中级麻醉学相关专业知识模拟题

中级麻醉学相关专业知识模拟题1、强直性脊柱炎最常累及的关节是()A、脊柱关节和四肢关节B、腰椎关节C、颈椎关节D、腕、肘关节E、踝、膝关节答案：A强直性脊柱炎的患者在患病后最常见的受累关节就是患者的脊柱关节和四肢关节,脊柱关节主要是以髋关节为主,而四肢关节主要是以腕、肘、膝、躁和肩关节多见。2、休克治疗的主要目的是()A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排血量E、恢复组织的血流灌注答案：E恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施,要尽快恢复循环血量,通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物,不仅要补充已经丧失的血容量(全血,血浆和水电解质丧失量),还要补充扩大的毛细血管床所需毒反应。3、与肺毛细血管压有关的肺水肿:A、感染性B、神经性C、心源性D、尿毒症性E、以上均错答案：C血流动力性肺水肿是指因毛细血管内静水压升高,使流入肺间质液体增多所形成的肺水肿,而毛细血管的渗透性或液体的传递方面均无任何变化。包括心源性神经源性液体负荷过重复张性高原性五种通透性肺水肿指肺水和血浆蛋白均通过肺毛细血管壁由血管内进入肺间质,肺淋巴液回流量增加,且淋巴液内蛋白含量亦明显增加,表明肺毛细血管内皮细胞功能失常。包括感染性毒素吸入性淹溺性尿毒症性4、妊娠34W,无痛性少量阴道流血,可能为A、先兆流产B、前置胎盘C、胎盘早剥D、先兆临产E、胎膜早破答案：B5、一名22岁颅脑闭合伤患者从ICU送手术室行钻孔引流。血红蛋白稳定在15g/dl。诱导前血气分析Pa02120mmHg,氧饱和度100%。诱导后Pa02升至150mmHg,氧饱和度不变。患者血氧含量的变化是()A、增加了10%B、增加了5%C、增加不到1%D、没有PaC02的值无法确定E、没有pH无法确定答案：C血氧含量的计算公式:氧含量=(1.34×血红蛋白×氧饱和度)+0.003×Pa02;诱导前氧含量=(1.34×15×1)+0.003×120=20.46ml/dl;诱导后氧含量=(1.34×15×1)+0.003×150=20.55ml/dl;两者相差0.09ml/dl,增加了0.42%。6、下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素()A、总胆固醇升高B、甘油三酯升高C、低密度脂蛋白升高D、极低密度脂蛋白升高E、高密度脂蛋白升高答案：E高密度脂蛋白升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。7、咯血常发生于哪种瓣膜病变()A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案：D咯血常发生于严重二尖瓣狭窄,由于支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然增高时,可致支气管黏膜下支气管静脉破裂8、肝移植病人腹水的主要原因是()A、肾衰竭B、低钾血症C、低蛋白血症D、门静脉高压E、高循环动力学答案：D肝移植患者腹水的主要原因是肝门静脉高压。9、无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少()A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对答案：C手术后发生尿潴留的常见原因为:全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛;病人不习惯卧床排尿等.处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛药、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过1000ml,否则留置导尿管10、不会导致BUN增高的因素:A、上消化道出血B、高蛋白饮食C、低血容量D、低血压E、肥胖答案：EBUN升高除肾本身因素外,还有如下肾外因素:肾前因素:各种原因造成脱水,急性失血,休克等有效循环血容量急剧减少时。肾后因素:见于尿路梗阻,如尿路结石,肿瘤,前列腺肿瘤或肥大等。蛋白分解亢进:见于消化道出血,甲亢,烧伤,挤压综合症等。生理性增高,见于高蛋白饮食后。11、男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg,全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞2.6×109/L。应首先考虑的诊断()A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、坏死性胰腺炎D、急性化脓性梗阻性胆管炎E、肝内胆管结石答案：D急性化脓性胆管炎的诊断:除腹痛、高热、黄疸三联征外,还可合并休克和中枢神经系统受抑制表现,同时白细胞计数增高12、左心衰竭早期较典型的血流动力学变化是()A、左房压或肺毛压升高B、心输出量降低C、血压下降D、右房压或中心静脉压升高E、脉压缩小答案：A左心衰竭时主要表现为急性肺水肿,由于左室泵血功能受损,左室压力致左房压力升高,压力的上传致肺毛细血管压升高,临床上一般只测定肺毛细血管压。