2023年高东社区卫生服务中心高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年高东社区卫生服务中心高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.关于结核病化疗原则，下列叙述哪项不正确

A.对病灶部分硬结，痰茵阴性者，可先观察，暂不用化疗B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效D.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药E.初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)2.正常人尿液中可见的细胞有______。A.柱状上皮细胞B.白细胞C.鳞状上皮细胞D.移行上皮细胞A

B

C

D

3.关于输尿管的叙述，错误的是______A.输尿管起自肾盂，终于膀胱B.输尿管为细长的肌性管道C.输尿管壁有较厚的横纹肌D.输尿管可作节律性的蠕动E.输尿管的作用是输送尿液至膀胱4.鼓胀5.红细胞比容是指红细胞______。A.与血浆容积之比B.与血管容积之比C.与白细胞容积之比D.在血液中所占的容积百分比6.冈崎片段是指

A.复制起始时，RNA聚合酶合成的片段B.两个复制起始点之间的DNA片段C.DNA半不连续复制时出现的DNA片段D.DNA连续复制时出现的DNA片段E.E.coli复制起始点oric的跨度为245bp片段7.ABO血型是根据血清中所含抗体的不同而命名的。8.下列反射中，属于条件反射的是

A.排尿反射B.食物刺激口腔黏膜引起唾液分泌C.膝跳反射D.望梅止渴E.减压反射9.乳牙拔除的指征是______。A.根分叉部X线透射区，牙根吸收1/3B.外伤根尖1/3折断C.牙髓活力测定无反应D.根尖周胀，松动Ⅲ度E.根分叉病变，恒牙胚骨硬板未破坏10.患者女，39岁，进食油腻食物后，突发右上腹刀割样剧痛，呈阵发性，检查：巩膜黄染，体温39.3℃，B超显示胆管壶腹部结石，该患者出现腹痛的原因是______。A.胆管瘘B.胆囊穿孔C.胆道出血D.胆汁逆流入血E.Oddi括约肌痉挛11.职业性肿瘤多发生于

A.呼吸系统B.消化系统C.心血管系统D.神经系统12.主诉是患者就诊时所陈述的最主要的症状或体征。

13.机体内环境是指

A.体液B.细胞内液C.细胞外液D.血液E.组织液14.一项研究发现，新鲜蔬菜分别常温、冷藏放置两天后，亚硝酸含量会升高，并不同程度高出国家标准限值，对人的身体会造成轻到重度的中毒情况。对此，研究人员将5种久置的蔬菜用果蔬洗涤剂浸泡5到10分钟，用清水冲洗干净后，又测试了亚硝酸盐含量，结果显示，蔬菜中亚硝酸盐的含量明显降低，并很快降低到安全值。因此研究人员认为，久置蔬菜经果蔬洗涤剂清洗后可放心食用。

下面哪项如果为真，最能削弱研究人员的实验结论?______A.5种蔬菜中亚硝酸盐含量不同B.果蔬洗涤剂中的化学物质会破坏蔬菜的口感C.实验中亚硝酸盐含量只是短时间内降低，很快就恢复到超标状态D.在清水中浸泡20分钟以上也能达到在实验中同样的效果15.下列痹症各证型中，患者症见游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可能的诊断是

A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻16.某老年痴呆病人出现昼夜颠倒、迷途忘返、对人物关系张冠李戴，应评估为______。A.记忆障碍B.定向障碍C.人格障碍D.思维障碍E.行为障碍17.对医师执业的考核内容，包括______。A.业务水平B.工作成绩C.经济效益D.职业道德状况A

B

C

D

18.触摸颈动脉和股动脉等大动脉有无搏动，可判断病人有无心脏骤停。19.27岁已婚女性，45天未来月经，下腹部突然疼痛，腹部检查移动性浊音(+)。最简便可靠的诊断方法是______。A.腹腔镜检查B.后穹隆穿刺C.子宫内窥镜D.阴道内窥镜20.郁金的功效是______。A.行气解郁B.清心安神C.利胆退黄D.祛瘀止痛A

B

C

D

21.甲乙签订合同，约定甲向乙出售家具。在履行合同过程中的下列何种情况下，甲可以将家具提存?______A.乙无故拒绝受领甲交付的家具B.乙搬离原住处未通知甲，甲寻访不到C.乙因车祸身亡，尚未确定继承人，致使履行债务困难D.乙中风成植物人，尚未确定监护人，致使履行债务困难A

