医院防疫隔离动线规划作要点

防疫隔离动线规划作业要点年月日第次修订目录页次1.目的 P.12.适用范围 P.13.工作职责 P.14.防疫隔离动线规划作业启动时机 P.55.隔离动线规划之原则 P.66.医疗作业区（如ER、门诊、X光、隔离病房区等）规划原则 P.77.分栋隔离时之规划原则 P.88.防疫隔离动线作业执行 P.89.防疫隔离动线执行解除时机与作业 P.910.督导与查核 P.911.附则 P.9防疫隔离动线规划作业要点－1－年月日第次修订防疫隔离动线规划作业要点1.目的为防范严重传染性疾病(如SARS)等，对病患、访客、员工、承揽商等人员造成感染，并确保防疫作业正确之执行，特订定本要点，以供遵循。2.适用范围凡严重性传染疾病(如SARS)或新兴传染病发生，需进行防疫隔离之动线规划作业时，均适用于本要点。3.工作职责(1)行政中心A.防疫隔离动线规划作业要点制(修)定。B.院区隔离动线规划作业之督导、查核。C.院区隔离动线效果之协助评估。(2)院区管理部依据传染病之散布情形及政府防疫机制，宣布防疫隔离动线作业机制启动与解除时机。隔离动线规划作业之推动。召开隔离动线规划作业协调会议。检讨作业部门隔离动线计划数据之适用性。院区隔离动线规划作业方式之整合。相关防疫措施教育训练之办理。各部门隔离动线规划作业执行之督导、查核。隔离动线执行效果之评估。医护人员隔离专区规划检讨。医、护人员关怀与心理安抚。本院隔离人员关怀照顾与隔离管制作业之追踪。院区隔离动线作业数据存查。其它有关隔离动线规划相关事宜。(3)感染管制小组提供有关严重传染性疾病之感染途径讯息及相关防疫之专业意见。B.协助院区管理部推动隔离动线规划作业。防疫隔离动线规划作业要点－2－年月日第次修订C.协助收集传染病之医疗专业资料供防疫动线规划等之参考。D.协助收集传染病之散布情形及政府防疫机制作业情形。E.协助收集其它院区防疫作业情形供管理部参考。E.会同管理部及各作业部门检讨隔离动线计划之适用性。F.隔离动线执行效果协助之评估。G.相关防疫措施教育训练之办理。H.医、护人员关怀与心理安抚。J.本院隔离人员关怀照顾与隔离管制作业之追踪。K.其它有关隔离动线规划相关事宜之协助。(4)作业部门A.护理部(A)门诊(a)规划最近于门诊入口处设置有管制之门诊室(需有负压空调及独立之排气装置)(b)设置标示牌引导发烧或有传染病病灶患者至有管制之门诊室。(c)门诊入口处之诊室隔离动线之规划。(d)诊室至病房之专用电梯隔离动线之规划。(e)门诊入口处设置隔离衣供入内者使用。(f)管制门诊室设移动式X光机之检讨。(B)急诊规划最近于急诊入口处设置有管制之急诊区(需全区有负压空调及独立之排气装置)，检讨于急诊室外规划设置独立管制区之需要性。(b)设置标示牌引导发烧或有传染病病灶患者至急诊之管制区。(c)于急诊入口处设分隔走道，引导病患至管制之门诊室。(d)急诊入口处应放置隔离衣供入内者使用。(e)急诊管制区设移动式X光机检讨。(f)急诊至病房隔离动线之规划。(C)病房(a)住院病患设置专区之检讨。(b)住院病患专区设置专用手术室检讨。(c)住院病患专区设置移动式X光机、洗肾机检讨。(d)住院病患专区设置其它类似检查、检验设施检讨。(e)急、门诊至病房隔离动线之规划。防疫隔离动线规划作业要点－3－年月日第次修订(f)病患至手术室之隔离动线之规划。(g)医、护人员设置专属休息区之检讨。(h)病房至医、护人员设置专属休息区隔离动线之规划。(i)病房清洁方式与垃圾运弃隔离动线之会同规划检讨。