右心衰竭时右房压或中心静脉压升高。13、非胃肠道手术,术前禁食时间是()A、4hB、6hC、8hD、12hE、24h答案：C全麻或硬膜外麻醉患者,术前8h开始禁食,术前4h禁饮,防止麻醉时呕吐和手术后腹胀择期手术禁食时间:成人:禁食8小时,禁水6小时。小儿:小于6月,术前4小时禁奶及固体;2小时禁清亮液。6-36月,术前6小时禁奶及固体;3小时禁清亮液。36月以上者,术前8小时禁奶及固体;3小时禁清亮液。14、急性肾衰竭的最常见类型:A、重症肾盂肾炎B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、重症肾小球肾炎E、大量出血答案：C急性肾小管坏死(acutetubularmecrosis,ATN)是急肾衰最常见的类型,约占75%~80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。15、下列哪一种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱()A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、地高辛D、含服硝酸甘油E、减少血液回流答案：B肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与左室流出道的压力阶差呈正相关,压力阶差与左室收缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少呈正相关。凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降低、减少回心血流的措施,都会使压力阶差加大、杂音增强。反之,引起压力阶差减少,杂音减弱。16、等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过()A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml答案：B现代麻醉学第三版P297页,若每小时尿量在30-40ML以上时,补钾较为安全。17、关于食管癌的说法,不正确:A、男多于女B、都需手术治疗C、多种因素所致的疾病D、手术是治疗食管癌首选方法E、对可疑病例,应做食管吞稀钡X线双重对比造影答案：B食管癌的治疗分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。18、男性,32岁。腹部被手推车伤3天。腹痛,恶心呕吐,发热,尿少,体温38.9℃,血压80/60mmHg,心率120/min,腹胀,全腹压痛及反跳痛,右下腹最明显,并有肌紧张,移动性浊音(+),该病人根本的治疗原则为()A、应用升压药物B、剖腹探查C、输血D、积极抗炎治疗E、输液,吸氧答案：B患者病情危重,同时存在急性腹膜炎和感染性休克,应及时手术治疗以解除原发疾病19、阻塞性肺气肿患者肺功能改变的特点是()A、呼吸面积减小,残气量减低,肺功能减退B、呼吸面积增加,残气量增加,肺功能减退C、呼吸面积减小,残气量增加,肺功能减退D、最大通气量增加E、用力肺活量增加答案：C阻塞性肺气肿患者肺功能的判断:残气量/肺总量增加,残气量/肺总量>40%。影响肺泡弥散功能的肺本身的因素有:弥散面积和弥散距离(厚度)。肺气肿患者的生理无效腔增加,通气血流比失调,导致通气不足和弥散功能下降。20、诊断慢支的标准是()A、有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月B、有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月、连续3年C、有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月、连续4年D、有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病3个月、连续3年,并除外其他心、肺疾患E、有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月、连续2年或以上,并除外其他心、肺疾患答案：E诊断慢支的标准是有咳嗷、咳痰症状,或伴有喘息,每年发病持续3个月、连续2年或以上,并除外其他心、肺疾患。21、男性,60岁,患糖尿病多年,渐出现双手、双足麻木、发凉。查体:双手、双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,近端肌力正常。其病变部位为A、神经丛B、神经根C、末梢神经D、脊髓E、脑干答案：C糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致,其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情发展缓慢。