B

C

D

22.语言磨蚀，是指某种语言在特定的语言环境中受该语言的语言因素或非语言因素(情感、动机、年龄、语言使用的减少或停止等)影响而出现的言语行为或言语能力的衰减现象，具有非病理性、渐变性、可逆性和反复性等特征。

根据上述定义，下列属于语言磨蚀的是______A.小李高考英语成绩很好，但暑期休息后在开学分班考试中英语成绩不理想B.八十多岁的老张与年轻时差别较大，常常要别人重复说过的话，且说话缓慢C.小赵小时候生病导致双耳失聪，成年后别人常常听不懂她说的话D.中学生小夏到美国参加暑期夏令营后，英语水平提高不少23.下列问诊内容正确的是______A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗24.苯二氮革类药物的催眠作用机制是______。A.与GABA受体亚单位结合B.增强GABA能神经传递和突触抑制C.与β亚单位苯二氮革受体结合D.促进GABA的释放E.减慢GABA降解25.急性浆液性根尖周炎的患者不能明确指出患牙。26.有关奎尼丁的不良反应，错误的描述是______。A.金鸡纳反应B.低血压C.心动过缓D.心力衰竭E.肺纤维化27.引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是______A.弥散功能障碍B.通气量下降C.氧耗量增加D.通气血流比例失衡E.分流28.婴儿期患儿持续性青紫，提示患有何种心脏疾病______A.智房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭29.如何鉴别咯血与呕血?30.下列间隙中属于面侧深区范围的是______。A.颞下间隙及唇腭间隙B.翼下颌间隙及唇腭间隙C.咽旁间隙及颞下间隙D.咽旁间隙及翼下颌间隙E.翼下颌间隙及颞下间隙31.下列哪些激素没有外周内分泌靶腺？______A.黄体生成素B.催乳素C.生长激素D.促甲状腺激素A

B

C

D

32.关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是______A.伤后立即做CT平扫和增强检查。结果正常不能完全除外脾破裂B.随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致C.平扫不易发现脾包膜下血肿D.脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝E.脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟33.麻醉期间最常用的循环功能监测是______、______、______。34.中毒性肺水肿的机制与临床表现。35.主要应用于外感病辨证的方法的有______。A.脏腑辨证B.卫气营血辨证C.经络辨证D.三焦辨证A

B

C

D

36.颅内出血患儿的脑脊液呈血性，提示出血的部位是______。A.脑实质B.小脑幕C.硬膜下D.蛛网膜下腔E.小脑幕与大脑镰交接处37.卵巢癌最易转移的部位是

A.腹腔B.脑C.肝D.肾E.肺部38.下列选项中，属于CT图像重建方法的是

。A.直接反投影法B.复原法C.迭代法D.解析法E.平移叠加法A

B

C

D

E

39.病人史某，上午8时开始输液1500mL(滴系数为15)，预计下午2时30分在行B超前滴注完毕，应调节滴速为每分钟______A.20滴B.30滴C.40滴D.50滴E.60滴40.六腑以______为用，腑病以______为补。41.

A．

B．

C．

D．42.关于游走性血栓性浅静脉炎说法不正确的是______A.浅静脉发生部位不定，此起彼伏，反复发作B.发生部位以小腿和足部浅静脉为多见C.全身可出现低热，白细胞增高，血沉加快等反应D.屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身E.出现的结节会化脓坏死43.HBV在机体内复制的指标是______。A.HBsAgB.抗-PreS2C.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBcIgG44.女性，22岁，就诊前40min口服敌百虫400mL，该患者洗胃不宜用

A.清水B.1:5000高锰酸钾C.0.9%氯化钠溶液D.5%葡萄糖液E.2%碳酸氢钠溶液45.男性，60岁，在家中浴室洗澡，2h后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即

A.吸入高浓度氧B.使呼吸道通畅C.口对口人工呼吸D.搬离现场E.给予呼吸兴奋剂46.痞满按部位可以分为

A.痞满B.嘈杂C.胸痞D.结胸E.心下痞A

B

C

D

E

47.紫癜风热伤络证的治法是______。A.滋阴降火，凉血止血B.疏风散邪，清热凉血C.理气化瘀，活血止血D.健脾养心，益气摄血E.清热解毒，凉血止血48.以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是______。A.床单位清洁干燥B.床单位阳光充足C.病室空气流通D.病室内温度18℃～20℃E.病室内湿度50%～60%49.肺门残根样表现多见于______A.肺动脉高压B.中央型肺瘸C.肺水肿D.肺淤血E.肺血减少50.经济活动中短期与长期的划分标准是

