内科知识题库及答案

内科知识题库及答案1、患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/min，心率100次/min，最可能的诊断是A、心房颤动伴房室传导阻滞B、房性心动过速C、完全房室传导阻滞D、正常心电图E、心房扑动伴3∶1房室传导答案：E2、患者，男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用A、维拉帕米B、β受体阻滞剂C、洋地黄D、胺碘酮E、普罗帕酮答案：D3、患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1日来持续发作20多小时，检查：心电图为阵发性房性心动过速，并可见IAVLV4～V6导联ST段压低1mm及T波倒置。采用刺激迷走神经方法无效，现不应选用哪种治疗A、地尔硫B、普罗帕酮C、美托洛尔D、维拉帕米E、毛花苷C答案：E4、患者，男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg，Hb120g/L，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确A、做相关检查排除继发因素B、利尿消肿C、做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）D、可抗凝治疗E、立即使用激素答案：E5、患者，女，20岁，学生，发热、咳嗽半月，鼻出血及口腔黏膜出血5天。查体：T39.5℃，双肺散在湿啰音，脾肋下2cm。Hb90g/L，WBC33×109/L，PLT25×109/L。骨髓象：原粒5%，早幼粒28%，粒红比6∶1。为明确诊断对骨髓片应再作的检查首选A、碱性磷酸酶染色B、过氧化物酶染色C、糖原染色D、非特异性酯酶染色E、氟化钠抑制试验答案：A6、患者，男，20岁。2年来上腹痛，夜间重，伴反酸，2天来又复发来诊。胃镜检查见十二指肠球有线状溃疡。首选的治疗是A、654-2B、多潘立酮C、奥美拉唑D、西咪替丁E、复方氢氧化铝答案：C7、患者，男，27岁，诊断为肥厚型心肌病。下列不符合其诊断的是A、胸痛B、胸骨左缘第4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音C、病理Q波D、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚E、大多数患者胸部X线片示心影明显增大答案：E8、患者，女，45岁，持续性心悸不适，心电图为窦性心律，心率106次/min，可以选用的药物治疗是A、胺碘酮B、地西泮C、美西律D、美托洛尔E、奎尼丁答案：D9、患者，男，25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放射至背部。曾发生过2次上消化道大出血。查体：剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性。可能性最大的疾病是A、十二指肠球后溃疡B、胃溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂E、胃癌答案：A10、慢性胃炎伴胆汁反流应选用A、De-nolB、奥美拉唑C、前列腺素ED、铝碳酸镁E、普鲁苯辛答案：D11、患者，男，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发A、隐匿性肾炎B、IgA肾病C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、泌尿系感染答案：B12、某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列与本病不相符的是A、心底部与心前区心房搏动音B、偶闻“炮击音”C、交替脉D、心尖区短促的舒张期杂音E、心尖区收缩期杂音答案：C13、患者，男，30岁，畏寒、高热2周，咳嗽、咯大量脓臭痰1周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是A、体温下降至正常后2周B、临床症状完全消失C、临床症状完全消失，X线仍有病变D、临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散E、体温下降至正常后4～6周答案：D14、患者，男，25岁，教员，有预激综合征，ECG示P-R间期缩短，QRS波正常，其旁道最可能是A、左房室前面房室旁道B、结室旁道C、房希氏束旁道D、室间隔后部房室旁道E、分支室旁道答案：C15、患者，女，56岁，活动后气短4年，有干咳，近期加重，明显乏力、消瘦。查体：口唇发绀，双肺可闻及散在帛裂音，杵状指阳性。该患者最可能的肺功返能回检查结果是A、VC正常B、CO弥散量下降C、TLC正常D、FVC%正常E、FEV1/FVC下降答案：B16、患者，男，66岁，反复胸闷5年，近1周静息时有发作。心电图提示左室肥大伴ST段下斜型压低。下列哪项检查不合适A、超声心动图B、动态心电图C、冠状动脉造影D、化验肌钙蛋白E、平板运动试验答案：E17、患者，女，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咳痰，胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可触及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞（＋）。