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人类辅助繁殖技术数据统计表(1)、机构基本情况 统计时间: 年1月10-12月31日医疗机构名称(盖章)辅助繁殖服务情况(服务项目及数量)填报人填报日期□试运行/□正式运行AIH有效期床位数卫技人员数□试运行/□正式运行AID有效期急诊人次门诊人次□试运行/□正式运行IVF有效期入院人次出院人次□试运行/□正式运行ICSI有效期]总收入*业务收入□试运行/□正式运行PGD有效期妇产科基本情况年不孕不育门诊人次床位数卫技人员数入院人次出院人次门诊人次入院人次*治疗总例数*业务收入出院人次治疗周期总数辅助繁殖中心(设立机构填)多胎妊娠周期数床位数临床医生数活胎分娩数活胎儿总数门诊人次实验室技术人员数并发症发生例数入院人次护理人员数随访例数失访例数出院人次*业务收入注:1、治疗总例数:总的夫妻人数(一对夫妻,以年为单位,计1例);2、业务收入单位万元。人类辅助繁殖技术数据统计表(2-1)二、IVF/ICSI技术⑴ 统计时间: 年1月1H-12月31日1.患者基本情况3.妊娠结局*治疗总例数(例)取销周期总数(从用Gn开始)未取卵*治疗周期总数(周期)未移植平均年龄(岁)移植周期数平均不孕年限(年)临床妊娠周期数原发不孕例临床妊娠率(酚%胚胎着床率觥)继发不孕例流产周期数%流产率觥)*女方因素例(%)盆腔及输卵管因素多胎妊娠周期数(22胎)子宫内膜异位症多胎妊娠率(%)排卵障碍其中三胎以上周期数其他三胎以上妊娠率(%)*男方因素例(%)无精子症异位妊娠周期数少弱精子症异位妊娠率(酚严重少弱精子症其中宫内外妊娠周期数畸精了症宫内外妊娠率(%)其他冻融胚胎情况双方因素例(%)冷冻周期数原因不明例(%)冷冻周期占总取卵周期比例(%)*2.用药、获卵及胚胎移植情况复苏周期数平均使用Gn量(支)复苏移植周期数平均使用天数(天)复苏妊娠数平均获卵数(个)复苏移植周期妊娠率(%)平均移植胚胎数(个)注:1、治疗总例数:同表1;2、治疗周期总数:指本年度所有的体外受精周期(包括自然周期),治疗周期总数不包括复苏周期;3、女方、男方因素:合并多种因素,分别统计;4、用药、获卵及胚胎移植情况:不包括自然周期;5、妊娠周期包括宫内外妊娠、B超检查见孕囊或者刮宫见绒毛;6、妊娠率二妊娠周期数/移植周期数胚胎着床率=着床胚胎总数/移植胚胎总数;7、流产率=流产周期数/妊娠周期数;4.患者基本情况5.并发症情况随访率觥)例数%分娩率(%)*新鲜周期卵巢过度刺激综合征(OHSS)中、重度*冻融胚胎移植术后出血(>300ml)活胎分娩数术后盆腔感染*活胎分娩率(%)其他死胎分娩数总计死胎分娩率*(%)*6.实验室情况活胎儿数总数IVF周期男ICSI周期女PESA/TE周期数(ICSI)活单胎分娩数赠卵周期数IVF活单胎分娩率(%)ICSI活多胎分娩数(22胎)卵子冻融IVF活多胎分娩率(%)ICSI胎儿畸形总数**IVF受精率胎儿畸形率*(%)IVF卵裂率主要畸形种类1、 例数*IVF优质胚胎率2、 例数*ICSI受精率3、 例数ICSI卵裂率4、 例数*ICSI优质胚胎率统计时间: 年1月1日T2月31日8、雌包犬自羯热盼生嵋般抹擞噬琢,印制设契)需再填表二。二、IVF/ICSI技术⑵注:18、雌包犬自羯热盼生嵋般抹擞噬琢,印制设契)需再填表二。二、IVF/ICSI技术⑵2、冻融胚胎移植分娩率二冻融胚胎移植分娩周期数(妊娠28周以后,包括死产和死胎)/冻融胚胎移植周期数;3、活胎分娩率二活胎分娩数/总分娩数,死胎分娩率二死胎分娩数/总分娩数;4、活单胎分娩率二活单胎分娩数/总分娩数,活多胎分娩率二活多胎分娩数/总分娩数;5、胎儿畸形总数包括流产的和分娩的畸形胎儿,胎儿畸形率二胎儿畸形总数/胎儿总数;6、实验室情况:各周期的统计不得重复;7、IVF受精率=(2PN+1PN+多PN+晚期卵裂)/获卵数;8、ICSI受精率=(2PN+率N+多PN)/MH卵子数;9、优质胚胎率=I级胚胎+II级胚胎/总胚胎数。