日本中医学热的启示

日本中医学热的启示本刊执行编委靳士英THEREVELATIONFROMUPSURGEOFCHINESETRADITIONALMEDICINEINJAPANJinShiying(ExecutiveEditorCommittee)日本输入中国医学最早可能在秦始皇时期，徐福渡海求仙，携百工技艺中必有医药人员，但史少记载。其后414年，朝鲜医家德来渡日传授中国医学；562年吴人智聪携药臼、明堂图、四海类聚方等渡日，正式由中国医家传授中医。自隋唐时期始，日本派出大量留学生、留学僧来中国学医，中国也有许多医药学家包括僧人渡日，交流极为频繁。日本经过学习、模仿的漫长阶段，至江户时期，逐渐形成了带有日本特色的汉方医学，并出现后世方派、古方派、考证派、兰汉折衷派等学派。明治时代汉方医学被废止，它只能在西医中有祖传、师承或研究家中流传应用。二战结束后，日本汉方医又有复兴的趋势。1日本中医学派的形成与发展中华人民共和国自建国以来，对中医的重视、扶持、发展和振兴对日本影响很大，特别是我国成立中医研究院、中医学院、集中中医精英编写教材，培养中医高级人才，并开展大量研究，引起了日本汉方界的重视。1956年《汉方临床》介绍了《人民日报》中医学记事，并不断刊载中国中医进展的最新情报。著名汉方家长泽元夫以“中国汉方医学动向”为题，连续发表24篇文章介绍中国中医研究的最新进展。日本同行有识之士瞄准的是我国现代中医学，他们逐步认识到日本的汉方医学的主流古方派，虽然简捷方证直结、有利于使用以经方为主的浸膏剂，但较诸中国的辨证论治、随证加减用药，在证治上不够灵活，在某些疾病疗效上不够明显，在理论上不够重视探索病因病机，于是他们致力于中医学的学习与研究。1965年他们首先翻译出版了《中医学概论》，1969年又有秦伯未《中医学入门》的日译版本。上世纪70年代，日本各地自发地陆续组建了中医学研究会，成为日本同行学习研究中国中医学的最有力组织。1972年他们翻译出版了广州部队编写的《针灸穴位挂图》，1973年大阪政府立成人病中心应用针麻实行乳癌切除术成功；1976年翻译出版了我国教科书《方剂学》、《中医诊断学》，次年又有《中医学基础》的日译版本；1979年翻译出版了中山医学院编写出版的《中药的临床应用》，这些书对日本汉方界影响很大。1980年日本东洋学术出版社创刊《中医临床》，专门介绍我国的中医临床成就，我国有许多名中医撰稿，至今已25年，出版100余号。此志还关注我国的中西医结合成就发表不少书作为学习中医的参考书或课本，对在日本普及研究中医作出了卓越的贡献。伊藤先生在大阪开了一个中医诊所，虽已82岁高龄，每周两个上午应诊，辨证论治，求医者甚众，已成为日本知名的中医学家。22充分调动教学资源的积极性定期的日中传统医学学术交流会辐射全国，报告人都是两国知名的学者。邀请中国名家去日本讲学多不限于一地而是周游日本数地报告。各地研究会专题经验座谈邀请的学者短小精干，一般3～4人，中方2～3人，也都有多个地区参加。现在又利用姊妹城市关系与我国中医药大学合办分校。有关大学派出老师进行系统的中医学教育。现在滞留在日本的我国中医院校毕业的医师有200余人，他们组成了在日中国科学技术者联盟——医学与药学协会，参与各研究会的中医教学并指导日本医师临床门诊看病。至于在中国留学中医归国的学生，如今多活跃在临床、教学、科研、编著的第一线，成为中医学派的骨干，如兵头明、菅沼伸、大武光等都是上世纪70年代留学北京中医学院的毕业生。23充分利用丰厚的汉方医药基础日本应用中医药治病至少有1500年以上的历史，尽管汉方现在不是主流医学，但是民间仍然喜用，而且不少患者愿意自费使用煎剂辨证论治。目前日本医疗保险有200多汉方浸膏剂给予报销，一些煎剂如与浸膏剂药味一致也予报销，这些举措，成为日本中医学派发展的基础。日本有丰富的中医学典藉，可供深入研究。据中医研究院《全国中医图书联合目录》，我国113个单位所藏中医古藉12124种，约10万部；日本《岩波图书总目录》载42个图书馆所藏中医古籍加日本汉方古籍达14500种，100万册，其中不少珍本、善本。其藏书数量、质量均不亚于我国。著名的医史学、书志学家小曾户洋、真柳诚发表了大量研究论文，有不少创见。真柳诚是北京中医学院毕业的硕士研究生，现任京都大学教授，他告诉我政府资助他数千万元研究中医古藉，经常往来于中国大陆台湾。