2023年深圳市职业病防治院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附详解

2023年深圳市职业病防治院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.体内产生NADPH的主要代谢途径是______A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径E.糖异生2.在我国，药典是由国家颁布，具有法律效力及约束力，是药品的法典，现在执行的是______。A.1963年版B.2000年版C.2015年版D.2010年版3.请简述上颌窦癌的临床特点。4.臀位阴道分娩，产程处理正确的是______。A.鼓励产妇离床活动，加速产程B.宫口扩张1cm～2cm时，温肥皂水灌肠C.胎膜破裂后立即听胎心D.宫缩时阴道口见胎足，提示进入第二产程E.为避免胎膜破裂时脐带脱垂，应在活跃期充分堵臀5.下列描述属于毛状白斑病变的是______。A.上皮钉突肥厚、伸长B.过度不全角化形成刺状突起C.棘细胞增生D.棘细胞内出现角化细胞或角化珠E.棘细胞气球样变A

B

C

D

E

6.肾虚腰痛，偏阳虚者，治疗用______为主方；偏阴虚者，治疗用______为主方。7.以下不属于中医诊断基本原则的是______。A.审察内外，整体统一B.辨证求因，审因法治C.望闻问切，四诊合参D.阳病治阴，阴病治阳8.喉痉挛多发生与全麻的哪个期______A.Ⅰ——ⅡB.Ⅱ——ⅢC.Ⅲ——ⅣD.Ⅰ——ⅢE.Ⅱ——Ⅳ9.龋损的好发牙面以______居首位，其次是邻面，再次是颊面。10.患者，女性，45岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer试验5分钟末的滤纸粘泪长度仅有0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在

A.膝状神经节B.镫骨肌与膝状神经节之间C.鼓索与镫骨肌神经节之间D.脑桥与膝状神经节之间E.茎乳孔以外11.下列主要由肝细胞合成的蛋白质包括______。A.白蛋白B.球蛋白C.血红蛋白D.纤维蛋白原A

B

C

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12.病人早晨起床后，颈部一侧肌肉酸痛强硬，头向一侧歪斜，颈项活动受限，治疗时宜取下列那组穴位______A.大椎、天柱、肩外俞、绝骨B.风池、太阳、地仓C.肾俞、委中、昆仑、足三里D.足三里、梁丘、期门、内关13.一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为

A.乳腺炎B.乳腺小叶增生C.乳腺囊肿D.乳腺癌14.乙型肝炎病毒的传播途径不包括______A.输血或器官移植B.共用牙具C.性接触D.呼吸道E.分娩15.下列关于紫外线灯管消毒空气的叙述，不正确的是______A.照射时间应不少于30分钟B.消毒过程中用纱布遮盖病人双眼C.灯管用乙醇棉球擦拭D.使用超过2000小时的灯管应更换E.消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗16.《灵枢》又名______。A.《汉书》B.《针经》C.《易经》D.《九卷》A

B

C

D

17.事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制，可惜大多数事业经营者均未能______到这一点，等到错误的决策造成了重大的损失才如梦方醒，结果往往是请来了名气很大的“空降兵”也______。

填入横线部分最恰当的是______A.意识

于事无补B.体会

无力回天C.观察

无济于事D.认识

一事无成18.某产妇，女，妊娠39周，第二产程初期听胎心为110次/分。胎心监护偶见晚期减速，顺娩一婴儿，生后1分钟Apgar评分为3分，诊断为重度窒息，引起该症状最可能的原因是______。A.产力过强B.产道狭隘C.药物因素D.胎儿窘迫E.孕妇紧张19.属内源性抗炎介质的是

A.IL-IB.IL-4C.IFND.IL-8E.TNFα20.左心衰竭首先引起的病变是

A.槟榔肝B.海蛇头样形态C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿21.参与MBL途径的补体固有成分包括______、______和C2～C9。22.组成DNA的基本碱基是A、C、G、T；而组成RNA的基本碱基是A、C、G、U。23.常见的人际交往障碍

A.恐惧心理B.孤僻心理C.自傲心理D.嫉妒心理A

B

C

D

24.乙型脑炎是变质性炎症。25.下列哪味药具有化瘀止血的作用?______A.地榆B.艾叶C.蒲黄D.白及E.丹参26.关于完全垄断市场的特征，下列说法正确的有______。A.企业就是行业B.有的产品可以代替C.由少数几个企业决定价格D.存在进入障碍A

