内科护理学复习题+参考答案

内科护理学复习题+参考答案1、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的A、10%左右B、15%左右C、20%左右D、25%左右E、30%左右答案：C上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。2、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是A、在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规答案：C对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。3、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。该患者最恰当的饮食是A、高热量、低脂饮食B、高蛋白、低脂饮食C、高蛋白、高糖类饮食D、高糖类、高维生素饮食E、适合患者口味的清淡饮食答案：E合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食,高蛋白、低脂饮食,高蛋白、高糖类饮食,高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。4、肾功能不全患者在使用ACEI时要特别注意监测A、磷代谢异常B、低血钙C、高血钙D、低血钾E、高血钾答案：E肾功能不全患者在使用ACEI时会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，因此要特别注意监测。5、甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生A、高热（T>39℃）、心率增快140～240次/minB、甲状腺弥漫性、对称性肿大C、情绪不稳，多言好动D、怕热，多汗，消瘦E、食欲亢进，大便次数增多答案：A甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。6、上消化道出血诱发肝性脑病的原因是A、增加对氨的吸收B、引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C、蛋白质分解，肠内产氨增多D、脑组织缺氧降低了对氨的耐受性E、降低血氨的代谢答案：C每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；7、房颤病人主要应观察A、P波的频率B、病人的主诉C、血压的变化D、心室率的改变E、脉搏的改变答案：D房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。8、袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是A、与其交谈，解除焦虑B、调节食谱，促进食欲C、通知家属来医院探望D、行口腔护理促进溃疡愈合E、吸氧、缓解缺氧答案：E患者口唇发绀，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。9、对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、半卧位E、头低脚高位答案：D对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。10、急性白血病和慢性白血病的分类依据是A、发病原因B、首发症状C、贫血程度的不同D、出血症状的不同E、白血病细胞的成熟程度答案：E根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。11、关于端坐呼吸的描述，正确的是A、体力活动时发生，休息可缓解B、多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒C、体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解D、睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解E、休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位答案：E“体力活动时发生，休息可缓解”为劳力性呼吸困难；“多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒”、“睡眠中憋醒、咳嗽、咯痰，坐起后缓解”描述的属于阵发性夜间呼吸困难；“体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解”模糊了劳力性呼吸困难和劳力性心绞痛两个概念；“休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位”属于端坐呼吸，坐位时膈肌下降，回心血量减少，有利于减轻心脏负荷，有利于肺部气体交换。12、关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是A、奥美拉唑初次服用应减少活动B、氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服C、抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收D、硫糖铝片应在餐后1小时给药E、胶体铋剂应在餐后0.5小时给药答案：A氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。13、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能答案：E病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。14、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是A、立即静点氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射吠塞米，消除水肿C、给予毛花苷丙纠正心律失常D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E、积极抗感染，保持呼吸道通畅答案：E对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。15、患者女性，20岁。因癫痫收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是A、立即与家属将患者抬到床上，以防受伤B、回治疗室拿电筒观察瞳孔变化C、向医生汇报，尽快用药D、脑电图检查E、保持呼吸道通畅，防止窒息答案：E癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。16、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是A、输5%葡萄糖+普通胰岛素B、输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C、输10%葡萄糖+普通胰岛素D、输碳酸氢钠+普通胰岛素E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾答案：B患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。17、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素答案：A患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。18、支气管哮喘发作应首选A、肾上腺素B、麻黄碱C、氨茶碱D、氢化可的松E、西地兰答案：C缓解支气管哮喘发作的药物治疗有①β2受体激动剂②茶碱类③抗胆碱能药物19、不宜体位引流的是A、呼吸衰竭伴心力衰竭B、支气管扩张C、肺脓肿D、支气管碘油造影检查前E、支气管碘油造影检查后答案：A患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。20、患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暖气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是A、遗传因素B、饮食原因C、幽门螺杆菌感染D、精神因素E、吸烟答案：C大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。