01.急性有机磷农药中毒的健康宣教

01.急性有机磷农药中毒的健康宣教急性有机磷农药中毒的健康宣教一、什么是有机磷农药？有机磷农药（OS）以及迟发性周围神经病（O样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼竭和缺氧死亡。AOS）是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰持续刺激突触后膜受体并使之失敏，导致冲动在神经肌肉处传递受阻所产生的一系列症状急性中毒后1～4天急性中毒症状缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无力可造围呼吸衰竭，此时即呼吸支持，如未及时干预则容易导致死亡。3、有机磷迟发性神经病有机磷农药急性中毒一般无后别患者在急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉神经系统症状。目前认为这种病变不是碱酯酶受抑制引起能是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶，其老化所致。4、其他表现敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结瞳孔缩小。六、有机磷农药中毒的辅助检查？.临床检查（1）经系统检查有相应的AOPP体征。（2）呼吸系统检查肿体征（双肺布满湿性啰音）。.实验室检查1（1）胆碱酯酶活性测定是有机磷农药中毒的特异性标志酶，但酶的活性下降程度与病情及预后致。（2）肌酸激酶（CK）及肌钙蛋白（cTnI测定可应AOPP时心肌损害程度。（3）其他早期血液、尿液胃液中毒物检测对诊断及治疗有指导价值。七、有机磷农药中毒的程度？（1）轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆酶活力一般在50%～7%。（2）中度中毒除（3）重度中毒除八、有机磷农药中毒的鉴别诊断？由于有机磷中毒的典型症状之肿，这样就容易与心源性肺水肿（心力衰淆，临床上需要做出鉴别。病史可以作力的鉴别点，心源性肺水肿患者多有较重的心脏病史而AOPP者则有毒物接触史。九、有机磷农药中毒的治疗方法？.现场急救尽快清除毒物是挽救患者生命对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的并在现场用大量清水反复冲洗，对于意醒的口服毒物者，即在现场反复实施催吐。绝不能不做任理就直接拉患医院，否则会增加毒物收而加重病情。.清除体内毒物（1）洗胃彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净应保留胃管，定时反复洗胃。（2）灌肠有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。2（3）吸附剂洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的半衰期，增加其排泄率。（4）血液净化治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置可有效清除血液中和组织中释放入血的磷农药，治愈率。.联合应用解毒剂和复能剂（1）阿托品原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。应立即给予阿托品，静脉注射，后根据病情每10～20分钟给予。有条件最好采用微量泵持续静注阿托品可避免间断静脉给药血药浓度的峰、谷现象。（2）解磷定重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。（3）酸戊已奎醚注射液（长托宁）是新型安全、高效、低毒的长效抗胆碱药物，轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予。30分钟后以症状可再给半量应用。中毒后期或胆碱酯酶老化后长托宁维持阿托品化，每次间隔8～12小时。长托宁治疗有机磷农药中毒在许多方面优品，是阿托品的理想取代剂，是救治重机磷农药中毒或合并阿托品中毒剂。.其他治疗保持呼吸道通畅；给氧或应用器；对于休克患者可应用用升压药；对脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖局部和全身的肌肉震颤及抽者可用巴比妥；对于呼吸衰竭患者除使吸机外可应用酮；对于危重患者可采血和换血疗法。十、治机磷农药中毒的事项？中毒早期不宜输入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增影响胆碱酯酶活维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。50%硫酸镁，利胆药口服后可刺激十二指，反射性引起胆囊收缩，胆囊内潴留有农药随胆出，引起2次中毒。胃复安、西沙必利、吗啡、冬眠灵、3喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重，应禁用。十一、阿托品化的临床表现？瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小反应存在，流涎、流涕停止或明显减少，红，皮肤干燥，心率加快而有力，肺部明显减少或消失。托品化后，应逐渐减少药量或延长用药时间，防止阿托品中毒或病情反复。十二、阿托品中毒的临床表现？如患者出现