冠脉支架植入术后复查临床路径

病种名称：,冠脉支架植入术后,,

标准住院日：,2-7,,

,,,,

日程,类别,活动名称,组套

入院日,诊疗工作,病史采集与体格检查,

,,描记心电图,

,,进行常规治疗（参见心血管病诊疗指南解读）,

,,完成病历书写及上级医师查房记录,

,,确定下一步诊疗方案,

,护理工作,入院宣教,

,,完成病人心理与生活护理,

,,安排各项检查时间,

,,完成日常护理工作,

,重点医嘱,长期：低盐低脂饮食,普通病房入院一般项目

,,长期：一或二级护理,普通病房入院一般项目

,,长期：测血压,普通病房入院一般项目

,,长期：降压药物治疗（必要时）,高血压药物治疗

,,长期：冠心病二级预防治疗,心脑血管二级预防药物治疗

,,长期：合并慢性肾病治疗（必要时）,慢性肾病治疗

,,长期：合并糖尿病治疗（必要时）,糖尿病治疗

,,临时：胸片、超声心动图、腹部B超、24小时动态血压监测、24小时心电监测,冠心病一般检查项目

,,临时：血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血沉，C反应蛋白、血型、血糖、免疫三项,入院一般检验项目

术前准备,诊疗工作,日常查房，完成病程记录,

,,上级医师查房：确定冠脉造影时间,

,,完成上级医师查房记录,

,,完善术前常规检查，复查异常的检验结果,

,,向家属及病人交待冠脉造影和介入手术风险，签署知情同意书,

,,检查抗血小板药物剂量,

,,冠脉造影术前准备，术前医嘱,

,,术者术前看病人，确认手术指征、禁忌证，决定是否手术,

,护理工作,完成病人心理与生活护理,

,,安排各项检查时间,

,,完成日常护理工作,

,重点医嘱,拟明日行冠脉造影＋必要时支架置入术,介入术前

,,备皮,

,,足量使用抗血小板药物（阿斯匹林+氯吡格雷）,

,,术前晚可适当使用镇静药物,

手术日,诊疗工作,卧床或床旁活动,

,,严密观察穿刺部位出现、渗血迹象,

,,药物治疗同前,

,,检查抗血小板聚集药物剂量,

,,制定手术方案完成手术,

,,住院医师接诊术后病人，监测心率、血压、心电图，完成术前记录（术前）,

,,继续和调整药物治疗,

,,住院医师查房，监测心率、血压、心电图，完成术前记录（术前）,

,,低盐低脂普食,

,,保持大便通畅,

,护理工作,记录尿量，术后4-6小时>800ml（术后）,

,,观察病人穿刺部位出血、渗血情况（术后）,

,,生活与心理护理,

,,配合康复和二级预防宣教,

,,配合医疗工作,

,,完成术前护理准备，建立静脉通道，检查术前药物服用情况，告知术后注意事项,

,重点医嘱,床旁12导联心电图,

,,按冠脉造影术后护理常规,

,,迁入CCU持续心电监护（若行冠脉介入治疗）,冠脉介入治疗术后

,,抗凝（3-5天）（若行介入治疗）,

,,,,

,,,86

,,,87

,,,88

,,,89

,,,90

,,,92

,,,93

术后第1-3日,诊疗工作,完成上级医师查房（评估是否转出出院或转出CCU）,

,,确定下一步治疗方案,

,,预防手术并发症,

,,转出CCU事项（若行冠脉介入治疗）,

,,复查相关检验（必要时）,

,护理工作,出院准备指导,

,,二级预防教育,

,,心理与生活护理,

,,伤口护理,

,,二级护理,

,重点医嘱,药物治疗同前，根据情况调整,

,,低盐低脂普食,

出院日,诊疗工作,如果患者不能出院，请在病程记录中说明原因和继续治疗,

,,向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期,

,,控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,

,,出院带药,

,,将出院小结交给患者,

,,通知出院处,

,,通知患者及其家属出院,

,护理工作,出院指导,

,,教育帮助患者办理出院手续、交费等事项,

,重点医嘱