人类辅助繁殖技术数据统计表(3)三、IVF/ICSI疑难病例* 统计时间 年1月1日-12月31日1.患者基本情况2.妊娠结局治疗周期数取销周期总数(从用Gn开始)未取卵占周期总数比例觥)未移植女方平均年龄(岁)平均获卵数男方平均年龄(岁)移植周期数平均不孕年限(年)临床妊娠周期数原发不孕(例/%)临床妊娠率(%)继发不孕(例/%)胚胎着床率(%)女方因素(例/%)盆腔及输卵管因素流产周期数子宫内膜异位症流产率(盼卵巢功能减退多胎妊娠周期数(22胎)高龄(242岁)多胎妊娠率(酚男方因素(例/%)无精子症其中三胎以上周期数少弱精子症三胎以上妊娠率晚)严重少弱精子症异位妊娠周期数皿引精了症异位妊娠率(盼原因不明(例/%)其中宫内外妊娠周期数女方基础激素值FSH(IU/L)宫内外妊娠率(%)LH(mIU/ml)E2(pmol/L)注:1、疑难病例:针对各种原因导致的卵巢储备功能下降、严重盆腔粘连导致的取卵艰难、高龄患者以及一些合并症者等;2、此表不包括自然周期。AIH技术人类辅助繁殖技术数据统计表(4、5)AIH技术治疗周期数平均年龄(岁)不孕因素例/%女方因素宫颈因素不育平均不孕年限(年)繁殖道畸形妊娠周期数(例)免疫性不育妊娠率(%)其他异位妊娠数(例/%)男方因素少精子症活胎分娩数(例/%)弱精子症活胎儿数总数精液液化异常男性性功能障碍女性繁殖器畸形死胎分娩数(例/%)其他流产周期数(例/%)双方因素活双胎分娩数(例/%)不明因素胎儿畸形种类及例数1、原发不孕2、继发不孕3、史统计时间: 年1月1日T2月31日五、AID技术 统计时间:年1月1日T2月31日治疗周期数多胎妊娠周期数(22胎)适应症倜期)不口」逆的无相了症多胎妊娠率(%)严重少、弱、畸精子症异位妊娠周期数男方染色体异常异位妊娠率(%)近亲婚配活胎分娩数(例/%)双侧隐睾术后(输精管复通失败)活胎儿数总数射精功能障碍男性男方其他遗传性疾病女性其他原因活双胎分娩数(例/%)随访率(%)活三胎及以上分娩数(例/%)临床妊娠周期数死胎分娩数(例/%)临床妊娠率(%)胎儿畸形种类及例数1、流产周期数2、流产率(%) 3、人类辅助繁殖技术数据统计表(6)六、供精IVF/ICSI技术 统计时间: 年1月1日T2月31日1.实施情况复苏妊娠数治疗周期数复苏移植周期妊娠率(%)取销周期总数(从用Gn开始)未取卵2.随访情况未移植随访率现)移植周期数活胎分娩数妊娠周期活胎分娩率觥)妊娠率现)*移植周期活胎分娩率现)胚胎着床率现)死胎分娩数流产周期数死胎分娩率(%)流产率现)活胎儿数总数多胎妊娠周期数(、2胎)男多胎妊娠率(%)女其中三胎以上周期数活单胎分娩数三胎以上妊娠率(附活单胎分娩率(%)异位妊娠周期数活双胎分娩数异位妊娠率觥)活双胎分娩率(%)其中宫内外妊娠周期数活三胎及以上分娩数宫内外妊娠率(%)活三胎及以上分娩率觥)冷冻周期数胎儿畸形总数冷冻周期占取卵周期比例(盼胎儿畸形率(%)复苏周期数畸形的种类复苏移植周期数注:移植周期活胎分娩率二移植周期活胎分娩数/移植周期数(包括复苏的)。人类辅助繁殖技术数据统计表(7)七、PGD及其他技术 统计时间: 年1月1日T2月31日1.PGD技术2.IVM技术治疗周期数治疗周期数新鲜移植周期数移植周期数解冻移植周期数取销周期数平均年龄(岁)获卵总数获卵数体外成熟卵子数(枚/%)MII卵子数受精数(枚/%)卵子受精率(%)卵裂数(枚/%)卵裂数生化妊娠率觥)卵裂率(%)临床妊娠率(%)活检胚胎数异位妊娠(%)活检胚胎成功数流产率(%)总核数活双胎分娩数核固定成功数3.卵子赠送技术(受卵者)核固定成功率(%)平均年龄(岁)FISH杂交成功核数不孕年限(年)FISH杂交成功率(%)治疗周期数正常胚胎数移植周期数移植胚胎数临床妊娠周期数生化妊娠周期数(例)(新鲜/解冻周期)临床妊娠率(%)临床妊娠周期数

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