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文档简介

造血系统疾病

中山大学医学院病理教研室

白血病淋巴瘤淋巴组织非肿瘤性增生Langerhans细胞组织细胞增生症骨髓内白血细胞弥漫浸润累及外周器官以间质浸润为主HLNHLAMLCMLALL/LBLCLL/SLL主要发生于淋巴结/大量非肿瘤性细胞与形态特殊的瘤细胞混杂,成分多样发生部位广泛/肿瘤成分相对单一NSHLMCHLLRCHLLDHLNLPHLB-NHLT-NHL淋巴瘤诊断与鉴别诊断原则:临床表现+形态学+免疫表型+遗传学改变白血病1、概念:原发于骨髓造血细胞的恶性肿瘤,白血细胞(或多或少)出现在外周血液并浸润全身脏器。2、造血细胞髓系细胞:原始细胞幼稚细胞成熟细胞(粒细胞性白血病)淋巴细胞:原始细胞幼稚细胞成熟细胞(淋巴细胞性白血病)急性:多见于儿童;最多见;绿色瘤;慢性:多见于中青年;肝脾肿大最明显急性慢性:多见于老年人白血病分类:病理改变骨髓增生活跃,白血细胞弥漫浸润,正常造血细胞稀少正常骨髓急性白血病淋巴瘤(lymphoma)概念:主要原发于淋巴结或结外淋巴组织的一类恶性肿瘤,瘤细胞呈淋巴细胞或其前体细胞分化。原发部位:淋巴结、结外淋巴组织、人体的任何器官和部位。淋巴结反应性增生作为常识知道:1、淋巴瘤的诊断依据(即分类原则):

临床表现形态学(组织结构重要于细胞形态)免疫学特征(做免疫组化)遗传学改变2、疑为淋巴瘤的病例,(情况允许情况下)切记——不要穿刺,要做活检!取材注意事项浅表淋巴肿大,尽量取完整肿大淋巴结不要取最小的淋巴结B淋巴细胞反应性增生和B细胞淋巴瘤多聚酶链反应(PCR)技术基因重排检测TCR基因单克隆重排:

T细胞淋巴瘤

Ig基因单克隆重排:

B细胞淋巴瘤PositiveNegativeMonoclonal(Neoplastic)Polyclonal(Reactive)RearrangementMonoclonal(Neoplastic)Polyclonal(Reactive)Rearrangement组织学分型1、经典型 淋巴细胞为主型 混合细胞型 结节硬化型 淋巴细胞消减型2、结节性淋巴细胞为主型LRCHLMCHLLDHLNSHL淋巴滤泡反应性增生与滤泡性淋巴瘤的形态学区别(玻片实60)淋巴滤泡反应性增生滤泡性淋巴瘤淋巴结正常结构保存消失淋巴滤泡大小及形状不等相对一致淋巴虑泡结构套区明显,虑泡内细胞不单一套区不明显,虑泡内细胞单一淋巴结反应性增生滤泡性淋巴瘤淋巴结反应性增生滤泡性淋巴瘤淋巴结反应性增生滤泡性淋巴瘤CD20CD3淋巴组织非肿瘤性增生B细胞性淋巴瘤CD20CD3Burkitt淋巴瘤(Burkittlymphoma,BL)三种临床变型:流行性,散发性,免疫缺陷相关性流行性BL约

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