B

C

D

27.乌梅丸的方药组成是______。A.细辛、生姜、当归B.黄连、黄芩、黄柏C.附子、干姜、桂枝D.人参、蜀椒、细辛A

B

C

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28.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是______。A.腰大肌试验阳性B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹固定性压痛29.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高B.肺动脉压升高，使左房压升高C.右心受累与左房压无关D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重30.下列选项中属于“经办语”的是______。A.“兹定于”B.“务须”C.“禁止”D.“报请”31.中性粒细胞病理性增多的临床意义是什么?32.下列关于消食药的描述，错误的是______。A.以消食化积为主要作用B.主治饮食积滞C.性味甘平D.归肝、胃经33.下列病证，可以选用理中丸治疗的是______。A.阳虚失血B.脾胃虚寒所致的霍乱C.脾胃虚寒致小儿慢惊D.脾胃虚寒致病后吐涎唾A

B

C

D

34.反射活动后发放的结构基础是神经元之间的______。A.聚合式联系B.辐散式联系C.环式联系D.链锁式联系35.肝硬化的诊断，最有价值的是______。A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.食管静脉曲张36.可持续发展战略提出的哲学依据有______A.意识能够促进客观事物的发展B.联系是普遍的、客观的C.认识了规律，办事情就能取得成功D.事物是变化发展的A

B

C

D

37.体内能量来源的主要形式是______。A.蛋白质B.糖类C.脂肪D.碳水化合物E.ATP38.门静脉收集哪些静脉血?______A.髂总静脉B.肠系膜上静脉C.脾静脉D.肾静脉A

B

C

D

39.如某人的血清中含有抗A抗体，其血型一定为B型。40.下列哪一项不符合结核结节的改变?______A.中间有少量干酪样坏死B.结节中有钙化虫卵C.有类上皮细胞D.有朗格汉斯巨细胞41.下列选项中，不能根据领导人的授意而直接表述主题的公文文种是______。A.请示B.议案C.调查报告D.指示性通知42.盐酸吗啡应在哪种条件下保存?

A.遮光、低温B.遮光、密封C.密封、防潮D.遮光、防潮E.遮光、密封、防潮43.下列不属于我国社会主义医德基本原则内容的一项是______A.中西医并重B.防病治病C.救死扶伤D.实行社会主义人道主义E.全心全意为人民身心健康服务44.患者，男，48岁，诊断为“丙型肝炎”入院，患者需抽血做肝功能检查。抽血后护士消毒双手方法正确的是______。A.刷洗范围应在污染范围内B.流动水冲洗时，腕部应高于肘部C.洗手时，身体靠近洗手池D.双手共刷洗2分钟45.下列哪项不是紫外线的作用?______A.防止佝偻病B.杀菌C.给人温热感，促进代谢D.过度照射能引起光照性皮炎46.硝普钠主要用于______。A.高血压危象B.中度高血压伴肾功能不全C.重度高血压D.轻、中度高血压47.对于原发性高血压的降压治疗下述哪项是不对的

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个性化原则选用降压药物48.胆汁中与脂类消化吸收有关的成分是______A.胆盐B.胆色素C.胆固醇D.卵磷脂49.成釉细胞瘤X线上的典型表现为______。A.呈单房型，圆形或卵圆形B.骨质膨胀，密质骨消失C.呈多房型，房差悬殊，牙根呈锯齿状吸收D.可含牙E.邻牙被推移位或脱落50.劳动者没有主动履行职业病卫生培训的义务。51.热疗和冷疗的共同生理效应是______。A.控制出血B.加速炎症进程C.减轻疼痛D.降低体温52.正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度约为______A.100%B.97%C.87%D.77%E.67%53.肩关节脱位的主要体征是______A.“4”字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验阳性C.搭肩试验阳性D.直腿抬高试验阳性E.压头试验阳性54.良性骨肿瘤的X线表现是______。A.溶骨性破坏及软组织肿块B.破坏区边缘清晰C.无软组织肿块D.缺乏骨膜增生E.并发病理性骨折，可有骨膜增生A

B

C

D

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55.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪类药物在治疗时禁用?______A.镇静剂(安定等)B.甘露醇C.6-氨基己酸D.甘油果糖E.降纤酶56.关于三腔管压迫止血正确的是______A.患者侧卧或头部侧转B.一般每放置24小时气囊放空1次C.拔管前应观察2小时D.放置时间不宜持续超过3～5天A

