2023年北京市朝阳区双桥医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附详解

2023年北京市朝阳区双桥医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.导致胃痛呕血黑便的病理机制有

A.胃热迫血妄行B.瘀血阻滞C.胃阴不足D.肝火上炎E.脾虚不能统血A

B

C

D

E

2.容积最大，开口位置高于窦底，分泌物不易流出的鼻旁窦是

A.蝶窦B.上颌窦C.额窦D.前筛窦E.后筛窦3.肠结核好发生于回盲部，亦可见于空、回肠。4.腹痛的辨证以______作为纲领，而中虚脏寒的腹痛，其治疗主方为______汤。5.受精卵着床必备的条件有______。A.透明带消失B.胚胎滋养细胞分化出合体滋养细胞C.胚泡和子宫内膜同步发育D.孕妇体内有足够数量的孕酮A

B

C

D

6.简述甲亢性突眼征的护理。7.设计隙卡制备牙体时，不能预备成楔形，也不能破坏两相邻牙的接触点，这样做的原因是

。A.尽量利用天然间隙B.防止基牙间食物嵌塞C.尽量少磨除牙体组织D.防止基牙龋坏E.避免形成楔力使基牙移位8.吗啡主要用于______A.慢性钝痛B.急性锐痛C.分娩镇痛D.胃肠绞痛E.肾绞痛9.国家实行无偿献血制度，国家提倡______的健康公民自愿献血。A.18岁～55岁B.18岁～50岁C.16岁～55岁D.16岁～50岁10.李某某，女，24岁。近一年来经常失眠，并有心悸，头晕，健忘，食欲不振，神疲乏力，夜间汗出，大便溏薄。月经常提前而至，行经持续10天左右，月经量大，色淡，面白舌淡，脉细缓。证候诊断是______。A.心脾两虚证B.肝胆火旺证C.脾胃虚证D.脾肾两虚证11.对胸痛而ECG和肌酸激酶MB均正常的患者，检测下列哪一项指标可以帮助判断有无微小心肌损伤?______A.肌红蛋白B.肌酸激酶C.心脏特异性肌钙蛋白(cTnT、cTnI)D.乳酸脱氢酶同工酶12.城市儿童死亡和致残的主要原因是______。A.呼吸道疾病B.意外伤害C.感染性疾病D.营养不良13.关于牙外伤的治疗以下说法正确的是______。A.牙脱位后无法成活B.牙内嵌移位，需要把牙迁出，尤其是成人的牙齿内嵌C.年强恒牙内嵌需要把牙齿牵引到正常位置D.牙脱位后若牙周膜完整应该尽可能将牙复位，固定E.牙脱位再植前需要做彻底的一次性根充A

B

C

D

E

14.医学原虫的定义是______。A.对人和动物有致病作用的原生动物B.具有完整生理功能的单细胞真核动物C.送检标本可检测到的原生动物D.与人健康相关的原生动物E.寄生在人体内所有致病及非致病原虫15.免疫沉淀法目前应用最广、定量比较准确的主要是下列哪种方法?______A.免疫比浊法B.单向扩散试验C.双向扩散试验D.棋盘滴定法E.火箭电泳法16.行政组织的集权与分权是从

方面所做的分类。A.政治组织B.权力分配标准C.领导人数多少D.组织的法律地位17.川芎不宜治疗的头痛是______。A.瘀血头痛B.血虚头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛18.根据《母婴保护法》，不可以申请医学技术鉴定的是______。A.对孕妇、产妇保健服务有异议的B.对婚前医学检查结果有异议的C.对婚前卫生咨询有异议的D.对孕产期保健服务有异议的A

B

C

D

19.婴儿体液总量占体重的百分比______。A.40%B.55%C.65%D.70%E.80%20.骨折21.某地因工业事故，导致多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时以下哪项抢救措施最有效

A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚东眠治疗D.快速静脉滴入20%甘露醇E.血液透析22.关于氯霉素在临床上使用的描述，下列说法错误的是______。A.抗菌谱广泛，属广谱抗生素B.与苯巴比妥要长期合用，可增加氯霉素疗效C.对革兰氏阴性菌的抗菌作用强于革兰氏阳性菌D.新生儿使用可能出现灰婴综合征23.绘制统计表的原则是______。A.简单明了B.标目要细C.层次分明D.标目要多样化A