21、腰髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥A、术前做普鲁卡因皮试B、嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点C、术后平卧休息4hD、穿刺当日嘱病人不要沐浴E、观察穿刺部位有无出血答案：B体位患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双手抱紧膝部，使腰椎后凸，使椎间隙增大，一般腰3～4椎间隙最适合穿刺。22、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此种并发症多发生于病程的A、第1周B、第2-3周C、第3-4周D、第5周E、第6周答案：C肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第3-4周。23、王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。病人此时最适宜的体位为A、半坐位B、平卧位C、侧卧位D、俯卧位E、头低脚高位答案：A患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。24、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他A、减少主食量B、静脉滴注胰岛素C、接受运动疗法D、增加降糖药剂量E、测血酮和尿酮答案：C糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。25、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是A、胃液分析B、胃镜检查C、X线钡餐检查D、幽门螺杆菌检查E、大便隐血试验答案：B对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。26、患者女，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊为甲状腺功能减退，使用激素替代，最终确诊为腺垂体功能减退症。患者采用激素替代时应首先使用A、性激素B、甲状腺片C、肾上腺皮质激素D、促甲状腺素E、升压激素答案：B先用甲状腺片，避免发生垂体危象。27、麻疹的主要传播途径是A、虫媒传播B、血液传播C、飞沫传播D、消化道传播E、接触传播答案：C麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。28、系统性红斑狼疮蝶形红斑病人保健指导错误的是A、每日二次30℃温水湿敷B、每日二次温肥皂水洗脸C、面部不用化妆品D、外出撑伞防晒E、勿接触紫外线答案：B系统性红斑狼疮蝶形红斑病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。29、甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是A、易激动B、怕热多汗C、多食易饥D、皮肤温暖E、突眼征答案：E甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。30、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L，该患者可能出现了A、右下肢感染B、右下肢静脉血栓C、右下肢水肿加重D、药物的副作用E、治疗无效答案：B肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。31、患者男性，54岁，患慢性肾衰竭2年，护士应为患者提供的饮食是A、优质高蛋白饮食B、优质低蛋白饮食C、富含铁质D、高钾食物E、补充水分答案：B为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。由于钾和水分的排出减少，需减少摄入。32、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者的医疗诊断是A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎急性发作答案：C患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选肺原性心脏病。33、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是A、血液传播B、经口感染C、呼吸道传播D、生殖道传播E、体液感染答案：B经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。34、吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是A、细胞数增高，蛋白质增高B、细胞数降低，蛋白质降低C、糖、氯化物降低D、淋巴细胞明显增多E、细胞数正常，蛋白质增高答案：E吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。35、最常见的贫血类型是A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、恶性贫血E、溶血性贫血答案：C缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。36、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点A、胸痛一般持续3～5分钟B、劳动或情绪激动时发作C、持续时间长,像针刺刀扎样痛D、陈发性前胸、胸骨后部痛E、可放射至左肩与左上肢答案：C此题考查的是典型心绞痛疼痛的特点。即阵发性前胸、胸骨后部疼痛；发生于劳累或情绪激动的当时；疼痛可放射至左肩与左上肢；疼痛持续时间短，常在数分钟内消失。而心肌梗死疼痛持续的时间长，疼痛程度更加剧烈。37、溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生A、饮量突然减少B、暖气反酸加重C、恶心、腹胀明显D、上腹剧痛、腹肌紧张E、常发生“午夜痛”答案：D穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。38、嗜铬细胞瘤有下列哪种表现A、高血压B、高血脂C、高热D、尿多、尿相对密度高E、尿糖阳性答案：A高血压为嗜铬细胞瘤的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。39、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是A、胃酸分泌增多B、血清促胃液素水平增高C、壁细胞抗体阴性D、抗内因子抗体阴性E、胃蛋白酶增多答案：B自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。40、下列哪种食物中含铁最少A、蛋黄B、牛奶C、猪肉D、猪肝E、豆腐答案：B含铁量较丰富的食物有动物肝、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类（如牛奶）含铁最低。41、急性再障早期的临床特点是A、出血为主B、黄疸为主C、贫血为主D、肝脾肿大为主E、出血和发热为主答案：E急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。42、某急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，提示A、颅内出血B、败血症C、脑膜白血病D、上消化道出血E、脑栓塞答案：C由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。43、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是A、坚持锻炼，防止呼吸道感染B、减少运动，多休息C、坚持限制钠盐饮食D、减轻心理压力，增强康复信心E、定期复查，必要时做血细菌培养答案：A本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。44、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是A、心律失常B、情绪激动C、用药不当D、肺部感染E、血压不稳答案：B该患者律齐、肺部无感染症状、血压正常，且在病发前无用药史；综合病史考虑患者因与家人争吵后，产生症状。45、再生障碍性贫血应选用A、叶酸B、丙酸睾酮C、硫酸亚铁D、维生素B6E、铁剂答案：B丙酸睾丸素-雄激素类药，临床适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症;妇科疾病如月经过多、子宫肌瘤;老年性骨质疏松以及再生障碍性贫血等。