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文档简介
2023年书院镇卫生院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析(图片大小可自由调整)第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.Graves症中,最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出______。A.TSH受体抗体(TRAb)B.甲状腺刺激性抗体(TSAb)C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)D.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)2.典型霍乱患者,发病后最先出现的症状是______A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻,继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛3.患者,男,40岁,多食易饥3个月,消瘦5kg,口干渴,大便干燥,舌苔黄,脉滑实有力。其诊断是______。A.消渴(上消肺热津伤)B.消渴(中消肺热炽盛)C.消渴(下消肾阴亏虚)D.消渴(下消阴阳两虚)E.便秘(热秘)4.患者咳嗽气粗,痰多色黄黏稠厚,咳吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,身热,口干口黏,舌红,苔黄腻,脉数。其最佳选方是______。A.清金化痰汤B.沙参麦冬汤C.二陈汤D.泻白散5.患儿,男,10岁,因头疼、呕吐、发热、颈强直入院,现发现全身抽搐,意识丧失,初诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断问题是______。A.调节颅内压能力下降B.疼痛C.有体液不足的危险D.急性意识障碍6.胃癌切除后常见的远期并发症包括______。A.胃排空障碍B.倾倒综合征C.碱性反流性胃炎D.术后出血A
B
C
D
7.第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起,称颈动脉结节,有颈总动脉经其前方,当头部出血时,可用手指将颈总动脉压于此结节,进行暂时止血。8.使慢性粒细胞自血病达到血液学缓解的首选药物是______A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.α干扰素E.环磷酰胺9.简述牙体缺损的修复原则。10.严重子痫患者剖宫产手术说法错误的是______。A.饱胃患者应避免全麻B.凝血功能正常应首先连续硬膜外麻醉C.硬膜外麻醉有助于控制血压D.子痫患者多处于脱水状态,麻醉后应快速、大量补液11.翼内肌的起始或附着的骨不包括
。A.上颌骨B.颧骨C.蝶骨D.下颌骨E.颞骨12.全身最粗大的淋巴管道为______。A.胸导管B.淋巴干C.淋巴管D.毛细淋巴管13.下列关于血瘀发热的描述,正确的是______。A.午后或夜晚发热B.但欲长漱不欲咽C.舌有瘀斑D.三仁汤A
B
C
D
14.男性,56岁,缩窄性心包炎出现门静脉高压,其原因是______A.肝前型B.肝后型C.肝内窦前型D.肝内窦内型E.肝内窦后型15.下列关于血的失常中,患者症见面色淡白,唇舌爪甲色淡无华,神疲乏力,头目眩晕,心悸不宁,脉细,可能的是______A.血虚B.血瘀C.出血D.血热E.以上都不是16.恶性肿瘤的诊断中,准确性最高的是______。A.症状和体征B.肿瘤标志物检查C.病理学检查D.核磁共振成像检查17.搬运颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者,应采用______。A.一人搬用法B.二人搬用法C.三人搬用法D.四人搬用法18.以下哪种药对体表部位的镇痛效果最佳
A.芬太尼B.哌替啶C.氯胺酮D.吗啡E.咪达唑仑19.血清淀粉酶测定主要用于何种疾病诊断?______A.流行性腮腺炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.肾功能障碍20.1900年KarlLandsteiner第一个提出的与人类输血、器官移植最为密切相关的红细胞血型系统是______。A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Duffy血型系统21.男,36岁,便血2年,初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,半年来偶有少量鲜血滴出,便后脱出的痔块可自行回缩。最可能的诊断是______A.直肠癌B.混合痔C.外痔D.内痔E.直肠脱垂22.尝试:成功______A.奋斗:目标B.动力:创造C.劝说:接受D.改革:进步23.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰时病变处于______期;咳粘液脓痰病变处于______期;缺氧状况有所改善处于______期,由于嗜中性粒细胞渗出少,易合并______。24.下列症状中,哪一项属于栓塞后综合征的表现
