临床营养科专业人才培训课件肿瘤营养基础

肿瘤营养基础主讲:陈红安顺市人民医院临床营养科一、营养学基础知识1.4三大营养素的生理功能1.3三点1.4膳食()1.5维素1.6矿质人体消耗的能量的作用?(1)维量(2)从量(3)食动力用(4)育素瘤系●能与:可生糖。●蛋白:高蛋白白癌.●肪与。→癌癌。●少纤维素→大肠癌。纤→。●酒与酒管。●烟与肺膀。生:维。●矿物元。素生。不良饮食习惯可以致癌饮发受重中和有性癌几。不状瘤养生。●1.恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达0-0%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期有。●2.3-87已。瘤态素●1:食欲下降、肿瘤本身局部。●食欲下降:。●2.营养物质代谢障:碳水化合物代谢障碍、蛋白质代谢异常、机体能量消耗改(急性消慢耗)营养不良对肿瘤患者的影响●1口愈合不。●2口。●3功。●4院时间延。●5发死。●6的。患营估者整(PG-S)1、患(能)2.医估(疾病及营养需求查)总体评:定性评估及定量估瘤标准1.数(MI)●中国BMI标准18.5●23.9kg/m2为常。●24-2为超。●大于28kg/m2。●低于18.5kg/m2为体重过低养)。2.量，。3.标细。患营估1、围。。2、求营疾化不良。3、求机对疗最。4、用，从而增加肿瘤细胞对放降疗相关的并发症及死亡率5、骨。●欧美专家提出目前常:能量6209千焦/kg.d氨基酸12g/kg.d,能占总的3050%的PN够植患者的感染发生，缩短住院时间，即使营养良好的患者，在骨髓移植术后早期通常需TPN治疗。营养治疗对肿瘤的影响●瘤主供量强质宿免能●瘤胞速发展长对者养。●。●2瘤。●营速。肿营疗床营虑营治出。疗发。疗治终存。代。疗生量●提高。存。●减少并发症的发生。加的和。疫疗床。活。支可临局院。低死。院。膳则1.理。2.保持适宜的相对。3.物。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.。6.多维。7.。8.给。式●肠内营。●外营，通过外周或中心静脉途径提供每天所需的营养元素。别●1途:场内外养通过液液营。●2制:肠内营养选择肠内营。●3内肠较一。●4内续能使。●5使致的项紊。●6营用。●7内症外相。的症有安肠:●1咽和咀嚼难●2识障碍或迷●3道瘘●4症●5病●6炎●7态●8性消耗性病●9正前良●10.病的症●1阻●2吸障碍1)征过700%。2肠:免。3肠。4)过7。●3.重症胰腺:先输液抢救休克或MODS,待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除，无法完全则。●4态面严、感染等。●5重质良，。肠内营养的常见并发症空。碳。瘤者营养1.食(1)则能和。。膳要衡。(2)项血。(3)择、。2食(1)则为12000卡d。②蛋白质为的1.5~2.0gkgd)但总量不超过120g/d。加养。情。(2)择质食+碳物+新鲜的水果。饮肠养(一营(NE)1.素)葡萄:每天过300-400g，占量5060。(2)肪乳天12g/kg，占总能量200。(3)氨基:天1-1.5g/d,占总量15-20。(4)维生素素(5)水与电:成液3000ml左有10%化10%10%糖、25。患养制2、置(1)营养液输入法:对于长期、全量补充营养液时可采用中心静脉插管插上腔静脉而进行静脉营的。(2)液TA):元岛萄酸个溶维素加肪。袋。(3)项:过23°C，。24小时内用完，配好后如暂不使用，应放在4°C冰箱内过48小。2.1营响1胞分为4个时期G1、S2、M期2、营养支持促进了肿瘤细胞的分裂，S。3、在协同抗肿。2.2需养症1、手术后发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症的病人。2、化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严重胃肠道反。.3、头颈部恶。4、需。2.3营类型：入起常蛋、能损器率高常应食2.1消道应呕吐率乎100，多柔(阿)约70%腹:力产开拓):素2.2血食2.3贫血三3.1肿类3.2肿化食理四4.1患量入食物:鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多种维生用居膳十议食谷，配类每类或品适瘦肉烹膳食过，体重.合料如应。十、吃新鲜卫生的食物4.2肿瘤病人膳食烹调方法主食的烹碱蔬的烹，宜碎烹调:具饪时:急火快炒，绿色蔬菜用淀粉上浆，避免长时间炖煮，盖好锅盖，尽量少加水，煮菜，好易消化五5.1肿区一发”