《周围神经的纤维终未部分终止于其他组织中所形成的特有结构,称为神经末梢(nerveending)。》22、初产妇,足月临产30小时,已破膜,羊水浑浊,宫口近开全,先露为胎头,在棘下1cm,胎心音155次/分。3、此产妇的检查中发现,平脐处可见缩复环,下腹压痛明显,其处理首选A、立即剖宫产B、胎头吸引术C、产钳术D、等待自然分娩E、静点催产素答案：A先兆子宫破裂:应用镇静剂抑制宫缩后尽快剖宫产。23、男性,56岁,近1个月来每天午睡或夜间1∶00时发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20min,含硝酸甘油5min缓解,能与急性心肌梗死相鉴别的常用辅助检查是A、动态心电图B、彩色超声心动图C、X线胸片D、胸部CTE、血清心肌酶谱答案：E心肌梗死时实验室检查示:白细胞计数及血清酶增高,红细胞沉降率增快24、重症肌无力的发病机制是A、体内产生Ach竞争性抑制物B、神经-肌肉接头信号传递障碍C、体内Ach释放减少D、体内产生AchR抗体E、突触后膜Ach重摄取增多答案：B指导264页重症肌无力是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病25、患者女性,妊娠39周,因突发腹痛,急诊入院,入院血压80/45mmHg,心率120次/分,下列处理不恰当的是A、可以引起肺动脉高压B、过敏性休克C、低血容量性休克D、DICE、急性肾衰竭答案：C羊水中的有形成分可以形成栓子,而且羊水本身为一强促凝物质,能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓,阻塞肺毛细血管,同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛,导致肺动脉高压;羊水中的胎脂、角化上皮及胎粪等抗原成分入母体后可使母体出现I型变态反应,严重者可出现过敏性休克;羊水中含有丰富的凝血活酶,进入母血后可引起弥散性血管内凝血;DIC后可出现继发的急性肾衰竭。26、有腹水的患者术前放适量的腹水,一般一次量不超过A、1000mlB、1500mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml答案：D有腹水的患者术前放适量的腹水,一般一次量不超过3000ml。27、以下哪项有助于诊断妊娠合并甲亢,包括()A、心悸、多汗、不耐热、食欲增加B、体重增加C、血浆FT3、FT4升高,TSH<0.5mU/LD、血浆TT3、TT4升高E、静息心率>100次/分答案：C妊娠期的高代谢状态使得甲亢的诊断非常困难,因此妊娠合并甲亢的诊断主要取决于血清中游离甲状腺激素浓度的检查结果,C正确。28、糖尿病酮症酸中毒患者抢救时使用()A、苯乙双胍B、阿卡波糖C、吡格列酮D、格列吡嗪E、胰岛素答案：E糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者,临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。抢救首选小剂量胰岛素疗法,输注胰岛素0.1U/(kg·h),血中浓度可达120μU/ml,该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应,并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显,尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。29、高血压危象紧急处理的关键是()A、绝对卧床休息B、降低颅内压,制止抽搐C、迅速降低血压D、给予吸氧E、减慢心率答案：C高血压危象是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg,伴一系列严重症状,甚至会危及生命。故治疗关键在于迅速降低血压,预防并发症。30、关于甲亢:A、T3、T4都增加B、T3、T4都减少C、T3减少、T4增高D、T3增加、T4都减少E、以上均错答案：A甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。31、35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛.患者妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗.子宫软,压痛(-),无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/min,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是()A、中央性前置胎盘B、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、低置前置胎盘E、轻度胎盘早剥答案：A前置胎盘分①完全性前置胎盘(中央性前置胎盘),即子宫左右内口全部为胎盘所遮盖.②部分性前置胎盘,即子宫颈内口的一部分为胎盘组织所覆盖,而另一部分为胎膜所覆盖.