B

C

D

24.下列病证中，患者面色黄胖，淡黄而虚浮，可能的诊断是

A.脾胃气虚B.脾虚湿蕴C.气血不足D.湿热熏蒸E.寒湿郁阻25.患者，女，27岁，发现右乳单发肿块一年，边界清，表面光滑，肿块可推动，一年来肿块无明显增大。可诊断为______。A.浆细胞性乳腺炎B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺脂肪坏死26.接种乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒感染的最有效方法，乙肝疫苗第一次接种的年龄是______。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月27.胎儿娩出后即刻，产妇出现大量阴道流血。最可能的诊断应是______。A.宫缩乏力B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍28.急性胰腺炎最本质治疗______。A.抗生素B.胰岛素C.肾上腺皮质激素D.禁食、补液29.在DNA复制中，RNA引物的作用是______A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开B.提供5'末端作为合成新DNA链的起点C.提供5'末端作为合成新RNA链的起点D.提供3'-OH末端作为合成新DNA链的起点E.提供3'-OH末端作为合成新RNA链的起点30.2014年4月1日，第一个上线运行的全国性政府采购平台是______。A.中国政府采购网(政采通)B.中国公共采购网(公采通)C.中国国家采购网(国采通)D.中国统一采购网(一采通)31.男，30岁，极度消瘦，急诊时已昏迷，查体阳性所见：呼吸高度抑制，四肢及臀部多处注射针痕，瞳孔极度缩小，从下述接触药物中判断是哪种药物中毒______。A.阿托品B.阿司匹林C.哌替啶D.苯巴比妥32.紫外分光光度法测定氯丙嗪原料及片剂时测定波长为254nm，而氯丙嗪注射液的测定波长为306nm，是因为______。A.氯丙嗪在306nm处有最大吸收B.氯丙嗪在306nm处有最小吸收C.氯丙嗪氧化产物在254nm处有吸收D.氯丙嗪注射液中含有抗氧剂维生素C，维生素C在254nm处有吸收，干扰UV测定33.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为

A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松34.平肝息风药35.脑的动脉来源于______。A.锁骨下动脉B.颈内动脉C.椎动脉D.冠状动脉A

B

C

D

36.除______以外均应按假药处理。A.超过有效期B.变质的C.被污染的D.未取得药品批准文号37.下巨虚穴属大肠的下合穴。38.下列哪项不是口服避孕药的禁忌证?______A.急、慢性肝炎B.血栓性疾病患者C.哺乳期D.子宫颈炎E.乳腺癌患者39.高位肠梗阻患者，除腹痛外，另一主要症状为

A.肛门停止排便、排气B.腹胀明显C.便血D.呕吐频繁E.阵发性绞痛40.斜疝易嵌顿，直疝极少嵌顿。41.BIS数值大小与术中知晓发生率密切相关，当BIS数值小于多少时，病人无术中知晓?______A.85B.75C.65D.5842.血浆中的______，能引起呼吸加深加快。A.二氧化碳分压增高B.氧分压增高C.pH值增高D.血压增高43.时行感冒可服下列哪几组药物预防______。A.藿香、佩兰、薄荷B.黄连、黄柏、黄芩C.板蓝根、大青叶、金银花D.贯众、紫苏、荆芥E.黄芪、白术、防风A

B

C

D

E

44.瘢痕性类天疱疮属于______。A.变态反应性疾病B.感染性疾病C.免疫缺陷病D.自身免疫疾病E.性传播疾病45.吕氏血清培养基用于培养(

)A.产气荚膜梭菌B.结核分枝杆菌C.白喉棒状杆菌D.流感嗜血杆菌46.选民王某，35岁，外出打工期间本村进行乡人民代表的选举。王因路途遥远和工作繁忙不能回村参加选举，于是打电话嘱咐14岁的儿子帮他投本村李叔1票。根据上述情形，下列哪些说法是正确的?______A.王某仅以电话通知受托人的方式，尚不能发生有效的委托投票授权B.王某必须同时以电话通知受托人和村民委员会，才能发生有效的委托投票授权C.王某以电话委托他人投票，必须征得选举委员会的同意D.王某不能电话委托儿子投票，因为儿子还没有选举权A

B

C

D

47.磺胺类药物的抗菌谱不包括

。A.链球菌B.衣原体C.螺旋体D.放线菌E.流感嗜血杆菌48.关于妊娠滋养细胞疾病的健康教育，错误的是

A.葡萄胎一经确诊应立即化学治疗B.妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病C.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后6个月内D.鉴别绒癌和葡萄胎的依据是有无绒毛结构E.化疗停药指征是病灶症状体征均消失，每周查β-HCG，连续3次均为正常，再巩固2～3个疗程49.对几月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术