B

C

D

57.肠道埃希菌，沙门菌等病原菌主要经______途径感染和传播。A.呼吸道B.胃肠道C.皮肤黏膜损伤D.血液58.尿蛋白试纸带法测定对尿中蛋白及球蛋白均敏感。59.同时接触两种毒物时，其效应

A.一定产生协同B.一定产生对抗C.不一定产生协同或对抗D.都不对A

B

C

D

60.下列合金材料中，用于旋转阳极X线管靶面的是

。A.钨镍合金B.镍铼合金C.钨铜合金D.铼钨合金E.镍铁合金61.心肺复苏在心脏停搏时推荐每次吹气时间为______。A.超过1秒B.小于1秒C.与呼气时间等同D.快速用力吹气E.越长越好62.下列药物中，不是β-内酰胺酶抑制剂的是______。A.克拉维酸B.阿米卡星C.阿莫西林D.头孢氨苄E.舒巴坦A

B

C

D

E

63.一般例行公文的成文日期以公文实际发出日期为准。64.下列说法错误的是(

)A.抗线粒体抗体可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化的鉴别诊断B.ANA无器官特异性和种属特异性C.RF阳性的患者不一定患有类风湿关节炎D.RF的本质是针对变性的IgMFc段的自身抗体65.右心衰竭时引起瘀血的器官主要是______。A.肺、肝及胃肠道B.肝、脾及胃肠道C.脑、肺及胃肠道D.肾、肺及胃肠道E.脾、肺及胃肠道第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]磷酸戊糖途径主要产生NADPH，其作为供氢体参与多种代谢反应。2.参考答案：C[解析]现在执行的是2015版《中华人民共和国药典》，《中华人民共和国药典》分为四部出版：一部收载药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等；二部收载化学药品、抗生素、生化药品以及放射性药品等；三部收载生物制品；四部收载通则，包括制剂通则、检验方法、指导原则、标准物质和试液试药相关通则、药用辅料等。3.参考答案：上颌窦癌以鳞癌最常见，早期无症状。当肿瘤发展到一定程度，根据侵犯部位的不同而出现不同症状：

(1)侵犯上颌窦内壁时，出现鼻衄、鼻塞、溢泪等症状；

(2)侵犯上颌窦上壁时，出现眼球突出、移位，并可伴有复视；

(3)侵犯上颌窦外壁时，表现为面部及唇颊沟肿胀丰满，晚期可突破皮肤，可有眶下区麻木；

(4)侵犯上颌窦下壁时，表现为牙松动、疼痛，龈颊沟肿胀；

(5)侵犯上颌窦后壁时，侵入翼腭窝，导致张口困难。

晚期可发展到上颌窦任何部位，并可累及筛窦、蝶窦、颧骨、颅底等部位，引起相应症状。常转移至下颌下及颈深上淋巴结，有时可转移至咽后、耳前淋巴结，远处转移少见。4.参考答案：C[解析]产妇应侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂。一旦破膜，应立即听胎心。当宫口开大4～5cm时，胎足即可经宫口脱出至阴道。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴之后，使用堵外阴方法。5.参考答案：ABCE[解析]棘细胞内出现角化细胞或角化珠是属于角化不良，常见于牙龈瘤、厚位癌、鳞状细胞癌，不属于毛状白斑病变，因此D项不入选。6.参考答案：右归丸