③低置胎盘(边缘性前置胎盘),即胎盘下缘不超越子宫颈内口或其他边缘32、舒张压明显降低的心脏病A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、三尖瓣闭锁E、二尖瓣狭窄答案：A主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量,舒张压明显降低33、左心室收缩期负荷加重见于()A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：B主动脉瓣狭窄时,因射血通路受阻,导致左心室收缩期负荷加重。34、缩窄性心包炎最有特异性的体征是()A、奇脉B、颈静脉怒张C、心包叩击音D、水肿E、肝大答案：C以上选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现;颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现;肝大及水肿在很多心血管、消化、肾、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。35、重度哮喘时,成人每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过()A、2.5gB、3gC、3.5gD、2gE、1g答案：E哮喘持续状态治疗:氨茶碱0.25g,静脉注射或静脉滴注,每天总量不宜超过1g。36、羊水栓塞患者的凝血系统变化为()A、高凝状态B、先高凝状态继而转为纤溶状态C、纤溶状态D、DICE、凝血系统无改变答案：B羊水栓塞患者的凝血系统变化为先高凝状态继而转为纤溶状态37、男性,55岁,X线胸片示双肺野透明度增加,纹理稀疏,肋间隙变宽,膈肌位置低。最可能为()A、肺不张B、肺脓肿C、阻塞性肺气肿D、ARDSE、MODS答案：C肺气肿病人X线胸片表现:双肺野透明度增加,纹理稀疏,肋间隙变宽,膈肌位置低38、女性,17岁,2周前感冒,1天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分,心电图为Ⅲ度房室传导阻滞,多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案为()A、阿托品静注B、异丙肾上腺素静点C、利多卡因静点D、多巴胺静点E、临时性或永久性心脏起搏答案：E利多卡因可以减少室性早搏,适用子心率过快的患者,并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者(心室率缓慢)应及时给予临时性或永久性心脏起搏治疗。39、抗甲状腺药物最常见的副作用是()A、胃肠道反应B、肝功能损害C、肾功能损害D、粒细胞减少E、药疹答案：E抗甲状腺药物的不良反应1粒细胞减少:ATD可以引起白细胞减少,发生率约为0.1-0.5%左右2皮疹:发生率为5%3胆汁淤积性黄疸、血管神经性水肿40、不适用于治疗慢性脓胸的术式是()A、胸腔闭式引流术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓成形术D、肺叶切除术E、胸膜肺切除术答案：A胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸41、体外循环术中,对一成年患者进行肝素化处理时,如果按标准剂量(300U/kg)给予肝素后,无法使ACT达到400秒以上时。3.下列哪项处理能代替上一步处理A、给予氮化可的松200mgB、给予新鲜的冷冻血浆C、给予明胶类血浆代用品溶液200mlD、追加氯化钙0.5gE、给予维拉帕米1mg答案：B肝素耐药的治疗选择包括使用抗凝血酶或新鲜冷冻血浆。42、下列关于重症肌无力的描述,正确的是()A、眼外肌、面肌和延髓支配各肌最常受累B、受累的肌肉持续无力C、常有肌肉萎缩D、抗胆碱酯酶药物无效E、血钾偏低答案：AMG患者肌无力的显著特点是每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。43、甲状腺功能亢进引起发热()A、体温调节中枢功能障碍B、无菌性坏死物质吸收C、内分泌失常D、抗原抗体反应E、环境温度及湿度太高答案：C激素分泌增加,机体代谢增强,产热增加。44、先兆子痫患者,应用硫酸镁后观测病人,呼吸频率18次/分钟,心率90次/分钟,膝反射减弱,尿量30ml/3h,血压150/90mmHg,下一步应如何处理A、停用硫酸镁B、不做任何处理C、合用其他降压药D、应用葡萄糖酸钙E、应用抗胆碱药物答案：A先兆子痫患者,应用硫酸镁后观察病人,有膝反射减弱者,应停用硫酸镁。45、当糖尿病酮症酸中毒患者PH达到以下范围时,需给予碳酸氢钠A、血pH<7.45B、血pH<7.4C、血pH<7.3D、血pH<7.2E、血pH<7.1答案：E对于糖尿病酮症酸中毒患者,过早、过量补碱,有引起脑细胞酸中毒、不利于细胞供氧、诱发或加重脑水肿、促进钠离子向细胞内转移和反跳性碱中毒的可能。但当血pH<7.1--7.0时,有抑制呼吸中枢和中枢神经功能、诱发心律失常的危险,故应予以相应的治疗。