。A.可否调整产品结构B.是否超过1年C.可否调整生产规模D.是否超过3年51.机体内环境的稳态是指______。A.红细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡B.细胞内液理化性质保持不变C.细胞外液理化性质保持不变D.细胞内液的化学成分、理化性质相对恒定E.细胞外液的化学成分、理化性质相对恒定52.COPD最主要的病因是______。A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.细菌感染E.长期吸烟53.碘必乐属非离子型对比剂。54.行政复议所针对的侵权行为主要是具体行政行为，还有一部分是抽象行政行为。55.古诗云：“自小刺头深草里，而今渐觉出蓬蒿。时人不识凌云木，直待凌云始道高。”下列与此诗句所含哲理相同的是______。A.士别三日当刮目相待B.同病异治，异病同治C.塞翁失马，焉知非福D.牵牛要牵牛鼻子56.引起细菌性痢疾散发性发病的主要途径是______。A.集体食堂食物被污染B.井水、河水、城市供水系统被污染C.手或瓜果、蔬菜被污染D.与患者同处一室E.接触患者血液57.知识溢出是指知识接受者将获得的知识与自有知识相融合后得出新的知识，却没有给予知识的提供者以补偿，因而提供者没有享受原知识的全部收益，或者给予的补偿小于知识创造的成本，接受者自觉或不自觉地未承担知识的全部成本的现象。

根据上述定义，下列属于知识溢出的是______A.学生从辅导班学到了某题的解题方法和技巧，并且可熟练地解答这一类型的题目B.某公司代理国外知名电子产品的生产与销售，后引入生产线为这款电子产品生产配套的充电设备，公司效益大增C.某公司通过与海外研究机构联合工作，引入对方的技术开发出一款新产品，双方约定共享产权和效益D.某城市设计机构参考了另外一个大城市的规划方案，结合本市原有设计方案和实际情况设计了新区交通网络58.胎心率的范围是______次/分。A.100～140B.120～150C.120～160D.130～16059.女性，60岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄、混浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意______A.热敷下腹部B.定时更换卧位C.经常清洗尿道口D.鼓励多饮水并进行膀胱冲洗E.立即拔除导尿管60.鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度称为______。A.增生B.异常角化C.化生D.核异质61.诺氟沙星属于下列哪类抗菌药?

A.异喹啉类B.季铵盐类C.喹诺酮类D.重金属类E.磺胺类62.首关消除63.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是(

)A.包括HbA1和HbA0B.糖化血红蛋白的形成是不可逆的C.反映过去6～8周的平均血糖水平D.用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标A

B

C

D

64.小剂量缩宫素增强子宫______收缩，故用于催产和引产。65.王某没有上过任何层次的医学院校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，那么王某必定具有执业医师法规定的以下情形之一，包括______。A.以师承方式学习传统医学满3年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐B.以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐C.以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构推荐D.经多年实践医术确有专长，经县以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐A