。A.恶心、呕吐、腹痛、发热B.恶心、呕吐、发热C.恶心、呕吐、腹痛D.腹痛、发热、头痛E.呕吐、发热、黄疸25.下列除哪项外,均可引起血清钾增高?______A.急、慢性肾衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.代谢性碱中毒D.严重溶血26.下列选项中,性升散,扰神伤津耗气的是______。A.风B.寒C.湿D.暑27.足月新生儿的心率波动范围是______。A.60~140次/分B.90~120次/分C.90~160次/分D.100~120次/分E.120~180次/分28.原癌基因激活的结果是出现______A.新的表达产物B.大量凋亡蛋白C.过量的正常表达产物D.异常、截短的表达产物A
B
C
D
29.反映胆道梗阻较好的指标为______。A.ALPB.ASTC.LDHD.ALP30.支气管肺癌的早期表现可能是______A.肺不张B.肺炎C.肺气肿D.肺纤维化E.以上均不对31.β-内酰胺类
A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌DNA合成32.闭合性肋骨骨折的治疗要点是______A.胸腔穿刺B.止痛、防治并发症C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开33.尿细菌培养时,下列操作哪项是不正确的?______A.用无菌试管留取标本B.标本放置数小时后方可送检C.最好留取中段尿D.外阴部消毒后留取标本34.下列与圆锥形套筒冠固位力大小关系最密切的是______。A.内外冠密合度B.内冠垂直高度C.内冠表面粗糙度D.内冠的聚合度E.固位体材料35.流行性腮腺炎的诊断依据是
。A.儿童传染性疾病B.双侧腮腺同时或先后长大C.腮腺导管口不红D.白细胞计数正常E.白细胞分类中淋巴细胞比例增多A
B
C
D
E
36.下列哪项不符合对感觉障碍的判断?______A.感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常B.感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或消失C.过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用D.牵涉性疼痛是指内脏病变时出现的相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏E.放射性疼痛是指可扩散到受累的感觉神经的支配区37.急性再生障碍性贫血的早期表现是______A.起病急骤,症状较重B.感染C.出血D.明显贫血A
B
C
D
38.批示是批复的一种。39.被动体位是患者由于疾病的影响,为减轻痛苦而被迫的某种姿势。40.相关回归法可评价
A.体型与发育速度B.发育水平与趋势C.发育水平速度与趋势D.发育水平与匀称程度41.下列关于医德的说法正确的是______A.医德的好坏直接关系到人命的安危B.医德是一般社会道德在医疗卫生领域中的正常表现C.医德是从医疗卫生这一职业特点中引申出来的道德规范要求D.医德不受社会中占统治地位的阶级道德意识的支配A
B
C
D
42.营养不良时最先萎缩的是______。A.骨骼肌B.脂肪细胞C.肝脏D.脑E.内分泌器官43.治疗风湿性关节炎疼痛选用
A.吗啡B.哌替啶C.山莨菪碱D.阿司匹林E.对乙酰氨基酚44.我国法定传染病中,甲类传染病包括______。A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱45.男性,38岁,大量饮酒后突发剧烈上腹绞痛8h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检:体温39.3℃,血压11/8kPa,脉搏110次/min,腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张Grey-Turner征(+)。血清淀粉酶800Somogyi单位,血钙降低。诊断应考虑为