(j)病房物料运送作业动线之会同规划检讨。(D)会同管理部及各作业部门检讨隔离动线计划之适用性。(E)隔离动线执行效果之评估改善。(F)护理人员相关防疫措施教育训练之办理。(G)隔离人员关怀与心理安抚。(H)隔离人员关怀照顾与隔离管制作业之追踪。(I)其它有关隔离动线规划相关事宜之协助。B.手术室急、门诊、住院病患至手术室隔离动线规划检讨。严重性传染疾病患者手术室使用作业规范。住院病患需设置专区时，设置简易手术室规划检讨切除组织、血水收集处理作业检讨。手术室至医、护人员设置专属休息区隔离动线之规划。感染性废弃物收集处理之隔离动线规划检讨。手术室人员相关防疫措施教育训练之办理。C.X光检查室门、急诊配置移动室X光机检讨。(B)规划X光透视检查、CT、MRI设备供医疗需要之检讨。(C)门、急诊、病房至X光透视检查、CT、MRI隔离动线之规划。(D)隔离动线执行效果之评估改善。(E)X光科人员相关防疫措施教育训练之办理。D.病理检验室(A)检体送P2、P3实验室隔离动线规划检讨。(B)病理科系人员相关防疫措施教育训练之办理。(C)住院病患专区设置检验设施检讨。(D)感染性废弃物收集处理隔离动线规划检讨。E.血液透析室专用病房区RO管路之消毒。专用病房区病人进出之隔离动线规划检讨。防疫隔离动线规划作业要点－4－年月日第次修订(C)专用病房设置洗肾机数量之检讨。(D)血液透析室人员相关防疫措施教育训练之办理。F.放射肿瘤科门诊、住院病患至放射治疗室隔离动线规划检讨。放射肿瘤科人员相关防疫措施教育训练之办理。G.管理处(A)门、急诊、病房区、医护休息专区、病理检验等有关部门，清洁人员作业动线规划检讨。(B)各部门清洁后垃圾运送至焚化炉之隔离动线规划检讨。(C)各部门或管制区域餐饮运送动线规划检讨。(D)病房区至往生室运送隔离动线规划检讨。(E)各管制区域警卫方式检讨。(F)隔离动线执行效果之评估改善。(G)医护休息或隔离专区物品运补设置。(H)病患运送、转院车辆规划。(I)管理处及相关外包作业人员有关防疫措施教育训练之办理。H.供应处(A)门、急诊、病房区、医护休息专区、病理检验、X光透视检查、CT、MRI、手术室等有关部门，补充物品作业动线规划检讨。(B)补充物品交货作业之隔离动线规划检讨。(C)门、急诊、病房区、医护休息专区、X光透视检查、CT、MRI、手术室、病理检验等部门之隔离衣等洗缝物品收取隔离动线规划检讨。(D)隔离动线执行效果之评估改善。(E)供应处及相关外包作业人员有关防疫措施教育训练之办理。I.工务处(A)配合防疫启动机制门、急诊、病房区、医护休息专区、病理检验、X光透视检查、CT、MRI、手术室等部门相关设备保养作业之施行。(B)配合防疫作业进行隔离动线分隔之各项工程作业之执行。(C)空调负压系统测试与维护。(D)专用电梯管制之管理。(E)污水系统之药剂添加量检讨与管制。防疫隔离动线规划作业要点－5－年月日第次修订(F)评估隔离动线之效果与协助改善。(G)工务处及外包工程人员相关防疫措施教育训练之办理。J.仪器处(A)配合防疫启动机制门、急诊、病房区、医护休息专区、病理检验、X光透视检查、CT、MRI、手术室等部门相关医疗仪器保养作业之施行。(B)专用病房区床边监视系统之设置。(C)配合防疫作业相关医疗仪器之请购作业之联系跟催。(D)仪器处及医仪厂商人员相关防疫措施教育训练之办理。K.医务专科组(A)配合防疫启动机制区域隔离作业，各部门所需医疗仪器之检讨、跟催请购。L.