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文档简介

从液体治疗谈临床急救概论与基本概念液体治疗的基本原则液体治疗的实施液体治疗是指通过补充(或限制)某些液体使机体维持体液及内环境稳态的治疗方法,属于液体管理的范畴。寻找共同语言外科补液围术期液体内科急症入液液体治疗重症液体复经验性治疗因不同临床专科,“淩体治疗”从理论到靥床实践均存在较大差別。——寻找共同语言体液的分布生理·内环境概念循环、内环境紊乱的病生基础病生·血流动力学治疗概念常用治疗液的特点理念|·液体治疗的指导原则评估、治疗的实施实践·回到临床,不断总结、改进内环境的概念体内细跑生存的环境,即细胞外液,称为內环境■内环境稳态通常指的是细孢外液的容量,温度,pH值,电解质,渗透压,Q2,营养物质的动态平衡。內环境稳态是细孢生命代谢活动的必要条件,织纸胞维持内环境稳态是液体治疗的本质外液、血流方向一淋细胞间液10.5L约占1/3×3/4=1/4细胞外液14L约占1/3血管内4L体内液体约42约占1/3×1/4=1/12体重×0.6红胞内液28L约占2/3细胞内液占2/3血浆组织间液细胞内液Ca2+(mmol/L)CL-(mmol/L)110P-(mmol/L)2总蛋白(g(c)白蛋白(g/l)血浆及组织间液渗透压=2(№a+K+)+GU+BUN渗透玉成分影响各间隙液体的重分布囗电解质可自由通过毛细血壁,因此,血管內血浆与组织间液渗透玉组成大致相同,从水、电解贡动态平衡的角度来说,这两个间除可以看做一个整体。口血浆及细织间液渗透压=2(№σ++K+)+Gu+BUN,电解质所形成的晶体渗透压是其主要的组成成分。口电解质不能自由通过细胞膜,做为晶体渗透压,其参与形成细胞外液渗透压的主要部分。昌体渗透压决定了细胞內外水的分布差异。口血浆蛋白不能自由通过毛细血管壁,做为胶体渗透压,其参与形成血浆渗透的分量微乎其微,但却至关重要。晈体渗透压決定了血大外水的分布差异。理论到实跋1液体从哪个体液间隙丢失?因细胞活动于细胞外液(內环境),只能通过向细胞外液转移液体引起丢失,而细胞內外液体转移取决于纽胞外液渗透的改变。因此,有了(泡外液渗、低渗、高渗的概念。等渗性脱水,细泡外液丟失(常见),细胞內液可无明显丢失;-低渗性脱水,主要以细跑外液脱水为主,并部分向细孢

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