A.1B.2C.3D.4E.550.下列引起血液性缺氧的常见原因是______。A.心力衰竭B.贫血C.一氧化碳中毒D.高铁血红蛋白血症A

B

C

D

51.有收敛止血、消肿生肌之功，适用于体内外诸出血证，尤善治肺胃出血的佳品是______。A.白蔹B.没药C.藕节D.白及52.患儿男，5岁，烧伤面积30%(Ⅱ度)，其烧伤的严重程度为______。A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤53.下列发文字号正确的是______A.浙政[2009]15号B.[2009]浙政15号C.浙政15号[2009]D.[2009]15号浙政54.HIV感染的检测分为病毒标志、免疫标志和相关标志，下列属于相关标志的检测的是______。A.检测P24抗原B.检测P55抗体C.用分子生物学方法检测HIVD.检测CD4细胞E.检测P41的抗体55.毒性噬菌体的复制周期包括(

)A.吸附B.穿入C.生物合成D.成熟与释放A

B

C

D

56.牙菌斑以其所在部位可分为______。A.龈上菌斑B.龈下菌斑C.龈内菌斑D.龈面菌斑E.以上都对A

B

C

D

E

57.我国现阶段个人收入中非按劳分配收入主要有

。A.集体企业工资收入B.国有企业福利收入C.个体劳动所得D.资产收益A

B

C

D

58.药物在肝脏的转化代谢都是使药效减退或消失的过程。59.最常见引发小儿惊厥的原因是______。A.低血糖所致惊厥B.高热惊厥C.低血镁所致惊厥D.低血钙所致惊厥60.氧浓度高于______时，持续时间超过1～2天，则会发生氧中毒。A.65%B.60%C.55%D.75%E.70%61.调查报告与工作总结的共同点是______。A.目的B.人称C.阐明方法经验D.用材料证明观点62.国际上评价烟草燃烧产生的有害物质含量三个主要指标是______A.尼古丁、焦油、烟尘B.尼古丁、焦油、一氧化碳C.焦油、尼古丁、潜在致癌物D.二氧化碳、焦油、尼古丁63.成釉细胞瘤X线上的典型表现为______。A.呈单房型，圆形或卵圆形B.骨质膨胀，密质骨消失C.呈多房型，房差悬殊，牙根呈锯齿状吸收D.可含牙E.邻牙被推移位或脱落64.麻疹的出疹顺序正确的是______。A.始于耳后、颈部，24小时内向下发展B.始于胸腹，24小时内向四肢发展C.始于肢端，24小时内向全身发展D.始于额面、口腔，24小时内向全身发展E.始于耳后、发际，24小时内向面、颈、全身发展65.诊断肾盂输尿管重复畸形的首选方法是______。第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：ABE2.参考答案：B[解析]上颌窦是鼻旁窦中最大的一个，其开口于中鼻道后部，开口高于窦底，所以上颌窦炎时引流不畅，易积脓。3.参考答案：A[解析]肠结核好发于回盲部和升结肠、回盲瓣常受累、亦可见于空、回肠以至十二指肠。严重者小肠、结肠均受累。4.参考答案：寒热虚实

