2023年万州区侨康医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析-1

2023年万州区侨康医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.中风邪在于络可见______。A.肌肤不仁B.即重不胜C.不识人D.舌即难言，口吐涎2.下面属于母子关系的是______A.肝脾B.肝肺C.肝心D.心肾3.下列哪些情志因素易致妇科疾病?______A.悲、忧、思B.怒、思、恐C.思、悲、恐D.怒、悲、忧E.忧、思、恐4.正常成人右下肺动脉主干直径一般为______。A.≤16mmB.≤14mmC.≤10mmD.≤8mmE.≤5mm5.妊高征的临床特点是______A.高血压、水肿、胎盘早剥B.高血压、蛋白尿、水肿C.高血压、高血脂、高血糖D.高血压、水肿、眼底出血E.高血压、眼底出血、蛋白尿6.尿微量清蛋白检测常用方法是______。A.加热醋酸法B.免疫学方法C.试纸带法D.层析法7.黏液性水肿的治疗药是______。A.甲状腺激素B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪8.患者，女，31岁。妊娠3个月，精神不振，今日突感腰酸难忍，小腹坠痛，舌质淡白，脉弱。其证候是______。A.肾气不固证B.肾虚水泛证C.肾精不足证D.肾阳虚证9.下列哪项不是马蹄肾诊断依据?______A.双侧肾较正常位置低B.多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常C.双肾旋转不良D.输尿管在肾前面下行，有一定弧度10.为全面提高公民道德素质，政府要引导人们自觉履行法定义务、社会责任、家庭责任，营造劳动光荣，创造伟大的社会氛围，培育______的良好风尚。A.知荣辱B.讲正气C.做奉献D.促和谐A

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11.患者，男，70岁。诉大便干结如羊屎状10年，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软。两颧红赤，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其诊断、治疗正确的是______。A.方药选用润肠丸加减B.其证型为阴虚便秘C.其证型为血虚便秘D.方药选用增液汤加减E.治法为滋阴通便A

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12.临床上可用于降低颅内压的方法有

A.利尿剂和液体限制B.过度通气C.局部低温D.减少CSF的容量E.以上均是13.目前常用的抗胆碱药是______。A.阿托品B.异丙托品C.特布他林D.溴己新14.青霉素的抗菌作用机理是______。A.干扰细菌蛋白质合成B.抑制细菌的核酸代谢C.抑制细菌的酶活性D.破坏细菌细胞壁中的肽聚糖15.昏迷的主要特征是______。A.意识丧失B.随意运动消失C.对外界刺激减缓或无反应D.大小便失禁E.以上都是16.肾病常见症状包括腰膝______或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱。17.______是动脉粥样硬化最具特征的病变，可突入动脉腔内引起管腔狭窄。A.脂质点B.脂质条纹C.粥样斑块D.纤维粥样斑块18.首次应用下列哪种药物需防止病人出现体位性低血压?______A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.哌唑嗪D.阿替洛尔E.卡托普利19.隐形战斗机很难被发现的原因之一是______。A.在飞机上有发射干扰雷达的装置B.在飞机上有反射光照的装置C.飞机全部用新型材料制成，雷达波可以穿透D.在飞机上涂了一层能吸收雷达波的纳米材料20.解除非尿路梗阻所致尿潴留，不宜先采用______。A.下腹部热敷B.按摩下腹部C.听流水声D.导尿术21.下列关于血瘤临床表现的描述，错误的是______。A.以四肢、躯干、面颈部多见B.随着年龄增长而持续长大C.瘤体外观呈暗红色或紫蓝色D.质地柔软，状如海绵E.肢体活动时胀大22.酚妥拉明阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜______受体，使神经末梢NA释放______。23.β-内酰胺类抗生素______A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌DNA合成24.亲生父母双方都有高血压的人，得高血压的概率是亲生父母都没有高血压的人的5倍。所以，高血压可能是一种遗传病。