日本有众多的汉方与中医杂志，是学习交流经验的可兹利用的平台。如《传统医学》一年4期，有座谈会、论说、随笔、基础与临床讲座、方剂与生药入门讲座、临床报告、季节会诊、专访、中医学用语解说等栏目，系统介绍中医药学。《Thekampo》赠阅给我84期，大量介绍中医学，发表有王绵之《古方钩玄》12期；杨育周《金匮要略解析》12期；邓中炎《中医诊断学·证的规范化实验研究》6期；神户中医学研究会《温病研究》13期；日中中医临床讨论多期。日本针灸按摩基础雄厚。现有针灸短期大学60所，明治针灸大学1所。我曾去大阪森之宫医疗学园和东京卫生学园访问，学校设有针灸、正骨按摩、康复、理疗等专业，学生毕业30%开业，70%到医院工作。森之宫医疗学园以宏扬针灸为已任，在美国设有分校，学生80%为白人，20%为亚裔。他们重视针灸医史文物的研究，校内建有针灸博物馆和图书馆，藏有中医典藉和古明堂图不少。长野仁、井上悦子、横山浩二诸先生对其整理、研究、发表论文不少，卓有成就。中药研究深入，开发能力突出。目前日本临床应用主为成方浸膏剂，多用仲景方、万病回春方、局方，计200余种，由于医疗保险多可报销所以成为主流。津村顺天堂采用三维HPLC指纹图谱技术进行质量控制。他们在我国上海、深圳设有工厂，在深圳建有中药贮存仓库，在西北、江浙等地建有合作的地道药材生产基地。研究发现西北沙漠所产麻黄尽管植株不茂盛，但麻黄碱含量高，而日本静冈产麻黄植株茂盛而麻黄碱极少甚至无，因此特别强调地道药材的使用。该公司设有300余人的中药研究所，并与大学联合开发新药，许多中药制剂得到美国FDA和欧洲EMEA认证。目前占有日本与国际中药市场80%的份额。现在他们又进军中药保健品、化妆品、药膳系列。另外值得注意的是日本不用饮片而用生药颗粒剂，它源于我国古方咬咀与煮散，可以节约大量生药而药效不减，宜于辩证论治，随证加减。很受患者欢迎。生药颗粒贮存于瓶中，配方时用分包机混匀分包在绵纸袋中，每包50克左右，可以煮沸或沸水浸泡应用。近畿大学新谷教授90%病人应用此法。我深刻地感到此法的优越，曾建议我国医药界广泛回归采用。对中药现代化方面，我曾与富山医药科大学的谿忠人教授交流，他建议要重视中药方剂的研究，诸药在复方中不等于单药的相加，而是要起物理化学变化的；另外他不赞成中西医药物相加制成新药，实际上这类剂型许多国家早已禁止进入市场。3结语与建议31提高认识中国医药学是一个伟大的宝库，曾对中华民族的繁衍昌盛和世界医学作出过杰出的贡献，现在正在超越国界，为全人类服务。我们应当百般珍惜、努力发掘、传承发扬。但是据外国留学人员反映，我国中医学子还有轻视中医、不求甚解、妄自菲薄、重西轻中的思想，值得高度重视及时纠正。当代的炎黄子孙岂可让国之瑰宝的中医学发展逊于外国之理。32抓住机遇，迎接挑战中医的理论从宏观、普遍联系的观点提出的天人合一、整体观、动态观已逐步被人所接受，且不少学者认为与当代的基因学说相吻合；一些治疗药物与技术也相继被WHO和发达国家所接受，世界顶尖科学家有的已经介入这一领域。形势是机遇与挑战并存。对SARS的治疗与青蒿素等新药的开发已使世人刮目相看。可以肯定需要通盘布局、理清重点、加大投入，在若干中医药领域进行有组织、有领导、有计划的深入研究，进行突破。需要科学态度、扎扎实实；不可浮光掠影、急于求成、有意作秀。只有这样才能在学术上经得起考验，在市场上逐步扩大份额。需要充分认识中医药的竞争，核心能力在于人才，人才战略应始终摆在首位。33作好广东中医药强省文章中国中医药事业呼唤龙头。广东已具备作为中医药强省的积极性与条件。首先是有省委、省政府振兴中医的决定与计划，有广大群众热爱喜用中医药的基础；其次有雄厚的中医药资源，医教研与生产的人才、机构、产业比较配套，应当说经过多年积累沉淀下来的资源、人才、科技、产业优势比较明显。但是真正作强、作大并非易事，需要理性的规划与布局，不能蜂拥而上。要看到我省的薄弱环节：以广州中医药大学、南方医大中医药学院的教学力量较强，但作为实习基地的教学医院的带教能力比较薄弱；以广东省中医院、佛山市中医院的临床医疗能力较强，而大部县市中医院则能力很弱，有的重西轻中；以大学的科研能力较强而科研院所的能力则较弱；新药研发投入力度不够，真正国际驰名的名牌中药匮乏，南药生产基地未能形成规模，研究、开发、生产的产业链尚待形成；至于中西医结合医院尚在规划建设之中。所