A.急性水肿型胰腺炎B.出血坏死型胰腺炎C.急性胃穿孔D.胃溃疡E.胆石症46.现场急救是烧伤救治最早的一个环节,现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理,针对不同烧伤原因,采取相应急救措施。47.简述硫脲类药物的药理作用、临床应用及不良反应。48.根尖周组织病的病因不包括______。A.创伤B.化学刺激C.感染D.电流刺激E.免疫因素49.患者女,70岁,因冠心病间断发生左心衰竭3年。与家人争吵后心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇发绀,心率:130次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予患者的吸氧方式为______。A.持续低流量给氧B.间断低流量给氧C.低流量乙醇湿化给氧D.高流量给氧E.高流量乙醇湿化给氧50.用氧安全所指的“四防”是:防震、防火、防油、防水。51.怒则气上,肝胆之气疏泄失常,肝气上逆,血随气升并冲头脑或肝气亢盛,乘克心肾。52.半坐卧位时抬高床头30°~45°角,同时膝部抬高15°~30°角的目的是防止下滑。53.在慢性胃炎诊断中,X线检查只能提示本病,可靠的确诊方法是钡餐造影。54.下列腧穴中,适用于治疗经闭、滞产的是______。A.商阳B.偏历C.合谷D.曲池55.儿科处方印刷用纸为淡粉色,右上角标注“儿科”。56.王××,头痛三天,头痛明显,以前头部为重,无头晕、恶心等,最适宜的处方是______A.百会、风池、上星、头维、合谷B.百会、风池、通天、行间C.百会、风池、外关、太阳D.百会、风池、气海、合谷、足三里57.股静脉血栓脱落常栓塞______。A.下腔静脉B.右下肢大静脉C.左心房D.肺动脉58.脾脏的病变多引起消化系统问题,寒湿困脾证的临床表现包括______。A.脘腹胀闷,口中黏腻B.喜温喜按,畏寒怕冷C.泛恶欲呕,口淡不渴D.头身困重,面色晦暗A
B
C
D
59.时行感冒可服下列哪几组药物预防______。A.藿香、佩兰、薄荷B.黄连、黄柏、黄芩C.板蓝根、大青叶、金银花D.贯众、紫苏、荆芥E.黄芪、白术、防风A
B
C
D
E
60.化学致癌物61.在决定、通知、批复这些下行文中,只有批复的主送机关只能是一个。62.纤维蛋白原降低见于______。A.糖尿病B.肝硬化C.结缔组织病D.休克E.急性感染63.有呕血一定是上消化道出血,上消化道出血一定有呕血。64.拔除下颌牙时,患者的头位应为______。
A.头后仰使下颌平面与地面成90°角
B.头后仰使下颌平面与地面成60°角
C.头后仰使下颌平面与地面成45°角
D.头后仰使下颌平面与地面成30°角
E.头后仰使下颌平面与地面平行65.胸部X线片Kerly'sB线是指______A.肺野内细而短的网状影B.宽0.5~1mm,多见于上叶的条状影C.宽约1mm,位于肋膈角上方水平走行条状影D.宽0.5~1mm,中肺野横行条状影E.以上都不是第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案:A[解析]Graves症的特征为患者血清中存在TSH受体的抗体。2.参考答案:C[解析]典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是剧烈腹泻,继之呕吐。3.参考答案:B[解析]该患者为中消,肺热炽盛证,因此选B。4.参考答案:A[解析]本证主要为痰热壅肺,肺失宣降所致。故用清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳。沙参麦冬汤用于咳嗽之肺阴亏耗证;二陈汤用于咳嗽之痰湿蕴肺证;泻白散用于咳嗽之肝火犯肺证。5.参考答案:A[解析]该患儿首要的护理诊断是潜在并发症,即颅内压增高征。该症与颅内感染、水电解质紊乱、硬脑膜下积液等有关,严重者可引起惊厥。6.参考答案:BC[解析]术后晚期并发症包括:(1)吻合口狭窄;(2)倾倒综合征;(3)贫血、营养不良;(4)反流性食管炎、反流性胃炎。术后出血及胃排空障碍为早期并发症。7.参考答案:A8.参考答案:B[解析]羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂,作用迅速,且急变率也低,目前为使慢粒达到血液学缓解的首选药。环磷酰胺不常用,只有在羟基脲、白消安、靛玉红等治疗无效时才考虑应用;α干扰素是使其达到细胞遗传学缓解的药物。9.参考答案:①正确恢复牙体形态和功能:牙冠的正常解剖生理形态对于维持和谐的口颌系统及保持牙周组织的健康起重要的作用,其中包括轴面形态、邻接关系、外展隙、合面形态与咬合关系等。②尽可能保存保护牙体组织:去除病变组织磨改高尖及无基釉,消除影响就位的倒凹及尖锐棱角。③保证组织健康:包括保护牙髓组织和牙龈组织。④符合抗力形和固位形的要求。10.参考答案:D[解析]子痫患者在围手术期易发生左心衰竭、肺水肿、电解质紊乱等。补液应具体问题具体分析,对症处理。11.参考答案:E[解析]翼内肌的起始或附着骨有上颌骨、颧骨、下颌骨、蝶骨等。12.参考答案:A[解析]毛细淋巴管是淋巴管道的起始部,淋巴管由毛细淋巴管汇合而成,淋巴干又由淋巴管汇合而成。全身各部的浅、深淋巴管汇合成9条淋巴干,9条淋巴干汇集成2条淋巴导管,即胸导管和右淋巴管,分别注入左右静脉角。其中胸导管是全身最粗大的淋巴管道,长30-40cm。13.