下列哪项为真，最能支持上述结论?______A.亲生父母都有高血压的人，无论如何注意生活方式，得高血压的概率仍然很高B.亲生父母没有高血压的人，在和患高血压的养父母生活一段时间后，得高血压的概率会增高C.亲生父母都有高血压的人，在承受巨大生活压力时，更易得高血压D.亲生父母都有高血压的人，在出现高血压病症前，做些预防性治疗，可以降低得高血压的概率25.体内转运一碳单位的载体是______。A.叶酸B.四氢叶酸C.生物素D.维生素B1226.急性淋巴细胞白血病的基本特征是______。A.无Auer小体B.POX染色呈阳性C.苏丹黑B染色阳性D.间歇灭菌法27.疯牛病能够通过下列哪一途径传染给人?______A.粪-口B.气溶胶C.食物链D.动物分泌物E.动物血液28.完成某项工程，甲单独工作需要：18小时，乙需要24小时，丙需要30小时。现按甲、乙、丙的顺序轮班工作，每人工作一小时换班。当工程完工时，乙总共干了多长时间?______A.8小时B.7小时44分钟C.7小时D.6小时48分钟29.下列选项中，适用于黄连解毒汤的是______。A.温疫热毒，气血两燔B.大头瘟C.热灼胸膈证D.三焦火毒证30.肝硬化门脉高压症诊断具有特征性意义的表现______。A.脾大B.侧支循环开放C.出血倾向D.腹水31.药物可以做成一定的制剂形式，从而产生的影响有______。A.改变药物作用速度B.降低药物毒副作用C.提高生物利用度和疗效D.改变药物的作用性质及治疗效果A

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32.异丙酚静脉诱导的主要优点是

A.起效快B.苏醒快而完全C.循环抑制轻D.静脉刺激小E.止痛作用强33.相对危险度(RR)是队列研究中反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，如果______。A.RR95%CI的上限＞1，认为暴露与疾病有正相关B.RR95%CI的下限＜1，认为暴露与疾病有负相关C.RR95%CI的上、下限均＞1，认为暴露与疾病有负相关D.RR95%CI不包括1，则认为暴露因素与疾病有关34.急性腹膜炎的病人，取半卧位的目的是______A.使脓液集中于盆腔，便于引流B.避免膈肌压迫，有利呼吸和循环C.减少毒素吸收D.减少肠粘连的发生A

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35.牙周膜的功能______。A.支持功能B.营养功能C.感觉功能D.以上都是36.为训练婴儿良好的睡眠习惯应做到安静、定时睡眠、睡衣宽松、睡前入厕。37.糖皮质激素分泌增多时，血液中嗜酸性粒细胞增多，红细胞减少。

38.党的十八大报告指出要加强和改进网络内容建设、唱响网上主旋律，这是丰富人民精神生活的首要措施。39.抢救新生儿窒息，成功复苏后，新生儿最后恢复的机能是______。A.反射B.呼吸C.外周循环D.肌肉张力40.符合急性粟粒性肺结核的表现是______。A.大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起B.两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2mm大小C.病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊D.病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合E.1周内可出现典型的结节影A

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41.王某，男，10岁，突发性呼吸困难伴窒息感，胸闷，咳痰，呼吸30次/分，呼气声显著延长。双肺满布哮鸣音，则王某最可能是______。A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.急性支气管炎42.患者，因肾衰竭入院，12小时尿量为75ml，属于______。A.多尿B.少尿C.无尿D.尿失禁E.尿量正常43.下列哪项不是超声雾化吸入的特点

A.应用超声波声能，使药液变成细微的气雾B.雾量大小可以调节C.雾滴小而均匀D.药液可随着吸气到达终末支气管E.雾量恒定，气雾温暖舒适44.我国政府采购的原则主要有______。A.公开透明原则B.公平竞争原则C.公正原则D.诚实信用原则A

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45.2019年2月12日，国家卫健委发布《关于开展______试点工作的通知》，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为试点地区。A.医疗乱象专项整治B.打击非法行医C.“物联网+养老”D.“互联网+护理服务”46.支原体属于原核细胞型微生物。47.预防局麻药中毒反应的措施包括______A.应用抗胆碱能药B.使用最低有效浓度C.加入肾上腺素D.最小有效剂量注射E.注射前反复进行回抽试验A

