开浦兰-儿科课件

开浦兰：优势抗痫更好生活癫痫：小儿神经系统最常见的疾病之一儿童的发病率是成人的4倍因小儿处于生长发育阶段，其癫痫在病因、临床表现、诊断、治疗、预后等方面与成人有所不同临床诊疗指南-癫痫病分册(2007)发病率(十万分之/年)癫痫，不容忽视的疾病儿童及青少年癫痫患者的担忧我很担心学校里的人看到我发作时会对我有什么想法我很担心是否能继续参加学校活动我对认识新朋友缺乏信心我觉得结交新朋友很困难我尽量不尝试参加新的活动我尽量不参加学校组织的旅行我很担忧与男孩/女孩恋爱回答率%0102030IBESurveyofchirlrenandteenagerswithEpilepsy2005.癫痫的治疗目标治疗目标完全控制发作没有或只有轻微的副作用保持正常的生活方式临床诊疗指南-癫痫病学分册.P41理想癫痫治疗药物应当具备的特征有效不良反应发生率低不出现药代动力学相互作用适合与不同作用机制的药物联合使用需要实验室监测次数最少剂量调整方便《癫痫——发作和综合征的诊断与治疗》PanayiotopoulosCP.吴立文主审,任连坤主译.中国协和医科大学出版社2008年10月第1版.P396开浦兰联合治疗癫痫患儿无发作率更高(n=101)1(n=41)2(n=117)31.GlauserTA,etal.Neurology2006;66:1654-1660.2.EltermanRD,etal.Neurology1999;52:1338-1344.3.GlauserTA,etal.Neurology2000;54:2237-2244.无发作率（%）治疗时间第2周第4周第6周第8周第10周第12周第14周第16周第18周患者可能经历更多发作和伤害丙戊酸钠卡马西平奥卡西平托吡酯拉莫三嗪开浦兰：起始剂量即有效剂量《癫痫——发作和综合征的诊断与治疗》PanayiotopoulosCP.吴立文主审,任连坤主译.中国协和医科大学出版社2008年10月第1版.P466、469、472、478、482开浦兰起效迅速，起始剂量即有效剂量剂量开浦兰治疗第一天，无发作患者比例显著15%FrenchJ,etal.Epilepsia2005;46(2):324–326.*p<0.001OR=2.3*OR=2.5*OR=2.7*与治疗前一天比无发作患者比例改变

（%）开浦兰，治疗保留率高(n=101)86周治疗保留率(%)62.2％GlauserTA,etal.Posterpresentedat26thInternationalEpilepsyCongress2005.癫痫患者认知损害的发生率高临床诊疗指南-癫痫病分册(2007)癫痫患者常有认知功能损害主要表现为感知受损注意力下降记忆障碍减退抽象概括减退思维推理减退计划判断减退计算能力减退词汇表达能力减退开浦兰对癫痫患儿的认知功能无不良影响LevisionPM,etal.Epilepsia.2009;50(11):2377-2389无影响与基线相比各项评分的改变开浦兰对肝功能无影响，无需行常规实验室监测《癫痫——发作和综合征的诊断与治疗》PanayiotopoulosCP.吴立文主审,任连坤主译.中国协和医科大学出版社2008年10月第1版.P469开浦兰对肝功能无影响，轻中度肝功能异常患者无需调整剂量大多数抗癫痫药物由肝脏代谢药物对肝脏的影响是这些药物使用中遇到的一个重要问题开浦兰无临床意义上的药物间相互作用肝酶诱导或抑制药物间相互作用开浦兰无无丙戊酸钠抑制有卡马西平诱导有奥卡西平诱导和抑制有托吡酯诱导和抑制有拉莫三嗪诱导有《癫痫——发作和综合征的诊断与治疗》PanayiotopoulosCP.吴立文主审,任连坤主译.中国协和医科大学出版社2008年10月第1版.P71开浦兰治疗癫痫患儿的不良事件与安慰剂相似GlauserTAetal,Neurology2006;66:1654-1660.22.811.314.913.49.98.27.97.27.97.25.94.0安慰剂n=97开浦兰n=101不良事件发生率（%）开浦兰治疗癫痫患儿的不良事件停药率低(n=101)(n=97)GlauserTAetal,Neurology2006;66:1654-1660.不良事件停药率（%）开浦兰独特作用机制，与其他AEDs的机制无重叠《癫痫——发作和综合征的诊断与治疗》PanayiotopoulosCP.吴立文主审,任连坤主译.中国协和医科大学出版社2008年10月第1版.P398开浦兰，更接近理想抗痫药物的评判标准

EngCO,etal.