参考答案:ABC[解析]血瘀发热症见午后或夜晚发热,但欲长漱不欲咽,舌质青紫或有瘀点、瘀斑。治法应活血化瘀;方用血府逐瘀汤。14.参考答案:B[解析]门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的最终原因。根据阻力增加的部位可分为肝前、肝内和肝后型。肝后型门静脉高压症的原因有布加综合症、绞窄性心包炎等。15.参考答案:A[解析]血虚多见于失血过多;脾胃虚弱;血液的化生功能障碍;久病不愈,慢性消耗等因素而致营血暗耗。症见全身或局部的失荣失养,功能活动逐渐衰退;血虚者气亦弱,常见面色淡白或萎黄,唇舌爪甲色淡无华,神疲乏力,头目眩晕,心悸不宁,脉细;心、肝两脏的症状比较多见。16.参考答案:C[解析]病理学检查时诊断肿瘤的金标准。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等,为临床治疗提供重要的依据。17.参考答案:D[解析]一人搬运法适用于小儿或体重较轻,不能自行挪动且病情允许者。两人搬运法适用于病情较轻,但自己不能活动而体重较重者。三人搬运法适用于病情较轻,体重较重,自己不能活动的病人。四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。18.参考答案:C[解析]芬太尼、吗啡、哌替啶属于中枢性镇痛药。咪达唑仑属于镇静药。氯胺酮表面镇痛效果好,适合体表的一些短小手术。19.参考答案:B[解析]急性胰腺炎约90%的患者实验室检查可见血清淀粉酶升高,具有诊断意义。20.参考答案:A[解析]ABO系统是第一个被描述的红细胞血型系统,于20世纪初由Landsteiner提出的,也是最具有临床意义的一个系统。21.参考答案:D[解析]单纯内痔一般无疼痛,便时出鲜血或便后滴少许鲜血或呈喷射状出血,血与大便不相混,无疼痛,便后出血多自行停止。出血是内痔早期唯一症状,痔块常于便后脱出,开始可自行回纳。单纯外痔常无症状。混合痔多由内痔发展而来,脱出痔块常不能回纳。故本患者最可能为内痔。22.参考答案:D[解析]尝试会取得成功;改革会取得进步。故答案选D。23.参考答案:红色肝样变期;灰色肝样变期;灰色肝样变期;肺肉质变[解析]大叶性肺炎典型病变按发展过程可分为四期:①充血水肿期,以浆液渗出为主;②红色肝样变期,以大量红细胞和纤维蛋白渗出为主,病人呼吸困难明显,咳铁锈色痰;③灰色肝样变期,以大量白细胞和纤维蛋白渗出为主,咳粘液脓痰,肺泡壁毛细血管受压呈贫血状,病人呼吸困难症状有改善;④溶解消散期,渗出的纤维蛋白被溶解,溶解物由气道咳出,也可经淋巴管吸收。大叶性肺炎常见的并发症有:肺肉质变、中毒性休克、败血症、脓毒血症、肺脓肿和脓胸24.参考答案:A[解析]栓塞后综合症指肿瘤和器官动脉栓塞后,因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。对症处理后1周左右逐渐减轻、消失。25.参考答案:C[解析]急、慢性肾衰患者,钾经肾脏代谢减少,引起血钾升高。严重溶血时,红细胞大量破坏,细胞内钾流出,引起血钾浓度增高。代谢性碱中毒时,为缓冲(代偿)血液中pH值的升高,细胞内H+与细胞外K+交换,导致血清钾降低。26.参考答案:D[解析]暑为阳邪,其性炎热;暑性升散,扰神伤津耗气;多挟湿。27.参考答案:C[解析]足月新生儿心率通常为90~160次/分,呼吸频率为40~44次/分,血压平均为70/50mmHg。28.参考答案:ACD[解析]细胞原癌基因激活的方式很多,如插入突变、染色体重排、染色体DNA扩增、点突变和缺失等,但不会出现大量凋亡蛋白,这种蛋白质在细胞程序性死亡时才出现。29.参考答案:D[解析]胆道梗阻,酶排泄受阻,使血清酶浓度ALP、GGT升高。其ALP、GGT为反映胆道梗阻较好的指标。30.参考答案:B[解析]支气管肺癌在早期可能无任何异常表现,肿瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎时表现为斑片及条索状阴影。31.参考答案:A各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似,都能抑制胞壁粘肽合成酶,即青霉素结合蛋白,从而阻碍细胞壁粘肽合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解。32.参考答案:B[解析]闭合性骨折的软组织损伤较轻,骨折愈合也较快。闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致。后者如骨髓炎,骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,成为病理性骨折。33.参考答案:B[解析]尿细菌培养时,标本应立即送检。34.参考答案:D35.参考答案:ABCDE[解析]该病为病毒感染性疾病,多见于6~9岁的儿童。A、B、C、D、E均为流行性腮腺炎的诊断依据。36.