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48.事物的发展，内因是根据，外因是条件，内因和外因同时具备才能使事物发生质的飞跃，因此下列不正确的是______。A.公鸡不可能生鸡蛋B.有鸡蛋还必须保证有适当的温度才能孵出小鸡C.学习中老师是外因，自己是内因D.好人是不可能变坏的49.刘某，7岁，因吃饭挑食，饮食结构不合理，致铁摄入不足引起缺铁性贫血。缺铁性贫血患者可能出现的症状有______。A.皮肤干燥B.口角炎、舌炎C.食欲减退D.呈“牛肉样舌”A

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50.下列关于哮证辨证的描述，错误的是

A.发作时以邪实为主B.未发时当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类C.未发时以正虚为主D.久发虚实错杂E.久发当按病程新久及全身症状辨别其主次51.下列各项感染中，哪一项属于特异性感染?______A.大叶性肺炎B.肝脓肿C.唇痈D.新生儿皮下坏疽E.肺结核球52.急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是______A.大量静脉点滴维生素CB.用抗病毒药物治疗C.完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常D.静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等E.应用激素泼尼松53.现场急救是烧伤救治最早的一个环节，现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应急救措施。54.下列典籍中，现存最早的方书是

A.黄帝内经B.伤寒杂病论C.五十二病方D.肘后备急方E.千金要方55.肠上皮化生是肠黏膜上皮出现胃黏膜上皮。56.法洛四联症以室间隔缺损和主动脉骑跨为主。57.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的?______A.可有或无全身表现B.尿路刺激征可不典型C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D.可有高血压E.轻度水肿58.乳腺癌术后，患侧上肢功能锻炼措施，不正确的是______。A.术后24h活动手指、手腕B.术后1～3日患侧上肢肌肉等张收缩训练C.术后3～5日活动肘部D.术后1～2周开始患侧肩关节活动59.患者男，68岁，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖药物治疗，现突然失明，引起失明最可能的原因是______。A.白内障B.脑血管意外C.颅内压增高D.视网膜脱离E.视神经盘水肿60.急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处为______。A.浮肿、少尿、高血压B.中度贫血C.肾功能迅速恶化D.持续尿少E.持续无尿61.胆道感染最常见的致病菌是______。A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.副大肠埃希菌62.下列哪几种药物不属于抗结核的第一线药物?______A.卡那霉素B.链霉素C.对氨水杨酸D.异烟肼A

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63.胰蛋白酶原活化的最主要物质是糜蛋白酶。64.下列关于痢疾症状的描述，不属于热证的是______。A.大便脓血色鲜红，稠厚腥臭B.腹痛较重C.里急后重明显D.腹痛喜按E.口渴口臭，小便黄赤65.患有心脏病的孕妇，最危险的时期是______。A.孕24～28周B.孕32～34周C.分娩期D.产褥期最初3天E.孕16～24周A