B

C

D

第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]结核病的化疗原则为坚持早期、联用、适量、规律、全程用药。2.参考答案：BCD[解析]正常人尿液中可见的细胞：①红细胞，正常人尿中排出红细胞甚少，24小时尿中排出红细胞数多不超过100万，红细胞为尿沉渣成分中最重要者，成人每4～7个高倍视野可偶见一个红细胞；②白细胞，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1～2个白细胞；③上皮细胞，尿中所见上皮细胞由’肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落进入，正常尿中可见少量扁平鳞状上皮细胞；移行上皮细胞有多种形态，正常时少见。3.参考答案：C[解析]输尿管壁有较厚的平滑肌。4.参考答案：鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。5.参考答案：D[解析]红细胞在血液中所占的容积百分比，称为红细胞比容。它反映红细胞和血浆的比例。6.参考答案：C[解析]DNA复制时属于半不连续性复制，即领头链连续复制而随从链不连续复制。不连续复制片段只出现在同一复制叉上的一股链。复制完成后，不连续片段经过去除引物，填补引物留下的空隙，连成完整的DNA链。复制中的不连续片段就被命名为冈崎片段。7.参考答案：B[解析]ABO血型主要是根据人类红细胞表面所含凝集原(即血型抗原)不同而命名的。8.参考答案：D[解析]条件反射形成的基本条件是非条件刺激与无关刺激在时间上的结合。当任何无关刺激与非条件刺激多次结合后，在无关刺激转化为条件刺激时，条件反射便形成。D项望梅止渴即是非条件反射与无关刺激的结合。9.参考答案：D[解析]乳牙拔除的指征：不能保留的病牙，因咬合诱导需要拔除的乳牙。不能保留的病牙分别是：根尖周胀，松动明显，所以D正确；乳牙根管感染，而牙根吸收超过1/3，所以A错误：乳牙外伤使牙根于近颈部1/2区折断者，所以B错误；牙髓活力测定无反应与乳牙拔除的指征关系不大，所以C错误；炎症还未累及恒牙，可以不拔除，所以E错误。10.参考答案：E[解析]急性胆囊炎常在进食油腻食物后发作，Oddi括约肌痉挛导致患者的腹痛。11.参考答案：A[解析]职业性呼吸道肿瘤和职业性皮肤癌在职业性肿瘤中占高比例。12.参考答案：B[解析]主诉是患者就诊时所陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。13.参考答案：C内环境是指人体内的细胞外液体，是人体细胞赖以生存的液体环境。14.参考答案：C[解析]题干论据为经果蔬洗涤剂清洗后的蔬菜中，亚硝酸盐的含量明显降低，C选项指出降低是暂时的，还会恢复到超标状态，对论据进行削弱。A、B选项均与结论无关，为无关项，排除。D选项说清水也有同样效果，但是不能证明果蔬洗涤剂没有效果，削弱力度不如C选项。15.参考答案：D风湿热痹症见游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒。治法应清热通络,祛风除湿；方用白虎+桂枝汤+宣痹汤。16.参考答案：B[解析]老年痴呆的临床表现：①记忆障碍

记忆力受损，对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚；②定向障碍

对时间、地点、人物等不能辨认；③精神症状出现抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等症状；④行为障碍

出现攻击行为、坐立不安、踱步、尖叫等行为；⑤日常生活能力下降

日常生活不能独立完成，需要他人帮助照顾。17.参考答案：ABD[解析]医师执业的考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测评和接受继续教育培训情况。18.参考答案：A19.参考答案：B[解析]此患者最可能的诊断为异位妊娠。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。20.参考答案：AC[解析]郁金的功效是活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。21.参考答案：ABCD[解析]《中华人民共和国合同法》第七十条规定：“债权人分立、合并或者变更住所没有通知债务人，致使履行债务发生困难的，债务人可以中止履行或者将标的物提存。”另依《中华人民共和国合同法》第一百零一条规定：“有下列情形之一，难以履行债务的，债务人可以将标的物提存：(一)债权人元正当理由拒绝受领；(二)债权人下落不明；(三)债权人死亡未确定继承人或者丧失民事行为能力未确定监护人；(四)法律规定的其他情形。标的物不适于提存或者提存费用过高的，债务人依法可以拍卖或者变卖标的物，提存所得的价款。”故本题答案选ABCD。22.参考答案：A[解析]选项B、C属于病理性原因，排除；D项没有磨蚀，是提升了；A项中的情况符合定义要求：非病理、渐变、可逆、可反复，故本题选择A项。23.参考答案：D[解析]为了保证病史资料的准确可靠性，问诊时语言一定要通俗易懂，避免暗示性问诊和逼问。A、B、E均属暗示性问诊，C项语言过于书面化。24.参考答案：B[解析]作用机制主要为加强中枢抑制性神经递质GABA功能。25.参考答案：B[解析]急性浆液性根尖周炎的患者可以明确指出患牙。26.参考答案：E[解析]奎尼丁是金鸡纳提取物，血浆奎尼丁水平过高可引起“金鸡纳反应”，表现为头痛、头晕、耳呜、腹泻、恶心、视物模糊等症状。奎尼丁拮抗α受体，可使血管扩张、心肌收缩力减弱、血压下降：拮抗胆碱受体，加快心室率，加快房室传导。无肺纤维化不良反应。27.参考答案：B28.参考答案：D[解析]法四是最常见的青紫型先天性心脏病。29.参考答案：咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，随咳嗽经口腔排出。少量咯血仅表现为痰中带鲜血，大咯血时鲜血可从口鼻涌出。咳出物中混有痰。呕血：上消化道疾病(食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺)或全身疾病所致的消化道出血，经口腔呕出。呕出血液的颜色主要取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红色、暗红色、咖啡色、黑色。呕血前常有恶心；常伴有黑便，呕血停止后仍可持续数日；呕吐物中混有食物残渣。30.参考答案：E[解析]面侧深区位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的后面，后为腮腺鞘，内为翼外板，外为下颌支为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。31.参考答案：BC[解析]催乳素、生长激素无作用靶腺，而是直接作用于靶组织或靶细胞发挥调节作用。32.参考答案：B[解析]是血肿内红细胞破坏、血肿液化所致。33.参考答案：血压；脉搏；心电图[解析]麻醉期间最常用的循环功能监测是血压、脉搏、心电图。一些特殊手术还可监测心排量等。34.参考答案：中毒性肺水肿的发病机制：