共同事项(A)隔离动线区分作业执行时，无论员工、厂商人员作业部门实施安全防疫教育训练均应有纪录。(B)进入管制区作业时，无论员工、厂商人员作业部门应告知相关安全卫生防护措施与要求佩带防护器具并尽督导与查核之责。4.防疫隔离动线规划作业启动时机(1)国外有重大传染病疫情时，院区管理部应请院长指定防疫作业之负责人，并立即邀集感染管制小组、护理部、手术室、X光科、病理科系、工务处、仪器处、管理处、供应处等医疗单位、行政等作业部门检讨：A.检讨于急诊室外规划设置独立管制区之需要性。B.检讨于门诊入口相近处设置独立门诊区。C.检讨院内设置严重传染病住院专属楼层区之需要性。D.严重传染病住院专区无手术室时，应再规划设置专用手术室。E.检讨设置医护人员专属休息区之需要性。F.检讨设置人员隔离时住宿管制区之需要性。G检讨门、急、住诊设置移动X光机、洗肾机及其它医疗仪器之检讨。(2)依据各部门作业需要进行隔离动线检讨A.急诊患者送病房之隔离动线。B.门诊患者送病房之隔离动线。防疫隔离动线规划作业要点－6－年月日第次修订C.门、急、住诊病患送手术室(严重传染病住院专区有手术室无需检讨)、X光透视检查、CT、MRI之隔离动线。D.检体送病理科系检验之隔离动线。E.门、急、住诊医护人员至专属休息区之隔离动线。F.门、急、住诊医护人员至隔离区之隔离动线。G.餐饮运送各区之隔离动线。H.洗缝布品补给及运送清洗之隔离动线。I.医疗物品运送补给之隔离动线。J.环管清洁及垃圾运弃之隔离动线。K.人员往生运送之之隔离动线。L.警卫人员管制之作业方式。M.工程人员进行隔离作业之隔离动线与注意事项。N.其它所需之隔离动线。(3)院区管理部应整合以上各作业隔离动线。5.隔离动线规划之原则若政府已规划专责医院收治严重传染病之病患时，医疗部门确认或怀疑属严重传染病之患者时，应依法将患者送往专属医院，运送时相关人员应做好防护措施后，再进行转院作业，转院后相关设施应进行消毒作业。(2)隔离动线之规划尽量采取单ㄧ主轴横向，并以副轴连通方式。(3)隔离动线主轴与横向副轴之选择应为人员、物料动线频率较少之信道以免影响正常作业之进行。(4)隔离动线区分方式，应依据传染途径予以区分。接触传染:可用绳索将管制之隔离动线与区隔，但应采双绳隔离方式(中间应有30公分以上距离)。飞沫传染:可用绳索将管制之隔离动线予区隔，但应采双绳隔离方式(中间应有80公分以上距离)。以木板或石膏板区隔隔离动线，板材高度离地至少180公分。空气传染:以木板或石膏板隔间到天花板区隔隔离动线。医学上尚未判定传染方式:应先以木板或石膏板隔间到天花板区隔方式，进行隔离动线作业。防疫隔离动线规划作业要点－7－年月日第次修订(5)绳索区隔方式：A.以绳索隔离时，靠近隔离动线路径内侧，设置两条绳索(上、下绳索)，上绳索离地120公分，下绳索离地50公分；外侧设置一条绳索离地75公分，避免人员跨越隔离区域。B.固定双绳用之立柱，其间隔至少5公尺设置一根；设置之立柱之高度至少125公分，其立柱以不易倾倒为原则。(6)警告标示：A.于动线出入口或动线侧边墙设置警告标示；其标示为「管制区域，非作业人员严禁进入」，字体采用100#字体之标楷体，白底红字，使用A3纸张横印，张贴高度上缘端离地180公分。B.隔离绳索上应悬吊警告标示；其标示为「隔离管制、严禁跨越」，字体采用150#字体之标楷体，白底红字，使用A3纸张横印，贴于内侧上绳索处，文字标语面向外侧，每隔20公尺应设置一个，另转弯处可再增设。(7)地面标示：A.