小建中5.参考答案：ABCD6.参考答案：甲亢性突眼征的护理：①配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视者带单侧眼罩。②经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。③睡眠或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。7.参考答案：E8.参考答案：B[解析]吗啡有强大的镇痛作用，主要用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。9.参考答案：A10.参考答案：A[解析]心脾两虚证症见心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，脘腹胀满，饮食减少，大便失调，神倦乏力及月经过多，经水淋漓不尽，便血、皮下出血及各种出血现象，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。11.参考答案：C[解析]CTnI、CTnT是存在于心肌细胞内的结构蛋白，在心肌损伤时从细胞中释放出来，造成血浆中的水平快速、大量升高，是目前诊断微小心肌损伤的最佳指标。12.参考答案：B[解析]意外伤害是城市儿童死亡和致残的主要原因。13.参考答案：CDE14.参考答案：E[解析]医学原虫是寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫。15.参考答案：A[解析]免疫沉淀法主要用于血液及各种体液中蛋白质的测定，其中，目前应用最广、定量比较准确的是免疫比浊法，免疫比浊法的校正曲线比较稳定，并可进行抗原过量的检测，其优点是简便快速、易于自动化、无放射性污染，适合大批量标本的检测。16.参考答案：B[解析]依据组织当中决策权和控制权的集中和分散程度，人们将组织结构划分为集权式组织结构与分权式组织结构。故选B。17.参考答案：D[解析]川芎性升散，善“上行头目”，能活血祛风止痛，为治疗头痛的要药，可与其他药物配伍，治疗外感头痛、风湿头痛、血瘀头痛、血虚头痛等。但忌用于阴虚阳亢之头痛。18.参考答案：ACD[解析]对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议的，可以申请医学技术鉴定。19.参考答案：E[解析]婴幼儿体液总量占体重百分比70%～80%，体液占人体比重随年龄增长递减。(本题D、E都为共确选项，考生重在加强对本题所考知识点的记忆)20.参考答案：骨折是指骨的完整性和连续性中断。21.参考答案：B[解析]吸氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中重度中毒首选高压氧舱治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧舱治疗。22.参考答案：B23.参考答案：AC[解析]统计表的制表原则首先是重点突出，即一张表一般只表达一个中心内容，尽量避免把过多的内容放在同一张表里；其次，统计表要层次分明，即标目的安排及分组符合逻辑，便于分析比较；最后，统计表应简单明了，文字、数字和线条都应尽量从简。24.参考答案：B面色黄胖，淡黄而虚浮常提示脾虚湿蕴。25.参考答案：D[解析]临床表现单发肿块，边界清，可推动且表面光滑，判断为良性肿瘤。乳腺囊性增生的增厚区与周围乳腺组织分界不明显。26.参考答案：A[解析]乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。27.参考答案：C[解析]胎儿娩出后立即出血，色鲜红，考虑是软产道裂伤。胎儿娩出后数分钟出现阴道出血，色暗红，考虑胎盘因素。胎儿娩出后阴道持续出血，且血液不凝，考虑凝血功能障碍。胎盘娩出后，阴道流血较多，考虑子宫收缩乏力，或胎盘胎膜残留。28.参考答案：D[解析]急性胰腺炎根本的治疗措施是禁食、胃肠减压，可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。29.参考答案：D[解析]RNA引物在DNA复制中可以提供3'-OH末端，在DNA聚合酶催化下逐一加入dNTP而延长DNA子链。30.参考答案：B[解析]中国物流与采购联合会公共采购分会近日成立，中国公共采购网“公采通”同时正式上线运行。这是我国第一个全国性的政府采购平台，致力于及时、准确、全面发布采购信息，提供安全、高效、阳光的公共采购服务。31.参考答案：C[解析]巴比妥类是普遍性中枢抑制药，安眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦，中等量即可轻度抑制呼吸中枢；阿托品能引起瞳孔散大；阿司匹林用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷；哌替啶大剂量使用会出现震颤、惊厥，对外界刺激的敏感性增强和幻觉，具有成瘾性；肾上腺素误用过量肾上腺素，可出现血压上升、肌肉震颤、瞳孔散大、惊厥、心脏及呼吸中枢麻痹。32.参考答案：D[解析]盐酸氯丙嗪是一种常用的强安定药，其注射剂处方中有维生素C等附加剂。盐酸氯丙嗪在紫外光区有两个最大吸收峰，一个吸收峰在254nm处，另一个在306nm处，而维生素C最大吸收峰在243±1nm处，在254nm处有吸收，在306nm处无吸收。故D项正确。33.参考答案：E系统性红斑狼疮合理治疗后可以缓解，尤其是早期患者。治疗原则是活动且病情重者，予以强有力的药物控制，主要的药物是糖皮质激素，一般选用泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙。34.