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第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：A[解析]《金匮要略·中风病》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜”。2.参考答案：C[解析]肝属木，心属火，木生火，故肝心属于母子关系。3.参考答案：B[解析]妇科病病因中，七情内伤最易导致肝失疏泄，气血失调。月经产生与肝、脾、肾关系密切，怒、思、恐最易影响肝、脾、肾功能，引起妇科疾病。4.参考答案：B[解析]正常成人右下肺动脉主干直径一般≤14mm。5.参考答案：B[解析]高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿。中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg；尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿，此阶段可分为先兆子痫和子痫。6.参考答案：B[解析]尿微量白蛋白测定方法包括放射免疫法、ELASA法等。应用较多的是免疫透射比浊法，属于免疫学方法。7.参考答案：A[解析]甲状腺功能减退可引起黏液性水肿，应当给予甲状腺激素治疗，治疗时应从小剂量开始，逐渐增至足量，2～3周后基础代谢率一般恢复正常，即可逐渐减为维持量。8.参考答案：A[解析]肾气不固证的临床表现有腰膝酸软，体弱，听力减退，神倦无力，小便频数而清，尿后余沥不尽，晚间尿频，甚或尿失禁，男子遗精滑泄，女子带多清稀，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱等；肾精不足证，成人可出现性功能减退，如男子精少不育、女子经闭不孕等，或为早衰，发脱齿摇，耳呜耳聋，健忘恍惚，智力减退，神呆，足软无力等。9.参考答案：B[解析]B项不属于马蹄肾的诊断依据。10.参考答案：ABCD[解析]为全面提高公民道德素质，政府要引导人们自觉履行法定义务、社会责任、家庭责任，营造劳动光荣的社会氛围，培育知荣辱、讲正气、做奉献、促和谐的良好风尚。故本题选ABCD。11.参考答案：BDE[解析]依主症，伴见症状不难诊断为阴虚便秘，治宜滋阴通便，方选增液汤加减。12.参考答案：E[解析]ABCD均是临床降低颅内压的常用方法。13.参考答案：A[解析]阿托品为抗胆碱药，特布他林为β2激动剂受体，溴己新为祛痰药，异丙托品是一种对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。14.参考答案：D[解析]细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，青霉素通过抑制肽聚糖的合成，抑制细菌细胞壁的合成，使细菌的细胞壁产生缺损，而达到杀菌的目的。15.参考答案：E[解析]昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动，大小便潴留或失禁。16.参考答案：酸软17.参考答案：C[解析]粥样斑块由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。为动脉粥样硬化最具特征性的病变。18.参考答案：C[解析]哌唑嗪首次应用时会出现“首剂现象”：严重的体位性低血压(通常在首次给药后30～90分钟或与其他降压药合用时出现)、眩晕、头痛、心悸、出汗等。这是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少所致，低钠饮食的患者较易发生。首剂睡前服用，停用利尿剂，避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。随着继续用药，上述症状会消失或减轻。19.参考答案：D[解析]隐形战斗机是通过在机身涂一层高效吸收电磁波的物质，造成雷达无法追踪的效果。但是只靠涂吸收雷达波的纳米材料也是达不到很好的效果的，还要在飞机的气动布局上做修改，要使飞机的平面反射面积尽量的小，同时还要对发动机的红外辐射做简化处理，隐形飞机要从很多方面下手才能达到隐形的效果。故本题选D。20.参考答案：D[解析]在病情许可范围内使患者采取适当体位排尿，还可通过按摩膀胱区，下腹部热敷，听流水声等方法，以缓解尿道括约肌痉挛，增强膀胱逼尿肌功能，尽量使患者自行排尿。21.参考答案：B[解析]血瘤的临床表现为可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。22.参考答案：α2