入院时最重要的检查是A、周围血片找狼疮细胞B、血沉及抗“O”测定C、血培养D、胸部X线检查E、骨髓细胞学检查答案：C18、患者，女，22岁，感冒5天后出现面部及双下肢水肿，g/L，尿蛋白＋＋，RBC＋＋/HP，3周后尿量＜500ml/d，尿少。查：血压155/100mmHg，Hb110BUN28mmol/L，Cr600μmol/L。下列哪种疾病可能性大A、慢性肾炎急性发作B、急性肾炎C、急进型高血压D、肾病综合征E、急进性肾炎答案：E19、血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了A、自发性气胸B、肺不张C、肺梗死D、急性肺水肿E、急性心肌梗死答案：A20、患者，女，32岁，皮肤、口腔黏膜有出血点，刷牙时易出血近1年，有时月经量多。在某省人民医院检查血小板36×109/L，用同位素标记测定血小板寿命明显缩短，抗血小板抗体测定阳性。根据以上特点，下述检查结果与该患者不相符的是A、血块退缩试验不佳B、毛细血管脆性试验阳性C、骨髓巨核细胞减少D、出血时间延长E、凝血时间正常答案：C21、患者，男，70岁，无明显原因出现皮肤淤斑，血小板计数正常。最可能与他服用下列哪一种药有关A、阿司匹林B、硝酸甘油C、地高辛D、奎尼丁E、维拉帕米答案：A22、一患者血压为180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/min，心电图提示：房性期前收缩及阵发性心房颤动。治疗首选哪个药物A、口服坎地沙坦B、口服美托洛尔C、含服硝苯地平D、口服培哚普利E、静脉滴注维拉帕米答案：B23、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有淤点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及。Hb70g/L。最可能的诊断是A、风心病，心衰B、风心病，风湿活动C、风心病伴感染性心内膜炎D、贫血性心脏病E、先天性主动脉瓣病变答案：C24、患者，女，38岁，间断饮酒3年，每次量较大，近期自觉食欲缺乏，以下说法正确的是A、如其ALT/AST>2,则说明存在酒精性A肝病可能大B、如其MCV<80fl，则说明存在酒精性肝B病可能大C、如其γ-GGT正常，则说明不存在酒精性C肝病D、如其及时戒酒，则实验室指标逆转的可能性较大E、如其及时戒酒，则酒精性肝硬化逆转的可能性比较大答案：D25、患者，女，30岁，近期工作紧张，仅少量进食后，即出现上腹饱胀感，根据罗马Ⅲ诊断标准，上述疾病患者需满足症状持续时间为A、诊断前症状出现至少6个月,至少6周有症状B、诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C、诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状D、诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状E、诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状答案：A26、患者，男，52岁，3年前开始乏力，尿色深黄，消瘦，因有严重贫血和黄疸入院。检查肝大肋下4cm，脾大肋下2cm，红细胞数1.02×1012/L，Hb54g/L，血小板56×109/L，网织红细胞0.136，尿胆原（＋），尿胆红素（－），抗人球蛋白试验直接法（＋），酸溶血试验（Ham）（－）。最可能的诊断是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、慢性乙型肝炎C、自身免疫性溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、Evan's综合征答案：E27、患者，女，20岁，发热2月余。查体：贫血貌，心率100次/min，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/L，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1cm×2cm，血培养未生长细菌。综上情况最可能的诊断为A、二尖瓣关闭不全B、左房黏液瘤C、贫血性心脏病D、亚急性感染性心内膜炎E、风湿热答案：D28、患者，男，27岁，有高血压，高脂血症病史多年。近几个月来，反复心前区疼痛，每次持续10余分钟，需进一步检查。以下检查不必要的是A、血脂测定B、超声心动图C、心电图D、心电图负荷试验E、心脏CT检查答案：E29、患者，女，46岁，因头痛误服敌鼠钠盐。1周后皮肤出现大片淤斑，肉眼血尿。在当地应用氢化可的松300mg/d，及氨甲苯酸治疗3天，出血反有加重，返转回院后用大剂量维生素K1治疗1周，痊愈。敌鼠钠盐中毒引起出血机理主要与以下哪项异常有关A、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少B、毛细血管脆性增加C、血小板功能异常D、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ减少E、血小板数量减少答案：A30、患者，女，51岁，心脏手术后，突感胸痛。