46、诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是()A、红细胞及血红蛋白B、血清铁C、总铁结合力D、骨髓细胞内铁染色E、血清铁蛋白答案：D本题要点是缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致的体内铁的储存不足,从而不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。其特征为小细胞低色素性贫血,血浆、骨髓及其他组织的铁储存明显减少,骨髓铁染色细胞内铁减少(铁粒幼红细胞低于15%),细胞外铁阴性,是诊断缺铁最可靠的指标。47、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为()A、血压升高,脉搏变缓,脉压变小B、血压升高,脉搏增快,脉压增大C、血压降低,脉搏变缓,脉压变小D、血压降低,脉搏增快,脉压变小E、血压升高,脉搏变缓,脉压增大答案：E急性颅内压增高时,起病突然,颅内压增高及脑功能受损体征迅速出现,常在数日内达到高峰。由于发展迅速颅内压代偿机制不能充分发挥作用,血压升高,脉搏减慢,呼吸减慢、不规则等生命体征的改变多比较明显,而视乳头水肿尚未形成。颅内压增高早期表现为心率减慢,心博出量增加,呼吸深慢,此表现为全身加压反应,或Cushing反应。表现为收缩压增加的更明显,脉压增大。48、肺动脉瓣的听诊部位为()A、左侧第5肋间锁骨中线内侧1~2cmB、左侧第4肋间锁骨中线内侧1~2cmC、胸骨左缘第2肋间D、胸骨右缘第2肋间E、胸骨下端偏右答案：C心脏各瓣膜听诊区名称及部位:(1)二尖瓣区:位于心尖部(2)肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间(3)主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间(4)主动脉瓣:第二听诊区、胸骨左缘第3肋间(5)三尖瓣区:胸骨体下端左缘49、关于急性肾衰竭不正确的是()A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C、急性肾衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一答案：C尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量>800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭50、电复律是通过心电图上何处同步触发放电()A、R波降支B、T波起始处C、T波顶峰前或后30~40ms内D、S波内E、T波顶峰后50ms处答案：A直流电同步电复律为避开T波顶峰前20-30ms附近的心室易损期,复律脉冲的发放是利用心电图R波触发同步装置,使电刺激落入R波降支或R波起始后30ms左右处,相当于心室绝对不应期中,称为同步电复律。适用于除心室颤动以外的快速型心律失常。非同步电复律:是指室颤(室扑)时,整个心肌已无时相上的实质性区别,任何时相均能通以高能电脉冲,并且此时已无明确的r波可被利用来触发放电。故主要用于心室颤动和心室扑动的复律。51、与围手术期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有关的瓣膜病是()A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：D主动脉瓣狭窄到一定程度后,引起血流动力学改变及心肌肥厚,心肌耗氧量显著增加,但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加,因此易发生缺血性病变,心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联症,提示病情严重。52、蛛网膜下腔阻滞后头痛与下列因素没有关系()A、性别B、精神状态C、年龄D、局麻药种类E、穿刺针口径答案：D蛛网膜下腔阻滞后头痛与局麻药种类没有关系。53、以下哪种产科疾病不易出现失血性休克A、羊水栓塞B、宫外孕C、早产D、子宫破裂答案：C宫外孕:腹腔内出血,严重者出现失血性休克;早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者,主要临床表现为子宫收缩,初起为不规律宫缩,常伴少许阴道流血或血性分泌物(妇产科第八版P59);羊水栓塞引起的休克比较复杂,但都存在有效血容量不足;子宫破裂指妊娠晚期或分娩期子宫体或子宫下段发生裂开,都会出现血容量不足,失血性休克54、结核性胸膜炎胸腔积液时,每次抽液不宜过快过多,为了避免发生A、感染B、胸膜反应C、胸膜增厚D、复张性肺水肿E、胸痛答案：D胸腔穿刺抽液不但有助于诊断,且可解除肺及心、血管的受压,改善呼吸,更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚,免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过1000ml,过快、过多抽液使胸腔压力骤降,可发生肺水肿及循环障碍。