增多23.参考答案：A[解析]各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制细胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁黏肽合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。24.参考答案：A[解析]A项说明与生活方式相比，遗传因素对一个人是否患高血压有更大的影响，加强了论点；B项说明生活方式对患高血压有影响，C项说明生活压力大更易导致高血压，这两项都削弱了论点；D项说的是降低得高血压的概率的办法，没有说明高血压与遗传之间的关系，属于无关选项。故正确答案为A。25.参考答案：B[解析]体内转运一碳单位的载体是四氢叶酸。26.参考答案：A[解析]Auer小体是白血病细胞中的棒状小体，瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。ALL的组织化学特征为过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性。27.参考答案：C[解析]疯牛病能够通过食物链传染给人。28.参考答案：B[解析]甲乙丙循环一轮的工作量是，做了7轮之后剩余工作量是1-，不够三个人做一轮，，可知，剩下的工作量甲作1个小时之后乙做不够一个小时已经完工，那么，乙做的时间是7小时+×60分钟=7小时44分钟。29.参考答案：D[解析]黄连解毒汤主治三焦火毒证，症见大热烦躁、错语不眠、口燥咽干，小便黄赤，热病吐血、衄血、热甚发斑，身热下痢，疫毒黄疸，外科痈疡疔毒，舌红苔黄，脉数有力。30.参考答案：B[解析]门脉高压时，侧支循环建立和开放包括：食管和胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。其中食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。31.参考答案：ABCD[解析]药物可以做成一定的制剂形式，从而可以改变药物作用速度，降低药物毒副作用，提高药物生物利用度和疗效，改变药物的作用性质及治疗效果。32.参考答案：B[解析]起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，持续时间短，苏醒快而完全，没有兴奋现象是丙泊酚的药理特性。因为其苏醒快而完全所以被广泛应用。但是异丙酚循环和互相抑制明显，静脉刺激强有疼痛，无止疼作用。33.参考答案：D[解析]当RR95%可信区间上、下限均大于1时，可认为暴露因素是疾病的危险因素；当RR95%可信区间上、下限均小于1时，可认为暴露因素是疾病的保护因素；当RR95%可信区间不包括1时，可认为暴露因素与疾病有联系。34.参考答案：ABC[解析]急性腹膜炎半卧位并不能减少肠黏连的发生。35.参考答案：D[解析]牙周膜的功能包括：①支持功能：牙周膜主纤维一端埋入牙骨质中，一端埋入牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中；同时它还可缓冲外力的冲击，保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害；②感觉功能：牙周膜中有丰富的神经和末梢感受器，对疼痛、压力和震动有很敏锐的感觉，通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌和关节的运动，因此牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能；③营养功能：牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨；④形成功能：牙周膜不断地进行更新和改建，成纤维细胞不仅有合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白的功能，还有吸收胶原吞噬异物的能力。成骨细胞和成牙骨质细胞不断地形成新的牙骨质和牙槽骨，以保证牙和牙周膜的正常附着联系。36.参考答案：A37.参考答案：B[解析]糖皮质激素的作用之一是使血液中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，使红细胞、中性粒细胞和血小板增多。故糖皮质激素分泌增多时，血液中嗜酸性粒细胞减少，红细胞增多。可见此题的描述是错误的。38.参考答案：B[解析]党的十八大报告中指出，要丰富人民精神文化生活，加强和改进网络内容建设，唱响网上主旋律。但并没有点出“首要措施”。因此，本题说法错误。39.参考答案：D40.参考答案：ABCD[解析]多于发病两周后X线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。41.参考答案：A[解析]心源性哮喘由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难。典型发作多发生在夜间熟睡1～2h后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。支气管哮喘由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞、气道上皮细胞和细胞因子参与的气道慢性变态反应炎症性疾病。这种气道炎症导致气道反应性的增高和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。大叶性肺炎由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。急性支气管炎由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症。起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈。可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。42.参考答案：B[解析]24小时尿量少于400ml，或者12小时尿量少于100ml，称为少尿。43.参考答案：E[解析]超声雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。44.参考答案：ABCD[解析]我国政府采购遵循公开透明原则、公平竞争原则、公正原则和诚实信用原则。45.参考答案：D[解析]2019年2月12日，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点地区。故本题选D。46.参考答案：A[解析]支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。47.参考答案：BCDE[解析]注射前反复进行“回抽试验”，证实无气、无血、无脑脊液后方可注射；局麻药中加入肾上腺素可减轻毒性反应。48.参考答案：D[解析]本题是对马克思主义唯物辩证法的实际运用。A项，母鸡才能生鸡蛋是内因决定的；B项，温度是孵化过程中的外部因素，起重要作用；C项，学生是内因，起决定作用；D项表述错误，人是同时受外因和内因影响的。故本题选D。49.参考答案：ABC[解析]牛肉舌常见于干燥综合征，真菌感染等疾病。也可见于巨幼红细胞性贫血。缺铁性贫血患者的临床表现：除贫血的一般表现外，病人可伴有皮肤干燥、毛发干枯、指(趾)甲变平或反甲(匙状指)、口角炎、舌炎、易怒、兴奋、烦躁、注意力不集中、记忆力减退等神经精神症状，少数可出现异食癖。50.参考答案：B哮证发作时以邪实为主，当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮等五类，注意是否兼有表证；未发时以正虚为主，应辨阴阳之偏虚，肺脾肾三脏之所属；久发虚实错杂，当按病程新久及全身症状辨别其主次。51.参考答案：E[解析]特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及