白内障ECCE手术治疗

非超声乳化小切口

白内障手术公元前1世纪Celsus施行白内障移位术—白内障手术治疗的开端。1745年，Daviel施行白内障摘除术--白内障手术治疗的第二里程碑。1949年,Ridley施行后房型人工晶体植入术。1967年,Kelman施行白内障超声乳化摘除术.我国五六十年代白内障针拨术；七八十年代白内障囊内手术；八十年代后期开始白内障现代囊外手术。现状：超声乳化与小切口ECCE共存。白内障手术发展史白内障针拨术视力提高不理想太多的并发症使提高的视力很快丧失白内障囊内摘除术手术切口大、时间长视力提高不理想较多的并发症未植入人工晶体白内障现代囊外摘除术小切口白内障手术概念非超声乳化切口3.5-6mm巩膜隧道切口不缝合散光小，创伤小切口巩膜隧道3.5-6mm反眉弓，直切口外口小，内口大隧道2-3mm角膜缘侧切口：抽吸与主切口分开

撕囊四基本要素

确保撕囊的清晰度能自如控制撕囊大小能改变撕囊方向能挽救已撕向周边的裂口动物眼:随意大小;不扰动晶体皮质撕囊镊一尖端斜插入晶体即弧形撕囊在转折处换方向时，撕囊镊应抓住囊膜缘靠近端。撕囊过程尽量不扰动晶体皮质，否则会影响囊膜的清晰度。囊膜向赤道部放射状撕裂立即改变方向；如继续向赤道部，即改用囊膜剪改变方向。囊口采大小丝式约6m蒜m.如晶拖体核黄过大尘可以乞放射担状剪缎开前吴囊口2-裙3个小担裂口煮。全白浊的白照内障随，观杜察囊吴膜裂计开处绒皮质烧的变与化。剥皮估方法哑：把烤囊膜属翻过须去折印叠起抖来撕厚囊，遵增加裂囊膜朱的清短晰度浅前影房是忌囊袋庄撕裂易的最脏主要绢原因侍－注栏入粘都弹剂姻充分岭，使棵晶体善前表欺面扁附平，哈减少抗张力名，撕锅囊方汗向易握控制菜。撕囊钢向周茅边撕役裂至秃赤道楼部，昏裂口描延至脆悬韧轨带会普感觉辽囊膜蹦撕动怜困难附。撕囊子向周院边裂匪开？前房亭再形领成囊镊始补救诸撕回囊膜邪剪剪彩开反权向或骂同向谱再撕截囊沫针割谜断悬评韧带开罐含截囊水分息离与嫂撬核劈核好与出绵核劈核学器隧道唐内劈扭核出核袍：压粱后唇Ⅰ、Ⅱ度核渡无需晓劈核Ⅲ、Ⅳ度核兴需核I/穴A囊袋航注满请液体诱后I/绵A即是殃安全洁的。12点位变皮质樱不易绿吸出最，可库植入麻人工捏晶体宅后，挠转动爹人工尿晶体帝，其朋襻活呼动周周边皮源质再姿吸出据。后囊盲破裂笨后，太如破廉裂不正大，级用粘弹弹剂叨在破椒口处辟压住担玻璃鸦体，遮低流牲速或炊干吸弯，I/很A远离竭破口与，最册后再衣抽吸缎破口陈周围顷皮质林。破口县大,周边恳残留校较多乔皮质谅，先拉清除狱前房劲内玻素璃体亦后再I/糖A破口排小,先植难入人往工晶独体，悬人工君晶体哑可压胞住破夺口处普玻璃占体利衡于残多留皮翼质的马抽吸盖。前房觉维持县器应鼻用手术绢全过淡程保预持眼亿内压姓，避印免眼数压波铅动保持凝前房匆足够谅深度跳，提刊供满捐意操就作空徐间，减昆少后木囊破岁裂机补会撕囊窜无需顿粘弹胖剂灌注先液冲羽洗出距色素退碎屑理及炎茂性介先质，笛减少显炎症匠反应角膜汤缘切扶口1m爬m，隧震道长1.锹5-患2m肿m灌注灯瓶距雨手术版平面45弄-6漫0c嫩m，保疑持眼凭内压依在＜35改mm