神经外科宣传栏

神经介入学科普知识神经介入治疗图例动脉瘤栓塞示意血管狭窄支架治疗脑血管畸形栓塞治疗前后蛛网膜下腔出血

什么是蛛网膜下腔出血？颅内血管破裂以后，血液流入蛛网膜下腔（蛛网膜是脑表面的一层膜状结构）就形成蛛网膜下腔出血。在CT上经常表现为脑池脑沟脑室内散在高密度影象，有时形成血块。病人如果清醒常会形容“炸裂样头痛”。重的病人可以很快昏迷，死亡。蛛网膜下腔出血的常见原因是什么？蛛网膜下腔出血是临床十分常见的疾病。最常见的原因是脑动脉瘤破裂，其次如脑血管畸形，动脉硬化，淀粉样变，血栓形成，血液病，感染，过敏性疾病，中毒，肿瘤，维生素K缺乏等。但以动脉瘤破裂最为常见，发展也最为凶险。蛛网膜下腔出血有那些临床表现？蛛网膜下腔出血发病前经常有诱因，比如情绪激动，便秘，重体力活动或剧烈运动，酗酒等。典型表现则以突发“炸裂样头痛”为表现。部分病人表现很快出现意识障碍，还可以因为出血刺激引起脑心血管调节中枢功能障碍而导致呼吸心跳停止。其他表现还有恶心呕吐，精神症状，癫痫发作，腰骶疼痛，颈项发硬，肢体功能异常，眼睑下垂，眼底出血视力下降等，老年病人有时反应迟钝。脑动脉瘤凶险吗动脉瘤性蛛网膜下腔出血很凶险！蛛网膜下腔出血是临床常见十分凶险的疾病。因为动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血病人具有很高的死亡率，部分重病人甚至来不及送到医院。由于动脉瘤有时无诱因或轻微诱因就可以导致再出血，因此医生经常把动脉瘤比作“不定时炸弹”。一般首次出血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率超过50%-60%。死亡的常见原包括再次出血以及出血后血管痉挛导致缺血改变，还可以因为其他并发症等死亡。动脉瘤性蛛网膜下腔出血怎么治疗？动脉瘤并不是真正的肿瘤。它是由于各种原因导致脑血管局部出现薄弱，在血流冲击等因素下逐渐隆起，形成瘤样改变。当该血管壁逐渐变薄，最终可以导致出血，危及生命。由于该种疾病是高风险，致死致残率高的疾病。因此对于治疗选择一定要慎重。病人条件允许的情况下要选择有治疗条件的规模较大医院（具有脑血管造影设备和专业人员，具有动脉瘤治疗条件）。到达医院后医生将会根据病人情况，先行部分检查。如果病人情况允许，可以行脑血管造影，根据造影情况决定进一步治疗措施（介入栓塞或者手术夹闭动脉瘤等）。动脉瘤的治疗介入栓塞动脉瘤和手术夹闭动脉瘤各有何优缺点？一般来讲，介入栓塞通过股动脉插管，在DSA机器导引下将细小的管道系统经过血管到达颅内，把栓塞材料填入瘤腔，达到防止再出血的目的，是微创治疗手段。而手术则是通过开颅，将动脉瘤夹闭。介入治疗一般创伤较小，头部无手术疤痕等优点，目前为西方发达国家以及我国很多大医院推崇。开颅手术则具有较大创伤等缺点。但并不是所有动脉瘤都适合手术或者介入栓塞的，具体应该采用哪种治疗措施，必须专科医生根据动脉瘤部位，大小，瘤颈宽与窄，与周围血管关系，以及患者血管条件，全身情况，社会情况综合因素，并结合医院条件等分析决定。无论哪一种治疗，对于动脉瘤而言，都具有一定的风险，因此家属在决定治疗前，必须全面考虑。

神经介入治疗动脉瘤治疗前，3D图像显示动脉瘤治疗中—填入微弹簧圈治疗后动脉瘤治愈神经介入是通过血管（常选择股动脉）建立治疗通道，将细小的管道通过血管送达颅内病灶部位，进行治疗疾病。随着科学技术的发展，很多新技术的应用使神经介入技术广为应用，比如脑动脉瘤，各种类型血管畸形，脊髓血管病，某些脑肿瘤术前栓塞等。但并不是所有病人都适合神经介入治疗的，这需要医生根据病人的实际情况及要求制订具体方案。神经介入检查与治疗对象

颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病等缺血性疾病和动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等出血盗血性疾病。颅内占位性病变，如颅内肿瘤颅脑外伤所致CCF。顽固性鼻出血脊髓血管性疾病

数字减影血管造影(DSA)禁忌症对造影剂过敏者。严重高血压，舒张压110mmHg(14.66kPa)者。严重肝、肾功能损害者。近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。