参考答案：是指以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。35.参考答案：BC[解析]脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。36.参考答案：A[解析]有以下情形之一的，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依法必须批准而未经批准生产、进口，或者依法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适用证或者功能主治超出规定范围的。有以下情形之一的，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器是未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。37.参考答案：B[解析]大肠下合穴为上巨虚，下巨虚为小肠下合穴。38.参考答案：D[解析]避孕药的禁忌证和慎用情况包括以下方面。①严重心血管疾病、血栓性疾病，如高血压、冠心病、静脉栓塞等；②急、慢性肝炎或肾炎；③部分恶性肿瘤、癌前病变；④内分泌疾病，如甲亢、糖尿病等；⑤哺乳期；⑥年龄＞35岁的吸烟妇女；⑦精神病患者；⑧有严重偏头痛，反复发作者。39.参考答案：D[解析]高位肠梗阻出现呕吐较早，腹痛剧烈，低位肠梗阻腹胀明显，呕吐出现较晚。40.参考答案：B[解析]疝内容物被疝环卡住不能还纳称形成嵌顿性疝。腹外疝包括斜疝、直疝和股疝，相对于斜疝和直疝，股疝更易形成嵌顿。41.参考答案：D[解析]BIS≤58的病人无术中知晓发生；BIS≤65的病人术中知晓发生率＜5%。42.参考答案：A[解析]血中CO2分压过高时，其通过血脑屏障进入脑脊液中，使脑脊液中CO2浓度变大，产生H+，通过刺激中枢化学感受器，再兴奋呼吸中枢；同时刺激外周化学感受器，兴奋通过窦神经和迷走神经传入延髓，反射性引起呼吸的加快加深，以增加肺通气。43.参考答案：BCE[解析]藿香、佩兰、薄荷为防暑药，有清热化湿解暑、和胃醒脾之功效。黄连、黄柏、黄芩为清热燥湿药，有清热燥湿，冯火解毒之功效。板蓝根、大青叶、金银花有清热解毒，清喉利咽的功效。贯众、紫苏、荆芥可治钩虫病。黄芪、白术、防风可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方。44.参考答案：D[解析]首先，瘢痕性类天疱疮即黏膜良性类天疱疮，是一种免疫异常导致的疾病，而不是感染性或性传播疾病，因而可首先排除答案B和E；其次，瘢痕性类天疱疮是一种自身免疫疾病，而不是变态反应性疾病或免疫缺陷病，因此A、C错误。本题应选D。45.参考答案：C白喉棒状杆菌需氧或兼性厌氧，营养要求高，在含有血液、血清、鸡蛋的培养基上生长，在吕氏血清培养基上生长较快。46.参考答案：AD[解析]根据《选举法》第三十八条的规定，选民如果在选举期间外出，经选举委员会同意，可以书面委托其他选民代为投票。每一选民接受的委托不得超过三人。本案中，王某电话委托投票是不合法的，应以书面形式委托，而且王某的儿子年仅14周岁，没有选举权，不能作为选民。据此，选项AD正确。47.参考答案：C磺胺类药物抗菌谱广，通常体外对其敏感的有化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌、诺卡菌、放线菌、肉芽肿荚膜杆菌和沙眼衣原体等。近年来耐药菌(如大多数脑膜炎球菌、志贺菌、大肠埃希菌)普遍。48.参考答案：A[解析]葡萄胎一经确诊应立即清宫，葡萄胎预防性化学治疗，仅用于有高危因素及随访困难的患者。49.参考答案：B[解析]对于心衰病人择期手术，要在心衰控制3～4周进行，而充血性心衰病人要至少2个月以后才能进行择期手术。50.参考答案：BCD[解析]引起血液性缺氧的原因包括各种原因引起的贫血(血红蛋白含量减少)、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症及输入大量库存血、碱性液体(血红蛋白与氧的亲和力异常增高)等。心力衰竭导致循环性缺氧。51.参考答案：D[解析]白蔹的功效为清热解毒、消痈散结、敛疮生肌。没药的功效为活血止痛、消肿生肌。藕节的功效为收敛止血。本品味涩收敛，既能收敛止血，又兼能化瘀，有止血而不留瘀的特点。可用于各种出血之证，对于吐血、咯血等上部出血病证尤为多用。白及的功效为收敛止血、消肿生肌。本品质黏味涩，为收敛止血之要药，可用于治疗体内外诸出血证。因其主入肺、胃经，故临床尤多用于肺胃出血之证。52.参考答案：D[解析]对烧伤的严重程度进行分类，一般分为4类：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%(小儿在5%)以下。②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%～29%(小儿6%～15%)；或Ⅲ度烧伤面积在10%(小儿5%)以下。③重度烧伤：总面积在30%～49%；或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%(小儿总面积在16%～25%或Ⅲ度烧伤在6%～10%)；Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。④特重度烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上(小儿总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上)；或已有严重并发症者。53.参考答案：A[解析]发文字号由机关代字、年份、序号三部分组成，这三部分的顺序不可随意更换。54.参考答案：D[解析]H