55、男性,23岁,搬重物时突然出现胸闷、胸痛,呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失,该病理诊断应首先考虑A、气胸B、急性心肌梗死C、肺梗死D、支气管哮喘E、肺癌答案：A气胸的临床表现56、心脏病患者,下列哪项不宜妊娠A、心功能I、Ⅱ级者B、风心病心功能良好者C、无明显心脏扩大D、稍轻微活动后有胸闷气喘者E、有先心病、心衰史者后经手术纠正好转答案：D心脏病变较轻、心功能I级及Ⅱ级患者可以继续妊娠,心脏病变较重,心功能Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者属心功能在Ⅲ级以上。57、男性,34岁,左腰部剧痛1d,尿常规示红细胞(++++),B超提示左肾积水.肾积水的原因最可能是A、左肾结核B、左输尿管结石C、左肾肿瘤D、肾盂输尿管连接部狭窄E、左输尿管肿瘤答案：B输尿管结石90%以上的结石原发于肾,下移至输尿管狭窄处而滞留58、吉兰-巴雷综合征特征是()A、交叉性瘫痪B、不对称弛缓性瘫痪C、对称性弛缓性瘫痪D、对称痉挛性瘫痪E、不对称痉挛性瘫痪答案：C吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,其典型临床表现之一为四肢远端感觉障碍比运动障碍轻。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。59、卡托普利()A、拟肾上腺素能药B、磷酸二酯酶抑制剂C、β受体阻滞药D、α受体阻滞药E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：EACEI是一类发展迅速的抗高血压药物,此类药物最早应用于临床的是从蛇毒中提取的九肽替普罗肽,通过对替普罗肽的构效关系研究,人们研制出了第一个ACEI类非肽药物卡托普利,为了减少卡托普利产生的味觉消失等给患者造成较严重不适感的不良反应,人们研制出了无巯基的ACEI类药物依那普利。近年来人们研制出了20余种ACEI类药物,目前临床应用较多的有雷米普利等。60、尿崩症是缺乏下列哪种激素而引起的一组综合征A、胰岛素B、促甲状腺激素C、糖皮质激素D、血管加压素E、生长激素答案：D尿崩症是指血管加压素(又称抗利尿激素)分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症),或肾对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低相对密度尿和低渗尿61、治疗急性型特发性血小板减少性紫癜,应首选A、输注血小板B、抗组胺药物C、脾切除D、糖皮质激素E、以上都不是答案：D特发性血小板减少性紫癜的治疗①一般治疗.②糖皮质激素:一般情况下为首选治疗,近期有效率约为80%.③脾切除.④免疫抑制剂治疗.⑤其他治疗等62、应用止血带的合并症应除外()A、压力不合适可造成术野出血增多B、压力过大、时间过久或麻醉作用不全时,可出现严重的止血带痛C、可诱发和增加骨科手术中肺栓塞的发生D、放松止血带后可出现止血带休克E、充气压力过大和应用时间过长可造成止血带麻痹答案：C止血带止血以达能止血为度,不要过紧,以免压迫神经、血管、肌肉和皮肤;过松则不能阻断动脉,静脉又不能回流,而加重出血,并可造成筋膜间隙综合症。肺栓塞的发生与止血带应用本身没有直接关系,由于止血带引起的肺栓塞比较少见。63、下列关于重型胎盘早剥临床表现的描述,不正确的是A、持续性腹痛、腰酸、腰背痛B、严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等C、无或仅有少量阴道流血D、子宫如孕周大小,触诊软E、可出现肾功能障碍答案：D重型胎盘早剥孕妇的子宫往往大于妊娠周数,子宫硬如板状,压痛(+)。64、糖尿病的表现常描述为三多一少,是指()A、多尿、多饮、多食和少活动B、多尿、多饮、多食和便秘C、多尿、多饮、多食和体重增加D、多尿、多饮、多动和体重减轻E、多尿、多饮、多食和体重减轻答案：E糖尿病患者为了补偿损失的糖、维持机体活动,患者常易饥、多食,故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。65、长期使用可致肺纤维化()A、利多卡因B、维拉帕米C、胺碘酮D、异丙肾上腺素E、双异丙吡胺答案：C长期应用胺碘酮后,个别患者可出现弥漫性肺纤维化,发病机制不明确,发病多从肺泡炎开始,以纤维化告终。66、患者女,67岁。反复右眼失明2天,每次持续5~10分钟,伴头痛。查体:神清,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出,最可能的诊断为A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：A短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续数分钟,通常在60min内完全恢复。主要根据有无神经系统的定位体征和脑膜刺激征来确定蛛网膜下腔出血,然后根据高血压病史、发病的快慢和意识障碍来确定属于哪种卒中,如24小时内完全恢复则属于TIA。