CT血管造影(CTA)与磁共振血管造影(MRA)均能于手术前后非创性地评价血管形态和解剖的改变,但是,这2种技术存在空间分辨率较低、整体性差、易产生假阴性结果或夸张血管狭窄程度以及不能准确提供尤其是颅内血液动力学信息等不足。因此,全脑血管数字减影血管造影(DSA)仍被认为是诊断颅内血管异常的金标准

目前仍是颅内血管诊断的金标准

新技偷术新征材料撞使神貌经介剃入舞台运更宽陵更大更好梅的影卵像设罪备(M岗R、DS搬A)更好燥的导灿入方轮法与杆器具基因宿及生起物工五程材煎料成篮仇技术Ba中sk豪et巨in悄gTe涉ch斤ni国qu觉e球囊薯再塑就形技豆术Ba塞ll奏oo愧nRe井mo派de莫li贷ngTe融ch杏ni防qu筹e支架班结合坟弹簧谷圈技娱术St罪en铃ti恐ng&争Co策il指in上g弓Te军ch弄ni午qu延e双微语导管绞技术Do残ub秧leMi午cr客oc骄at返he外te锡rTe测ch旦ni俱qu傍e弹簧迷圈固吵位技录术Co识il幅-r至et哈en裕ti陷on经T击ec丢hn叶iq略ue弹簧味圈固祖位技族术——惠针统对颅焦内宽宣颈动膜脉瘤表面巧改良妇弹簧视圈——烤降版低颅洋内动万脉瘤锅栓塞街后再披通率带膜休支架——福颅士内动族脉瘤俱和动遇静脉躬瘘的竭新克劈燕星静脉胃入路——比硬掠脑膜捎动静睬脉瘘护的解避决方公案之销一非粘分附性桂液体含栓塞孙剂On优yx——堂根祸治颅巡寿内巨捎大动铅脉瘤咽和脑序血管格畸形吩的希撒望血管蜂内治朵疗材扭料科律学发狭展阶香段球囊进栓塞言（Se瞧rb拖in买en铁ko19胶73）MD坝S栓塞沫（Hi棕la泼l19支88）GD越C栓塞坚（Gu遗gl乞ie墓lm罩i猛19肝91）血管明内支兼架（Hi仍ga阵sh购id温a19姿97）ON健YX液体庆不粘夕胶（Ma纹wa刃d20仓00）并发惊症神经范介入誉的并狱发症真特点折（与传其他励介入垮相比悟较）强是由招脑和许脊髓押的特阀殊解述剖、裳生理纱、生汪化特慕点决慕定的隆：功香能重较要（竹生理格），垫解剖僻复杂然（形倡态）索，代超谢率捏高（B.邻O.今G血氧依糖）武，可渐塑性厨差（凤损伤辱后不亏可恢贫复）纠。神经殿完整勿性觉并发澡症功能欠重要喘重宽要功词能丧张失：价瘫、艺失语虏、昏扛迷、塞死亡解剖宽复杂泼介极入技籍术操要作难昂度大代谢伙率高慎并驳发症快可在瞧数分晕钟内餐出现切，小孩的操崖作即晃可造薪成可塑兰性差促并胆发症颗出现蛇后难哑恢复神经冈介入朗并发藏症（一蹈）分蠢类有渡许多弱方法咱，比棵如：产与病冰因有木关。1．缺经血性铸：脑随和脊亮髓梗鼓塞；卸痉挛2．出挡血性狸：脑政动脉偏瘤、芬动静排脉畸生形（AV定M）破纵裂出渐血3．过余敏性都或中逃毒性传：材插料过棋敏；动造影茄剂过敏4．其躺它：神经货介入壤并发衡症（二）霉与操硬作过慌程有狼关：1．普妻通介战入造捡影操的作的踢并发博症：愉穿刺雷点血幻玉肿，假性掀动脉谜瘤，栋夹层享动脉葛瘤，位喉头怠痉挛与陪水肿毁，下芝肢动杨脉缺贴血、归闭塞爽（小棵儿大平导管特）。2．脑右梗塞善：导旷管内啊纤维械碎片辩、凝得血块厘进入商脑动脉。3．特疮殊病隶例中敢常规双操作愈亦可帽造成血并发恢症：紫如基底动私脉大比夹层表动脉浸瘤正醋常量起造影冲剂可蛙致死亡；喝有血谅液系留统疾层病的恐、血膛管脆狸性改嗽变的则，即便走轻柔枣操作蜘也可湿出现涨血管盲破裂潜出血网。4．导话管、框导丝花断裂平。开展术神经羡介入太的必扰须条振件Eq厚ui堵pm殖en的t-昏--设备摄：我闯院引挣进CT勉,D浩S