(1)肺泡壁肺泡间隔毛细血管通透性增加。

(2)血管活性物质合成减少。

(3)肺淋巴循环受阻。

(4)肺毛细血管渗出增多。

(5)缺氧。

中毒性肺水肿的临床表现：

(1)刺激期，程度和持续时间不等的呼吸道症状和全身反应。

(2)潜伏期，自觉症状缓解或消失，但潜在病理变化仍在发展，属“假愈期”。

(3)肺水肿期，激烈咳嗽，呼吸困难，烦躁不安，咳大量粉红色泡沫样痰。

(4)恢复期，如无严重并发症，一般3～4天症状缓解，7～11天可基本恢复。

(5)较重的中毒性肺水肿可后遗广泛的肺纤维化而至肺纹理阴影增深和肺功能障碍。35.参考答案：BD36.参考答案：D[解析]颅内出血脑脊液呈现血性，提示出血部位是蛛网膜下腔。37.参考答案：A[解析]卵巢癌最易转移的部位是腹腔。38.参考答案：ABD[解析]CT图像重建方法包括直接反投影法、复原法、解析法。39.参考答案：E40.参考答案：通

通41.参考答案：D[解析]左边的平面图折叠成方盒后，上、下两个底面都是黑白各半，由此排除A、C；有一个小矩形的两个侧面都是相对的，而不是相邻的，由此排除B，所以答案为D。42.参考答案：E[解析]血栓性浅静脉炎是静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，位于人体体表可视静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上常见疾病。体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2～3周触痛可完全消失。43.参考答案：C[解析]乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)导致的病毒性肝炎，HBV的抗原组成包括HBeAg、HBsAg和HBcAg。HBeAg与HBVDNA有良好的相关性，故可作为HBV有活动性复制及具有强传染性的指标。44.参考答案：E2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒洗胃，因为敌百虫遇碱可变成毒性更强的敌敌畏。45.参考答案：D该患者在不通风的浴室内洗澡，且烧煤球炉，有可疑一氧化碳接触史，对一氧化碳中毒者首先应撤离中毒环境，转移到空气清新环境，再进一步抢救。46.参考答案：CE[解析]痞满按部位可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。47.参考答案：B[解析]紫癜风热伤络证宜采用疏风清热、清热凉血治法。因此选B。48.参考答案：B[解析]系统性红斑狼疮患者要避免日晒和寒冷的刺激，外出时可戴宽边帽子，穿长袖衣及长裤。49.参考答案：A[解析]肺动脉高压常见于肺心病、先天性心脏病肺血流量增多及肺动脉血栓栓塞等。主要表现为肺动脉段突山，肺门肺动脉大分支扩张而外周分支变细，与肺动脉大分支间有一突然分界，即肺门截断现象或残根样表现。50.参考答案：C51.参考答案：E[解析]机体内环境是指细胞直接生存的细胞外液。内环境的稳态是一个动态平衡的过程，细胞外液的化学成分、理化性质是相对恒定的。52.参考答案：D[解析]根据COPD的定义，其具有两种基础疾病慢支和阻塞性肺气肿，那么两者的主要病因即为COPD的病因，慢支和阻塞性肺气肿主要