46、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛，心悸，未予治疗，近3次不同时间测血压分别为：220/126mmHg，180/120mmHg，140/95mmHg。对其诊断和处理最正确的考虑是A、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病B、寻找血压升高的病因，以确定是否为继发性高血压C、试用卡托普利治疗，观察用药反应D、做头部CT、心脏超声与肾功能情况，判断靶器官受损情况E、暂不处理，3个月后复查血压答案：B此题考查发现高血压后的处理，一旦病人三次非同日血压结果证实有高血压，应首先确认高血压是原发性还是继发性的，以决定下一步的治疗。47、某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg（-），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的诊断是A、急性甲型病毒肝炎B、急性乙型病毒肝炎C、急性丙型病毒肝炎D、急性丁型病毒肝炎E、急性戊型病毒肝炎答案：A甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性肝炎为主要表现。48、持续阵发性室性心动过速的治疗方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流电复律C、给予维拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心脏起搏器答案：A持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。49、常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺答案：B利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜（隐形眼镜）变色。50、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个/高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、急性肾小球肾炎E、尿道感染答案：B急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个／高倍视野。51、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是A、位于心前区，呈压榨样痛B、沿肋间神经呈带状分布C、在剧咳或劳动中突然发生D、以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧E、位于心前区，呈窒息样痛答案：D胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。52、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。该患者最可能诊断为A、急性肾衰B、泌尿系感染C、急性肾炎D、慢性肾炎E、肾病综合征答案：E该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。53、病携带者按病原体种类不同可分为A、潜伏期、急性、病后病原携带者B、急性、慢性、“健康”病原携带者C、慢性、潜伏期、病后病原携带者D、病后、慢性、急性病原携带者E、带病毒者、带菌者、带虫者答案：E病携带者按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者。54、导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是A、吸烟B、感染C、大气污染D、遗传因素E、变态反应答案：B吸烟使支气管纤毛运动受抑制、气管净化功能减弱、肺泡中吞噬细胞功能减弱，这些都有利于细菌移植到支气管，吸烟与慢支的发生相关，故排除吸烟；大气污染对支气管黏膜造成损害，纤毛清除功能下降，为细菌入侵创造条件，与题干不符，故排除大气污染；遗传因素可能是慢支的易患因素，与题干不符，故排除遗传因素；变态反应可使气管收缩或痉挛，与题干不符，故排除变态反应；反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一，也是慢支急性发作的重要因素。55、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充A、硫酸镁B、钾盐C、氯化钙D、碘剂E、高渗葡萄糖答案：B在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。56、可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是A、水源传播B、母婴传播C、血液传播D、接触传播E、医源性传播答案：A伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。57、患者女，43岁，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即A、配血、备血B、协助患者喝糖水C、进行血压监测D、建立静脉通路E、专人护理答案：B患者发生了低血糖，应立即喝糖水。58、呕血患者的饮食应该是A、软食B、冷流质C、普食D、暂禁食E、半量流质答案：D呕血的病人应该暂时禁食。59、某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min，心律规则，考虑为A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、室性心动过速E、房性期前收缩答案：C室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。60、患者男性，70岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级，护士指导该患者活动与休息的原则应为A、可不限制活动，增加午休时间B、可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间C、以卧床休息、限制活动量为宜D、以卧床休息为主，间断起床活动E、需严格卧床休息答案：B心功能Ⅱ级时患者在日常活动中即可出现心跳气短，故患者只能轻微活动，且需增加间歇休息以减轻心脏负荷。61、与消化性溃疡发病有关的药物是A、前列腺素B、阿司匹林C、硫糖铝D、多潘立酮E、胶体铋剂答案：B阿司匹林为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。62、伤寒的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热答案：A稽留热指体温持续39～41℃达到数天或数周，24h波动范围不超过1℃多见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等。63、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是A、血常规B、血细胞涂片C、血气分析D、尿常规E、肺功能测定答案：C血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。64、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是A、鼓励病人大量进食B、尽量避免搬运C、增加探望，增加信心D、静脉输液速度宜快E、如有便秘立即灌肠答案：B一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬运病人最重要。65、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（＋＋＋＋),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是A、肾静脉B、下肢深静脉C、肺静脉D、脑血管E、冠状动脉答案：A肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占1O％-5O％。66、患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是A、体温高热B、疹间皮肤正常C、皮疹为红色斑疹D、皮疹从耳后发迹处开始E、在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点答案：E在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。