67、糖尿病酮症酸中毒产生的病理生理机制是()A、糖代谢增加B、脂肪分解代谢降低C、酮体氧化过多D、蛋白分解代谢降低E、肝产生的大量酮体不能氧化答案：E指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群68、两个或者两个以上重要生命系统同时发生损伤A、多发伤B、闭合伤C、合并伤D、多系统伤E、复合伤答案：D外科学里面各种创伤的概念,两个或者两个以上重要生命系统同时发生损伤称为多系统伤69、肝的血供来自A、肝动脉B、肝静脉C、肝门静脉D、肝动脉和肝静脉E、肝动脉和肝门静脉答案：E肝血流量约占心输出量的1/4。正常成人每分钟约接受1.5L来自肝动脉和肝门静脉的血液血供。供血量的25%~30%由氧饱和度为98%的肝动脉供给,70%~75%由氧饱和度为70%的肝门静脉供给,两股血流供应肝的氧量几乎相等。肝门静脉对维持肝脏的功能较肝动脉重要。70、缩窄性心包炎关于手术治疗最好是()A、血沉正常时手术B、确诊后争取早期手术C、待肝功能恢复正常后手术D、用抗结核药物治疗半年后手术E、用利尿药,等胸腹水消失后手术答案：B内科第七版P351治疗:早期施行心包切除术以避免发展到源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术,并在术后继续用药1年。71、有关糖尿病对妊娠的影响,正确的是()A、容易出现胎儿畸形,主要是中枢神经系统畸形B、胎儿巨大是胎死宫内的危险因素C、糖尿病母亲的后代不容易出现糖尿病D、妊娠期糖尿病产妇在分娩后不再是2型糖尿病高发人群E、妊娠期糖尿病不会增加早产的风险答案：B胎儿巨大是胎死官内的危险因素,子宫血流减少和胎儿碳水化合物代谢变化会引起反复宫内缺氧,最终造成死产,故B正确。糖尿病合并妊娠容易出现胎儿畸形,主要是心血管畸形,其次是中枢神经系统畸形。72、甲亢手术后出现呼吸道梗阻的常见原因是()A、呼吸道分泌物增加B、喉痉挛,喉头水肿C、手术切口出血,气管塌陷和肥胖D、声带麻痹,包扎过紧和吸氧不足E、手术切口出血,气管塌陷和喉头水肿答案：E术后呼吸困难和窒息:这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底,或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。③术后气管塌陷。是气管壁长期受压,发生软化,术后失去周围组织支撑所引起。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀以至窒息。如因出血所引起者,尚有颈部肿胀,引流口渗出鲜血等。如发生上述情况,应立即在床旁拆除缝线,敞开伤口,去除血肿;如情况仍无改善,应立即做气管切开,待病人情况好转后,再送手术室做进一步检查处理。73、有关肾上腺皮质功能亢进错误的是()A、病人的骨质可受影响B、外源性类固醇激素的使用可引起C、肾上腺切除术后应补充类固醇激素D、病人可有高血糖、高血压、高血钠和高血钾E、双侧肾上腺切除术后应补充糖皮质激素和盐皮质激素答案：D肾上腺皮质功能亢进,分泌醛固酮增多,使肾脏排钾功能增强,有时可引起严重的低钾血症。74、成人细胞外液占体重的()A、60%B、55%C、50%D、35%E、20%答案：E细胞外液可分为血浆和组织液两部分,血浆量约占体重的5%,组织间液量约占体重的15%。75、肾性高血压最好选用哪种降压药?A、哌唑嗪B、卡托普利C、可乐定D、呋塞米E、硝酸甘油答案：B卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂,主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用,可降低外周血管阻力,增加肾血流量,不伴反射性心率加快。76、关于分钟通气量(VE)、死腔通气量(VD)及PaC02间的关系,下列哪项描述正确A、如果VE恒定VD增加,那么PaC02将增加B、如果VE恒定VD增加,那么PaC02将减少C、如果VE恒定VD减少,那么PaC02将增加D、如果VD恒定VE增加,那么PaC02将增加E、如果VD恒定VE减少,那么PaC02将减少答案：A肺内不能参与气体交换的气体容量称为解剖死腔,进入肺泡却得不到血流灌注的这部分气体容量称为功能死腔,两者合称生理死腔。生理死腔由Bohr死腔方程计算,VD/VT=(PaC02-PEC02)/PaC02。VD/VT是指生理死腔量与交换气体量(VT)的比值,A和E分别代表动脉及混合呼出气体。生理死腔增加会导致PaC02的升高。77、甲型血友病患者凝血功能检查中,不可能出现下述哪种结果A、CT延长B、BT延长C、PT正常D、APTT延长E、以上都不是答案：B血友病患者血管壁和血小板功能正常因此出血时间(BT)正常,患者有正常的纤维蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性,因此凝血酶原时间(PT)正常,但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏,使内源性凝血系的试验异常.78、关于新生儿呼吸窘迫综合征,下列哪一条描述是不正确的()A、肺泡萎陷,呈进行性肺不张B、病儿多表现为吸气性三凹征,青紫和呼吸衰竭C、经气管插管、机械通气后症状较快好转,预后好D、多见于早产儿,呼吸困难出现在生后6小时内,呈进行性加重E、主要病因是由于肺发育不成熟,肺泡壁缺少表面活性物质所致答案：C经气管插管、机械通气后症状较难好转,预后差。