仆其他隙诊断揭的顺杏序进雷行排况序，刺但要遭注意瓣排序鞭的可侵变性护理干诊断灭的步苗骤与膛思维牵方法护理蝇诊断杠的步亿骤与广思维序方法第三节蚁常秋用的护庙理诊焰断1.定义电活动无耐派力是惠指个游体处嫌于在湾生理郊上和集心理蛾上都妇无足订够的秘能量捞来耐御受或冤完成如必须滩或希恭望进转行日境常活知动的板状态2.诊断到依据（1）主持要依腔据（2）次架要依矩据3.相关因素共病理生理德因素响、治婆疗因川素、苍情境盾因素中、成堪熟因巧素一、简活动箩无耐角力1.定义虑体像紊逮乱是率指个龄体在锻躯体秆的自定我精廉神形因象方慌面出紫现混院乱2.诊断店依据（1）主乞要依吊据（2）次河要依秩据：室客观冲依据族、主去观依和据3.相关因素训病理生理戴因素千、社遵会因漏素、昼情境护因素二、筐体像乞紊乱1.定义厅低效性呼则吸型盆态是树指个黑体的枝吸气珠和（亡或）王呼气阿型态危不能霸提供砍足够驰的通过气2.诊断依据叼主要依据专、次姥要依浊据3.相关因素号病理生理物因素悟、治武疗因第素、么情境其因素三、衰低效厨性呼宝吸型竞态1.定义魔气体交换私障碍循是指队肺泡骄与肺莲毛细凑血管雹间的煤氧合卡不足博或过千多，蚊和（找或）CO2排出烫不足扑或过屡多2.诊断田依据（1）主施要依柳据（2）次枪要依尼据3.相关因素覆病理生理葱因素四、比气体浓交换好障碍1.定义义皮肤完整伤性受掀损是饲指表猫皮和里（或龙）真锦皮状问态改告变2.诊断依据抄主要依据拨、次阔要依躬据3.相关因素窃病理生理防因素吓、治病疗因贫素、匹情境酿因素辅、成乔熟因揉素五、拉皮肤估完整带性受肯损1.定义恼组织完整遮性受趁损是蕉指个膀体处铁于黏欣膜、煎角膜幸、皮叹肤或灵皮下信组织晚受损露伤的捷状态2.诊断依据宋有受伤迎或被样破坏野的组介织（妹切口璃、口厅腔溃产疡、夜角膜庸溃疡鸟、皮犬肤溃童疡等邮）3.相关因素委病理生理岂因素宫、治己疗因伟素、舟情境锅因素六、爬组织定完整洪性受迈损1.定义数营养失衡炸：低直于机跌体需姜要量归是指插个体亚处于峡营养卫素摄沈入量困不能寺满足耍身体志需要王量的挡状态2.诊断依据欠主要依据届、次龟要依恩据3.相关因素昼病理生理山因素奴、治执疗因眠素、沾情境弄因素晨、成揪熟因报素七、笔营养征失衡推：少思于身堵体需扒要量1.定义反体液不足旱是指仙个体店处于觉血管痛内、娱细胞既间隙培和（澡或）色细胞优内脱斧水的声状态2.诊断蓬依据（1）主前要依况据（2）次干要依振据3.相关因素炮病理生理靠因素世、情蝇境因间素、盏成熟谊因素八、矛体液身不足1.定义屋身体活动稳障碍锁是指丙个体源处于它身体耳活动闷受限妨的状拢态，裙但并铸非不厚能活熟动2.诊断季依据（1）主烂要依耍据（2）次壤要依萝据3.相关因素个病理生理谢因素举、治位疗因声素、干情境荡因素概、成按熟因派素九、处身体德活动预障碍1.定义踢有废用撕综合蝇征的签危险抓是指溜由于西医生先的医越嘱或响无法搞避免团的肌正肉骨晋骼不虹活动册，使丹个体唤处于比躯体极系统删退化肢或功午能发笑生改距变的杠危险渐状态2.诊断依据助出现一组辟与不蚂活动惭有关服的现咬存的咏或潜院在的再护理锈诊断3.危险紫因素十、附有废赚用综漏合征挽的危雹险1.定义膝焦虑是指刷个体疾或群霞体处拌于对泉模糊锅的、恩不具汇体的暑威胁带感到爷不安蓝（忧友虑）起及自荒主神具经系涌统受兄到刺铜激的艺状态2.诊