2019院内护理技能竞赛案例

2019院内护理技能竞赛案例

案例1：一名54岁男性患者突然出现心前区剧痛，口服硝酸甘油无效，伴有恶心、呕吐和大汗淋漓，于30分钟内急诊入院。查体发现体温为37.2℃，脉搏60次/分，呼吸17次/分，血压为110/70mmHg，神志清醒，面容痛苦。心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST呈弓背向上抬高。入院诊断为急性下壁心肌梗死。医生立即建立静脉通路并准备溶栓治疗。但在溶栓过程中，患者出现了室颤。案例2：一名60岁男性患者，有15年高血压病史，近期因工作劳累感到头晕、头痛、恶心。今天凌晨突然出现胸闷、心悸、多汗和呼吸困难，还咳出粉红色泡沫状痰，于急诊入院。查体显示体温为36.6℃，呼吸26次/分，脉搏120次/分，心率120次/分，心律齐。在心尖区可以听到舒张期奔马律，双肺有湿啰音和哮鸣音。医生建议进行吸氧和心电监测。案例3：一名24岁女性患者因高热、咳嗽和咳铁锈色痰1周入院。体检显示体温为39.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压为100/60mmHg。医生根据症状给予抗感染、祛痰和退热等治疗，并进行支持治疗。医生给予复方氨基比林2ml肌内注射，但当护士准备好用物品时，患者突然面色发绀，双眼上翻，用手抓着脖子，半边苹果掉在一边。案例4：一名48岁女性患者患有慢性风湿性心瓣膜病15年。拔牙后出现发热，于是入院。体检显示体温为40.0℃，心率130次/分，呼吸20次/分，血压为120/75mmHg。医生建议给予抗感染、退热和支持治疗，并每天进行两次口腔护理。当护士完成口腔护理整理用物时，患者突然意识丧失，发生了心跳呼吸骤停。案例5：一名56岁男性患者因意识不清20分钟被“120”接诊入院。体检显示体温为36.5℃，脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压为180/120mmHg。患者处于中度昏迷状态，瞳孔2mm，对光反应存在。右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力级别下降，右侧腱反射低下，右侧病理征阳性，左侧上下肢肌力为4级，小便失禁。医生诊断为脑出血，建议立即进行吸氧和导尿。案例6：一名22岁男性患者因天气寒冷，使用煤火取暖。晚上睡觉时忘记打开窗户，第二天同事发现李强倒在门口不省人事，于是马上将他送到医院。体检显示患者处于浅昏迷状态，瞳孔等大等圆5mm，对光反应迟钝。体温为35.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压为90/50mmHg。当护士准备好用物品执行吸氧时，发现患者心电波形呈室颤波。案例7：一名85岁的男性患者因慢性咳嗽咳痰20多年，伴随发热和呼吸困难1天后入院。体检结果显示，他有38.2℃的体温，122次/分的心率，30次/分的呼吸率，以及140/90mmHg的血压。他半卧在床上，神志清醒，喉咙能听到痰鸣音。医生留取了痰标本进行培养，结果显示患者感染了多重耐药菌。医生为他开了抗感染药、吸氧和祛痰等对症治疗，并进行了接触隔离。经过积极治疗，患者的病情逐渐好转。现在是早上8点30分，医生建议留取痰标本进行复查。案例8：一名80岁的男性患者因为左侧肢体活动障碍伴随呕吐1小时后入院。体检结果显示，他有37.2℃的体温，78次/分的心率，18次/分的呼吸率，以及150/90mmHg的血压。患者有糖尿病病史，随机血糖为18.5mmol/L。左侧上肢肌力为3级，左侧下肢肌力为级。入院时，责任护士为患者提供了跌倒/坠床的预防和护理，并且医生开了12单位的胰岛素进行皮下注射。案例9：一名56岁的男性患者因为颈部皮肤红、肿、痛2天后入院。体检结果显示，他有38.5℃的体温，96次/分的心率，20次/分的呼吸率，以及130/80mmHg的血压。医生诊断他患有颈部软组织感染，并为他开了0.9%NS250ml+青霉素400万u静脉滴注。护士为他做了青霉素皮试，但是在记录皮试执行时间时，患者突然出现了胸闷、气短、面色苍白、冷汗、血压下降、口唇紫绀、四肢麻木、烦躁不安等症状。随后，患者失去了意识，出现了心跳呼吸骤停。案例10：一名47岁的男性患者因车祸半小时后被120接诊入住创伤外科。体检结果显示，他有36.5℃的体温，66次/分的心率，16次/分的呼吸率，以及140/90mmHg的血压。患者神志清醒，但是双眼瞳孔大小不同，左瞳为1.5mm，右瞳为3mm。诊断结果为硬膜外血肿和头皮裂伤。医生立即安排手术室进行硬膜外血肿清除术，并为他留置针输液500ml的林格氏液和导尿。案例11：一名50岁的女性患者因患有糖尿病8年，突然昏迷急诊入院。体检结果显示，她有36.8℃的体温，88次/分的心率，28次/分的呼吸率，以及130/80mmHg的血压。急诊医生检查她的血糖为48mmol/L，尿糖4＋，尿酮4＋，尿蛋白1＋。医生为她开了大量补液、胰岛素注射和吸氧等支持对症治疗。