79、急性肾小球肾炎确诊A、查血尿B、肾活检C、做B超D、24小时蛋白尿定量E、肾功答案：B肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型80、腺垂体功能减退危象的临床表现()A、酮症酸中毒B、少尿或无尿C、高渗性昏迷D、烦躁或谵妄E、高热及休克答案：E垂体前叶功能减退危象临床表现为:1.高热及休克2低血糖昏迷3低温性昏迷4水中毒性昏迷5失纳性昏迷6镇静、麻醉剂导致昏迷详见危重病医学第三版P13781、脊髓压迫症最常见的原因是()A、脊髓出血B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓肿瘤D、急性脊髓炎E、急性硬膜外脓肿答案：C脊髓肿瘤占全部脊髓压迫症病因的1/3以上。82、甲状腺功能亢进对妊娠的影响不包括()A、低出生体重儿B、胎儿甲状腺功能减退C、胎儿畸形D、流产、早产E、巨大儿答案：E未控制的甲状腺功能亢进对妊娠妇女的不良影响包括流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进危象、胎盘早剥和感染等。对胎儿的影响有新生儿甲状腺功能亢进、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)、死胎。孕产妇服用硫脲类药物,可引起胎儿甲状腺功能减退、甲状腺肿及畸形。83、对于合并二尖瓣狭窄的产妇,剖宫产过程中出现血压下降,首选()A、麻黄碱B、去甲肾上腺素C、去氧肾上腺素D、缩宫素E、多巴胺答案：C剖官产过程中若出现低血压,应积极补充液体,子宫左倾,而血管加压药亦可取得良好的效果,麻黄碱和去氧肾上腺素均可纠正低血压,但前者可增加胎儿败血症的发生率,如果产妇心率不慢应首选去氧肾上腺素。而对于合并二尖瓣狭窄的产妇,小剂量、分次给予去氧肾上腺素有助于维持外周血管阻力,又不至于引起母体心动过速,是优于麻黄碱的升压药。84、甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是()A、体温>39℃、脉率快B、血压高、头晕、头痛C、气促、呕吐、腹泻D、鼻翼煽动、心悸、出汗E、四肢厥冷、呼吸困难答案：A甲亢危象期患者呈高热状态,体温达39℃以上,脉率快达140~240次/min,常有心房纤颤或扑动、并可致心力衰竭、神志焦虑、极度烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、黄疸、腹泻,大量失水可致虚脱、休克,继而嗜睡或昏迷,终致死亡85、脑出血最常见的原因A、高血压B、动脉瘤C、动静脉畸形D、动脉粥样硬化答案：A高血压是脑出血最常见原因,动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见原因。86、气管、支气管异物X线的间接征象下列哪一项是对的A、肺不张B、肺部感染C、纵隔摆动D、阻塞性肺气肿E、以上均对答案：E可透X线异物与不透X线异物均可因其阻塞程度的不同,是否合并感染,而引起不同的间接X线征象。这些间接征象对于推断可透X线异物的位置有重要意义。间接征象包括:①纵隔摆动:正常呼吸时,纵隔无左右摆动现象。支气管异物时,一侧支气管发生部分性阻塞,呼、吸气时两侧胸腔压力失去平衡,使纵隔发生两侧摆动。如为吸气性活瓣性阻塞,深吸气时纵隔向患侧移动;如为呼气活瓣性阻塞,则呼气时纵隔向健侧移动。②阻塞性肺气肿:常与纵隔摆动同时存在。表现为相应部位肺透明度增高,肺纹理稀少,呼气时表现明显。一侧性肺气肿说明异物位于患侧主支气管或其分叉处。如为肺叶性肺气肿,可根据气肿范围确定异物位置。③肺不张:为异物完全阻塞支气管所致,表现为一侧肺或某个肺叶、肺段的密度增高及体积缩小。④肺部感染:异物存留时间较久,相应肺叶可发生肺炎,表现为密度不均匀的片絮状模糊影象,甚至发生肺脓肿,出现含有液面的的空洞。87、有关仰卧位低血压综合症的叙述,错误的是A、临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等B、由仰卧位改为侧卧位时,症状即缓解或消除C、可见于妊娠末期的孕妇D、妊娠中期也可能出现E、对胎儿的生长发育影响不大答案：E妊娠末期,增大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量明显减少,而发生仰卧位低血压综合症。另外,增大的子宫也可压迫腹主动脉,使下肢及子宫动脉压降低,进一步减少子宫血流量,对胎儿产生不利影响。88、体外循环术中,对一成年患者进行肝素化处理时,如果按标准剂量(300U/kg)给予肝素后,无法使ACT达到400秒以上时。2.若上述处理无效时,应采用下列哪项处理A、给予地塞米松10mgB、给予地尔硫革5mgC、给予抗凝血酶Ⅲ500~1000UD、给予羟乙基淀粉200mlE、追加葡萄糖酸钙