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动脉硬化斑块不稳定性的发病机制及治疗的热点问题山东省立医院心内科:董波博士本文学术指导·上海第二医科大学附属仁济医院黄定九教授西安2019913号学术会动脉硬化斑块不稳定性的发病机制及热点问题从内皮保护到稳定斑块)内皮细胞功能与斑块不稳定性AS是一种慢性炎症疾病三斑块不稳定性的病理基础四斑块不稳定性发病机制五中西医治疗AS及稳定斑块的进展血管病变AS及斑块不稳定性研究的四个热点问题一.EC是AS发生的基础与前提·早期发病机制的问题:强调EC功能异常重要性AS是一个以ⅤEC损伤为基础、以血管慢性炎症为特征的病理过程。(一)血管内皮细胞的功能1调节血管舒张功能2抗炎症功能及抗黏附功能3调节脂蛋白代謝4抗凝功能内皮功能障碍危险因亲年龄:年龄增长是内皮功能头调的独立危险因素,男性40岁、女性55岁以后开始出现血流介导的内皮功能减退。内皮功能障碍危险因素性别:雌激素1雌二醇对内皮功能不全有逆转作用。使一氧化氮产生显著增加。2抑制内皮细胞黏附分子表达3抑制SMC细胞增殖4循证医学证据:内皮功能障碍危险因素肥胖1中心性肥胖内皮细胞或血管平滑肌细胞产生氧化自由基增加2脂肪细胞分的炎症因子3脂肪细胞分淤脂联素少,抵抗素增多内皮功能障碍危险因素吸烟:雪茄烟可引起ICAM-1,E一选择素及VcAM-1表达高血压内皮细胞功能损伤;心脑血管病的基础内皮功能障碍危险因素糖尿病就是心血管疾病1氧化应急概念:高血糖刺激血管细胞,产生氧自由基2糖基化血红蛋白等代谢产物代谢综合症两大热点β细胞失代偿高胰岛素血症IG内皮功能障中心性肥胖2型糖京7高血压血脂异

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