67、肺结核好发于A、左肺上叶B、左肺下叶C、右肺中叶D、右肺下叶E、肺尖答案：E肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。68、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A、贫血B、呕血和黑便C、肝掌和蜘蛛痣D、腹水E、脾功能亢进答案：D腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水，也是患者就医的主要原因。选项贫血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢进也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。故选腹水。69、引起猝死最常见的心律失常是A、频发性室性期前收缩B、室上性阵发性心动过速C、心室颤动D、阵发性室上性心动过速答案：C70、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是A、静滴西咪替丁B、胃内灌注去甲肾上腺素C、补充血容量D、生长抑素E、双气囊三腔管压迫止血答案：E食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。71、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、止咳糖浆E、痰液稀释剂答案：B氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。72、水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是A、发热B、休克C、剧烈腹痛、腹部体征D、恶心、呕吐E、电解质紊乱答案：B水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有没有发生休克。出血坏死性胰腺炎会有大量循环血量减少，最终表现为休克73、对急性胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的目的是A、降低胃内压力B、减少感染C、减少呕吐D、减少胃液和食物刺激胰腺分泌E、减少对胃黏膜的刺激答案：D对急性胰腺炎患者首先应禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。74、下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径A、注射输血B、飞沫传播C、唾液传播D、粪-口传播E、垂直传播答案：D甲型病毒性肝炎主要由粪-口（或肛-口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒而致病。75、脑栓塞的栓子来源最常见的是A、心源性栓子B、感染性脓性栓子C、脂肪栓子D、癌性栓子E、气体栓子答案：A心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75％的心源性栓子栓塞于脑部。76、老年，痰中带血，经久不愈，最常见于A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、支气管扩张E、支气管肺癌答案：E肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。77、伤寒常用的确诊依据是A、血培养和骨髓培养B、大便培养C、尿培养D、肥达反应E、胆汁培养答案：A伤寒常用的确诊依据血培养和骨髓培养。血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%。骨髓培养阳性率较血培养高。伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。78、肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是A、感染B、贫血C、出血倾向D、脾功能亢进E、内分泌功能异常答案：D肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。79、患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、粘膜疲斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g/L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选A、脾切除B、输注血小板C、应用糖皮质激素D、应用免疫抑制剂E、骨髓移植答案：C对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。80、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题A、高血钾症B、低血钾症C、水中毒D、酸中毒E、尿毒症答案：A少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。81、系统性红斑狼疮病人常选用A、强的松B、阿司匹林C、环磷酰胺D、异烟肼E、硝苯地平答案：A糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。82、重症肌无力最常用的治疗方法是A、抗胆碱酯酶药物B、血浆置换法C、淋巴细胞置换法D、免疫抑制剂E、胸腺肿瘤切除答案：A重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酞胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。83、成人白血病最常见的类型是A、急性淋巴细胞白血病B、急性红白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病答案：C我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。84、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断有价值的检查是A、胆碱酯酶活性测定B、碳氧血红蛋白测定C、心肌酶学测定D、CO2结合力测定E、碱性磷酸酶测定答案：B根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。85、下列属于全杀菌药的抗结核药物是A、链霉素B、异烟肼C、对氨基水杨酸D、乙胺丁醇E、阿司匹林答案：B链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀菌药；对氨基水杨酸为抑菌药；乙胺丁醇为抑菌药；阿司匹林为解热镇痛药，只有异烟肼是全杀菌药。86、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是A、寒战、高热B、胸痛C、咳嗽D、呼吸困难E、咳铁锈色痰答案：E寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除寒战、高热；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除咳嗽；呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除呼吸困难；而肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁锈色。87、临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量A、≥103B、≥104C、≥105D、≥106E、≥107答案：C临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量≥10588、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，健反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是A、静脉注射T3或L-T4B、限制静脉补液量C、氢化可的松静脉注射D、纠正休克E、体外加热升温答案：E该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。89、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/