左归丸7.参考答案：D[解析]中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合、动静统一。8.参考答案：E[解析]喉痉挛病因：(1)气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。(2)气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。(3)手术操作：浅全身麻醉下剥离骨膜，扩肛手术，扩张尿道，牵拉内脏等。(4)搬动病人。(5)药物：刺激性挥发性麻醉药(如乙醚)以及某些静脉麻醉药如疏喷妥钠，盐酸氯胺酮等。(6)缺氧，二氧化碳蓄积。(7)麻醉环路故障。故Ⅱ～Ⅳ均可发生喉痉挛。9.参考答案：咬合面10.参考答案：A[解析]面神经膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝，外耳道和鼓膜出现疱疹，患者表现符合此HUNT综合征的特点。11.参考答案：ABD[解析]肝脏除了合成本身所需要的蛋白质外，还合成白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。而血红蛋白由红细胞合成。12.参考答案：A[解析]落枕针灸治疗选取刺大椎、风池、天柱、外关、肩外俞、绝骨等穴，并可加灸。13.参考答案：D[解析]乳腺癌时，由于癌肿侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，使乳头扁平、回缩、凹陷，若癌块继续增大，堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。14.参考答案：D[解析]乙肝病毒主要传染源是患者或无症状携带者，人极易感染，但不通过飞沫传播。15.参考答案：D[解析]用紫外线灯管消毒时，应注意保护病人的眼睛和皮肤，可用纱布遮盖病人双眼，用被单遮盖身体；为保持灯管清洁，可用乙醇擦拭；灯管使用时间超过1000小时应该更换。16.参考答案：BD[解析]《灵枢经》又名《九卷》《针经》，还有《九虚》《九灵》之称。17.参考答案：A[解析]对比四个选项，容易排除选项D；此题的突破口是第一个空，可从前后照应和搭配范围的角度来考虑。“经营者”与“决策”中存在的风险或隐患之间不能用“观察”和“体会”，B、C排除，所以选择A选项。18.参考答案：D[解析]该产妇第二产程胎心110次/分，偶见晚期减速，最有可能引起新生儿窒息的原因是胎儿窘迫。19.参考答案：B[解析]CARS时，体内产生的内源性抗类介质有IL-(4)IL-10等，而IL-(1)IFN、IL-8及TNFα为促炎介质。20.参考答案：E左心衰竭时左室舒张末压升高，左房压升高，导致肺静脉压升高，肺毛细血管压升高，故慢性左心衰竭时导致肺淤血，急性左心衰竭时导致急性肺水肿。21.参考答案：MBL、丝氨酸蛋白酶。[解析]补体的其它激活途径尚有甘露糖结合凝集素途径，简称MBL途径，MBL先与细菌的甘露糖残基集合，然后与丝氨酸蛋白酶结合，形成MBL结合的丝氨酸蛋白酶(MASP)，MASP具有与活化的C1q同样的生物活性，可水解C4和C2分子，继而形成C3转化酶。其后的反应过程与经典途径相同，依次激活其他成分。22.参考答案：A23.参考答案：ABCD[解析]常见的人际交往障碍包括：恐惧心理、孤僻心理、自傲心理、嫉妒心理、猜疑心理、敌意心理。24.参考答案：A25.参考答案：C[解析]蟾酥解毒，止痛，开窍醒神。艾叶温经止血，散寒调经，安胎。蒲黄止血，化瘀，利尿。白及收敛止血，消肿生肌。丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈。26.参考答案：AD[解析]完全垄断市场的特征：(1)厂商数目唯一，一家厂商控制了某种产品的全部供给。完全垄断市场上垄断企业排斥其他竞争对手，独自控制了一个行业的供给。由于整个行业仅存在唯一的供给者，企业就是行业。(2)完全垄断企业是市场价格的制定者。由于垄断企业控制了整个行业的供给，也就控制了整个行业的价格，成为价格制定者。完全垄断企业可以有两种经营决策：以较高价格出售较少产量。或以较低价格出售较多产量。(3)完全垄断企业的产品不存在任何相近的替代品。否则，其他企业可以生产替代品来代替垄断企业的产品，完全垄断企业就不可能成为市场上唯一的供给者。因此消费者无其他选择。(4)其他任何厂商进入该行业都极为困难或不可能，要素资源难以流动。完全垄断市场上存在进入障碍，其他厂商难以参与生产。故本题答案选AD。27.参考答案：CD[解析]乌梅丸的方药组成是乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、人参、蜀椒、干姜、附子。28.参考答案：D29.参考答案：A[解析]轻度二尖瓣狭窄。随左室流入道阻力增高，左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩，重度二尖瓣狭窄时左房失代偿，左房压力明显升高，使肺静脉和肺毛细血管压力相继增高，导致肺顺应性降低，最终使右室肥厚扩张，致右室衰竭。30.参考答案：B[解析]“兹定于”属于起首语，“禁止”属于表意语，“报请”属于期请语。31.