参考答案:D[解析]感觉径路被破坏时,功能受到抑制,出现感觉(痛觉、温度觉、触觉、深感觉)减退或缺失。感觉径路受到刺激时,出现刺激性症状,可表现为感觉过敏、感觉过度、感觉倒错、感觉异常及疼痛。其中感觉过度具有潜伏期长,感受性降低、兴奋阈增高,不愉快感,扩散性和延时性(出现后作用)等特点。临床上常见的疼痛:①局部疼痛。②放射性疼痛:指疼痛不仅发生在局部,还可扩散到受累神经的支配区。③扩散性疼痛:指刺激由一个神经分支扩散到另一个神经分支所产生的疼痛。④牵涉性疼痛:指内脏病变时,出现在相应体表区的疼痛,非神经支配的皮肤节段区的疼痛。⑤幻肢痛:指截肢后,感到被切断的肢体仍然存在且有疼痛。⑥灼烧性神经痛。37.参考答案:ABC[解析]急性再生障碍性贫血是迅速发生的骨髓造血功能衰竭的疾病,起病急骤,症状较重;由于白细胞和血小板的寿命均较短,如果骨髓不造血,只要较短时间就会引起白细胞和血小板减少,故早期就表现感染和出血;而红细胞的寿命为120天,短时间也不会发生明显贫血,故早期不会表现明显贫血。38.参考答案:B[解析]批示,指对下级的书面报告批注意见。批复,是用于答复下级机关请示事项的公文。故二者不存在包含关系。本题说法错误。39.参考答案:B[解析]被动体位:患者自身无力变换卧位,常卧于他人安置的卧位。40.参考答案:D[解析]生长发育评价指标各有其适用范围,相关回归法能准确反映发育水平和身体匀称度。41.参考答案:AC[解析]医德是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现,B说法不正确。医德具有阶级性,受一定阶级利益和意志的支配,特别是受社会中占统治地位的阶级道德意识。42.参考答案:B[解析]营养不良患者脂肪细胞最先萎缩。43.参考答案:D阿司匹林为治疗风湿性关节炎的首选药物,用药后可退热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。44.参考答案:D[解析]我国法定的传染病中,甲类传染病包括霍乱和鼠疫。45.参考答案:B[解析]血清淀粉酶显著增高,超过正常值5倍,即可诊断为急性胰腺炎,同时,出现急性腹膜炎体征压痛及反跳痛、腹肌紧张和Grey-Turner征阳性,可以诊断为出血坏死性胰腺炎。46.参考答案:A[解析]烧伤早期处理包括院前急救(现场急救和转运)和入院后的初期处理。现场急救是烧伤救治最早的一个环节,处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机,给入院后的救治带来诸多不便,烧伤作用范围广则烧伤面积大,持续时间长则烧伤程度深,现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理,针对不同烧伤原因,采取相应急救措施。47.参考答案:药理作用:①抑制甲状腺激素合成;抑制甲状腺过氧化物酶从而抑制甲状腺激素合成。对已合成的甲状腺激素无效;②抑制外周组织的T4转化为T3;③免疫抑制:轻度抑制免疫球蛋白的生成,使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白减少。
临床应用:①甲亢内科治疗:用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗,开始大剂量,缓解后改用维持量;②甲状腺手术前准备:术前给予硫脲类,同时合用大剂量碘;③甲状腺危象治疗:大剂量碘+大剂量硫脲类——阻止甲状腺素合成。
不良反应:①过敏反应:皮疹、严重者可致剥脱性皮炎;②诱发甲状腺功能紊乱:甲状腺肿及甲状腺功能减退;③胃肠反应;④粒细胞缺乏症。48.参考答案:D[解析]目前认为,引起牙髓病和根尖周病的原因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等,其中细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素。49.参考答案:E[解析]患者冠心病左心衰竭,其症状、体征均支持急性肺水肿,故处理应按急性肺水肿处理,高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的渗出,乙醇湿化为了降低肺泡表面张力,增加换气面积。50.参考答案:B[解析]用氧安全所指的“四防”是:防火、防震、防热、防油。51.参考答案:B[解析]肝胆之气疏泄失常,肝气上逆,血随气升并冲头脑(血随气逆)或肝气亢盛,乘克脾胃。症见眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,烦躁失眠;吐血衄血(血菀于上)甚则昏仆、中风;或胁下、脘腹胀痛或窜痛,呕恶食少,泄泻不爽等。52.参考答案:A53.参考答案:B[解析]慢性胃炎可靠的确诊方法是胃镜及活组织病理学检查。54.参考答案:C[解析]合谷位于手背第1、2掌骨
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