在入院第三天下午3点，医生为她开了100ml的鼻饲流质饮食。护士准备好了所需物品，但是发现02床的李丽患者心电示波为室颤。案例12：一名29岁的女性患者因室内电线老化引发火灾，不慎烧伤面部、颈部、右上肢及胸腹部，入院时体温为36.5℃，脉搏为136次/分，呼吸为24次/分，血压为90/60mmHg，神志清楚。患者烧伤面积约为28%，出现水疱，部分已破溃，基底红润，有明显组织液渗出。入院诊断为面部、颈部、右上肢、胸腹部浅Ⅱ度烧伤28%。遵医嘱予以0.9%NS500ml+VitC0.5g快速静脉滴入(st)，进行TAT皮试、清创等处理。案例13：一名20岁的男性患者于3天前参加同学聚会晚餐后出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，今日再发加重伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多次于2AM急诊入院。入院时，患者呈急性痛苦面容，体温为38.9℃，脉搏为110次/分，呼吸为24次/分，血压为90/60mmHg。专科检查发现腹壁紧张，全腹压痛，以左下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），墨菲斯（-）。抽血查血淀粉酶示为9378U/L，入院诊断为急性胰腺炎。医嘱已予抗炎、补液、禁食、抑制胰液分泌等对症支持治疗。8AM医嘱予以胃肠减压，但在护士备好用物准备进行操作时，患者的80岁奶奶因担心过度突然晕倒，出现呼吸心跳骤停。案例14：一名5岁的男性患儿因发热、咳嗽4天由外院转入。入院体查发现患儿体温为38.1℃，脉搏为138次/分，呼吸为30次/分，体重为16.5kg，精神萎靡，双肺可闻及较密集中、细湿啰音。辅助检查WBC为10.2×109∕L，胸片显示双肺下野片状阴影。右手背留置针管道输入液体通畅，鼻导管通畅。医嘱予以抗炎治疗，并进行青霉素皮试(st)。但在护士备好用物准备进行操作时，发现患儿口唇发绀，鼻翼煽动，有明显三凹症，可闻及喉中大量痰鸣音。案例15：一名62岁的女性患者因患糖尿病5年，突发昏迷由急诊科平车入院。入院时，患者神志清楚，医嘱立即进行吸氧、心电监护和测血糖。护士备好物品，完成吸氧和心电监护后，准备用0.9%N.S100ml留置针静脉输液时，患者突发神志不清，心电监护呈室颤。案例16：一名65岁的男性患者因间断呕血、黑便10余年，腹胀8个月，再发加重2个月而入院。诊断结果为乙肝肝硬化失代偿期，食管胃底静脉重度曲张。病人曾接受药物治疗及多次内镜治疗。经过完善的相关检查及讨论，拟行门腔静脉分流术，医生要求在术前完成胃管置入。但是当护士进入病房时，发现病人突然出现略微的呕血，随后出现气促加重和明显的发绀，同时喉中有大量痰鸣音。根据患者的情况，护士迅速采取相应的处理措施，完善术前准备。案例17：一名68岁的男性患者因腹膜后巨大肿块接受手术治疗，术后第6天发生肠瘘，接受了20天的保守治疗。两天前，患者出现了左下肢肿胀，而两分钟前，突然出现了胸闷、气促等不适症状。医生立即对患者进行心电监护，发现氧饱和度只有78％，心率为133次／分，血压为110/60mmHg，呼吸为35次／分。患者的唇部已经发绀，呼吸急促。根据病情，医生立即口头医嘱静脉注射速尿20mg，并采取相应处理措施。案例18：一名50岁的男性患者因不慎跌倒，右后腰部撞击在一个水泥坎上导致伤势。伤后病人感到疼痛较为严重，同时出现心慌、出汗等症状。旁人立即将其送到医院。经过检查，发现患者面容极度紧张，面色苍白，心电监护显示心率为108次/分，血压为90/60mmHg，右肾区饱满，压痛明显，但没有反跳痛和肌肉紧张。血常规检查显示血红蛋白为9.4g/L，血细胞数下降；尿常规检查显示镜下血尿。B超检查显示右肾轮廓不清，肾周有少量积液。根据临床诊断，患者出现了右肾部分裂伤，同时可能存在内出血。目前采取非手术治疗，医生口头医嘱林格氏液500ml快速建立静脉通路，并同时给予吸氧。案例19：一名早产儿，出生仅2天，体重为1350g。查体时，发现患儿反应可，哭声小，吸吮反应弱，呼吸为50次/分，心率为170次/分，SPO2为89%。右手腋下留有针管，正在输入营养液。医生口头医嘱予以鼻饲配方奶2ml，但当护士准备好用物后来到02床旁时，发现患儿口唇发绀，心电监护显示血氧饱和度下降至56%。案例20：一名40岁的女性患者因发热、咳嗽4天入院。体检时，发现患者体温为38.5℃，心率为88次/分，呼吸为22次/分，体重为50kg，精神差，双肺可闻及细湿啰音。辅助检查发现WBC为10.2×109∕L，胸片显示双肺下野片状阴影。医生口头医嘱予抗炎治疗，并进行了青霉素皮试。在另一名护士为患者王艳做完皮试后的5秒钟内，患者突然意识丧失，面色苍白，大汗淋漓，血压无法测量。医生到床旁后口头医嘱予以皮下注射肾上腺素1ml，2分钟后患者出现呼吸、心跳骤停。请根据医嘱和实际情况，按照正确的顺序完成两项护理操作技术。操作过程中需要注意细节，确保操作的正确性和安全性。第一项操作技术是给患者进行静脉注射。在操作前，需要检查医嘱和药品，确认药品名称、剂量和使