参考答案：中性粒细胞病理性增多的临床意义包括：①反应性增多，是机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环，增多的白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞，见于疾病感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤和类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等一些其他疾病；②异常增生性增多，为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中性粒细胞大量增生。见于粒细胞白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病与成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化。32.参考答案：D[解析]消食药是以消食化积为主要作用，主治饮食积滞的药物。性味甘，平，归脾、胃经。功效健脾开胃，和中。33.参考答案：ABCD34.参考答案：C[解析]在反射活动中，刺激停止后，传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动，这种现象称为后放。后放的原因是多方面的，中间神经元的环状联系是产生后放的原因之一。35.参考答案：D[解析]食管胃底静脉丛是肝门静脉的重要分支，当肝脏出现病变，可导致门静脉压力升高，出现食管静脉曲张。36.参考答案：BD[解析]可持续发展主要是处理好经济、资源、环境、人口的关系以保证后代的发展。联系是普遍的、客观的，因此我们在发展中要处理好上述各方面的关系；事物是变化发展的，因此还要用长远的目光对待发展。因此B、D正确，A、C主要是讲意识的反作用问题，不能构成可持续发展战略的哲学依据。37.参考答案：E[解析]糖类是人体主要的供能物质，ATP是人体的主要供能形式。38.参考答案：BC[解析]肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成，主要收集腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头的后方汇合而成，其主要属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉(胃冠状静脉)、胃右静脉和附脐静脉。39.参考答案：B[解析]如某人的血清中含有抗A抗体，其血型可以是B型或O型。而不是一定为B型。40.参考答案：B[解析]吞噬有结核杆菌的巨噬细胞体积增大，逐渐转变为梭形或多角形、角质丰富、呈淡红色、细胞界限不清的类上皮细胞；多数类上皮细胞互相融合或一个类上皮细胞胞核分裂、胞质不分裂而形成朗格汉斯巨细胞。41.参考答案：C[解析]有些公文的主题可以根据领导人的授意而直接表述，而有的公文主题，则需在调查研究过程中，随着客观实际情况全面而深入的探索而逐步提炼与明确。调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题，经过深入细致的调查后，将调查中收集到的材料加以系统整理，分析研究，以书面形式向组织和领导汇报调查情况的一种文书。故本题选C。42.参考答案：B盐酸吗啡为白色结晶性粉末，因含有酚羟基，故见光易氧化变色而失效。空气中氧或弱氧化剂均可将其氧化，光、热和重金属离子等可加速其氧化，在酸性的溶液中较稳定，在碱性或中性溶液中极易被氧化破坏，应遮光、密封保存。43.参考答案：A[解析]我国社会主义医德基本原则内容为防病治病、救死扶伤、实行社会主义人道主义、全心全意为人民身心健康服务。44.参考答案：D[解析]护理传染病人后，接触血液、体液和分泌物后要进行手的消毒，双手在消毒液中互相搓揉2分钟。45.参考答案：C[解析]紫外线主要作用：①紫外线有化学作用医用消毒杀菌；②紫外线的生理作用有助于人体合成维生素D；③紫外线的荧光效应防伪标签、日光灯、验钞机。46.参考答案：A[解析]硝普钠直接松弛小动脉和静脉平滑肌，扩张血管，适用于高血压急症的治疗，主要用于高血压危象。47.参考答案：C[解析]原发性高血压的降压治疗是降压药物从小剂量开始，危重病例应根据病情增加剂量；通常均需长期用药，血压降至正常也应长期规律服药；降压治疗需要根据个性化原则选用降压药物。48.参考答案：A[解析]胆汁不含消化酶，起主要作用的是胆盐。胆汁的作用主要有：乳化脂肪，促脂肪消化；促脂肪和脂溶性维生素的吸收；促胆汁的自身分泌等。胆汁的作用主要是由胆盐实现的。49.参考答案：C[解析]成釉细胞瘤在X线上可表现出单房型、圆形或卵圆形骨质膨胀，骨密质消失，邻牙被推移位或脱落。但最典型表现是呈多房型，房差悬殊，边缘呈切迹状，牙根呈锯齿状吸收。50.参考答案：B[解析]《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条第三款规定，劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。51.参考答案：C52.参考答案：B[解析]正常人动脉血PO2为100mmHg时，氧解离曲线中血红蛋白氧饱和度约为97.4%。53.参考答案：C[解析]肩关节脱位时，伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，出现搭肩试验阳性。54.参考答案：BCDE[解析]良性骨肿瘤生长缓慢；不侵及邻近组织器官，但可引起压迫移位；无转移；呈膨胀性骨亚急性脑内血肿质破坏，与正常骨界限