管制区域之入口处地面应有『管制区域』之标示与字样，其字体采用红色，100#字体以上之标楷体，。B.管制区域之地面箭头标示，采用红色箭头，标示箭头总长度为30公分(箭头：箭身为1：2)，箭头宽20公分，箭身宽10公分，贴于隔离动线地面之中间位置，每20公尺距离应标示一处。(8)隔离动线之出入口应尽量为单向规划方式；如因空间不足，其出入口为同一通道时，应于地面划双黄线区隔，于出口通道处应以箭头标示清楚。(9)其它A.干净区、污染区之动线应分别设置区隔。B.隔离动线区域内应加强排风。C.如隔离动线长无法全面以板材区隔时，在排风良好及较少人员行走之区域可采双绳隔离方式，惟需管制使用时间，且使用后应立即予以消毒。D.隔离动线之净宽，应需考虑推车运送或人员行走方便为原则。6.医疗作业区（如ER、门诊、X光、隔离病房区等）规划原则(1)隔离区内应以木板材隔间到天花板。(2)入口处设标示、指标引导人员进入。(3)规划动线之进出口应分别设置。(4)如无法将进出口予以分别设置时，其动线中间，应以绳索区隔，高度应离地面100公分，并于地面以箭头标示进出方向。(5)入口处张贴防疫注意事项。防疫隔离动线规划作业要点－8－年月日第次修订(6)隔离区内照度应有300LUX以上。(7)隔离区内排风应为负压。(8)入口处设置洗手机。(9)入口处应设置隔离衣、帽、口罩等防护装备供人员使用(10)应有感染性衣物弃置桶，且应与清洁物资分别设置。(11)应设置备用机台、待修机台及维修工具存放空间，并予以标示。(12)住院病患专区应规划于高楼层。(13)住院病患专区应有专用电梯设置，与病房距离应尽量缩短。(14)设置住院病患专区时，应尽量在专区内设置简易手术室，并备妥移动式X光机、血液透析机等医疗设施，减少病患送至其它医疗部门进行检查、检验、治疗等作业。(15)医护休息区应与住院病患专区距离相近，生活机能相关物品应备齐。(16)医护隔离专区设置地点应便于院方管理，生活机能相关物品应备齐。(17)为减少感染，可采救护车将病患运送至地下楼层，再搭乘专用电梯至隔离病房区。(18)加强废水之排放水质监测或增加消毒剂量。7.分栋隔离时之规划原则(1)各楼层连结通道应予封闭。(2)所有隔离动线及隔离区内应以木板或石膏板隔间到天花板方式区隔。(3)其它相关隔离动线及检查、治疗区等隔离区内规划，应依上述规定办理。8.防疫隔离动线作业执行(1)当国内有疫情发生时，院区管理部应将已检讨完成之隔离动线计划，立即召集相关单位，于4小时内再重新检视其可行性完成，并呈院长同意后，依防疫计划订定各项隔离动线执行时间。(2)各作业部门依排定时间，进行隔离动线作业之执行。(3)工务部门立即办理相关隔离动线工程作业之执行。(4)工务部门应派员针对需隔离之ER、门诊、检查室、X光透视检查、CT、MRI、隔离病房区等检查、治疗区，立即进行设备之养护作业。(5)仪器处亦对上述区域之医仪设备进行养护作业。(6)血液透析室应检视洗肾机备用数量，并予备妥定位。(7)X光科应检视移动室X光机备用数量，并予备妥定位。(8)工务、仪器部门应检视维修工具数量，并予备妥定位。(9)隔离病房区及各诊室所有设备(含负压设施等)，进行功能测试及查修。(10)管理处应备妥病患运送车辆。(11)管理处应与厂商联络各部门餐饮运送事项。防疫隔离动线规划作业要点－9－年月日第次修订(12)供应处清点储存之供应物料，以防物资供应不足情形发生。(13)医务专科组应检视各部门所需之医疗仪器，并跟催请购相关事宜。(14)各部门实施员工、厂商人员