结合CT图像，最可能的诊断是A、肺栓塞B、支气管扩张C、肺水肿D、肺癌E、肺不张答案：A31、患者，女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是A、心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B、阿托品静脉滴注C、异丙肾上腺素静脉滴注D、安装永久起搏器E、肾上腺素推注答案：A32、患者，女，30岁，新婚后，近2天发热，腰痛，尿频、尿急、尿痛，入院查尿常规提示尿白细胞35个/HP，亚硝酸盐（＋），尿培养提示大肠杆菌105/ml。其最常见泌尿系感染途径是A、血行感染B、淋巴道感染C、上行感染D、直接感染E、器械感染答案：C33、患者，男，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。首选治疗方法是A、输白蛋白B、静脉注射维生素KC、静脉滴注垂体后叶素D、法莫替丁静脉滴注E、服用氢氧化铝凝胶答案：C34、患者频发房性期前收缩，自觉心悸不适，心率90次/min。可选用的治疗药物是A、美西律B、美托洛尔C、安定D、地高辛E、奎尼丁答案：B35、一例慢性粒细胞白血病患者，白细胞计数200×109/L，服用大量羟基脲后出现趾指关节肿痛，其原因是A、继发性痛风B、类风湿性关节炎C、中毒性关节炎D、风湿性关节炎E、白血病关节浸润答案：A36、患者，男，36岁，近来活动后气促胸闷，来急诊就医。查体：心率30～35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能诊断A、窦性心动过缓B、二度房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、窦房阻滞E、室率慢的房颤答案：C37、高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/16.7kPa(200/124mmHg)，心率136次/min，下列药物中首选A、肾上腺皮质激素B、硝苯地平C、阿替洛尔D、硝普钠E、氢氯噻嗪答案：D38、患者，男，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便1~2次/日，量不多，便隐血试验(+++),Hb100g/L,应首选的药物是A、氢氧化铝B、枸橼酸铋钾C、硫糖铝D、法莫替丁E、前列腺素E2的合成剂答案：D39、患者，女，38岁，头昏，乏力，面色苍白2年，加重1周住院。血液检查：血红蛋白52g/L，白细胞8.9×109/L，血小板129×109/L，网织红细胞30%，Ham（酸溶血）试验（＋）。体检时下列体征不可能出现的是A、巩膜黄染B、2级收缩期杂音C、脾大D、浅表淋巴结肿大E、下肢溃疡答案：D40、患者，男，45岁，以反复上腹痛伴黄疸6个月入院。T38.5℃,肝肋下2.5cm,质实,轻触痛,脾未触及,STB213mmol/L,直接胆红素188μmol/L，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。为明确诊断，首选的检查是A、胃肠钡餐透视B、AFPC、逆行性胰胆管造影D、胆道造影E、B型超声波答案：E41、患者，女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD（－），结合CT图像，最可能的诊断是A、心包囊肿B、淋巴瘤C、淋巴结核D、转移性淋巴结肿大E、结节病答案：B42、患者，男，39岁，长期素食，身高182cm,体重50kg,完善检查未见明显代谢性疾病，未见肿瘤疾病，腹部超声提示存在脂肪肝，下列说法正确的是A、腹部超声无误，考虑与营养不良有关B、腹部超声无误，考虑与运动较少有关C、腹部超声有误，应当复查腹部CTD、腹部超声有误，应当复查超声E、腹部超声有误，应当进一步检查肝脏穿刺活检答案：A43、患者乏力，鼻出血3周，血WBC28.0×109/L，原始细胞占40%，胞浆内可见Auer小体。该患不易发生的并发症是A、齿龈增生B、绿色瘤C、皮肤结节D、中枢神经系统白血病E、弥散性血管内凝血答案：D44、患者，女，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是A、发生转移癌B、继发性肺间质纤维化C、并发血行播散型肺结核D、并发真菌感染E、发生狼疮肺炎答案：B45、患者，男，20岁。确诊为急淋半年。近2天出现剧烈头痛，频繁呕吐，脑脊液细胞学分类见较多白血病细胞，需行鞘内注射，首选药物为A、高三尖杉酯碱B、环磷酰胺C、长春地辛D、地塞米松E、氨甲碟呤答案：E46、患者，女，33岁。发现晨起眼睑水肿1年，腰酸。体格检查：血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白（＋＋），红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压答案：C47、患者，男，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛0.25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现食欲缺乏，恶心，呼吸困难加重而再次就诊。心电图房室交界区性心律，心率50次/min。下列措施可立即采用的不包括A、皮下注射阿托品B、临时心脏起搏C、立即停用地高辛D、停用氢氯噻嗪E、低流量吸氧答案：B48、患者，男，38岁，肥胖（超重15%），吸烟史3年（每天10支），血LDL-C水平超正常值。预防冠心病哪项措施是错误的A、减肥B、控制血脂水平，LDL-C＜70mg/dlC、戒烟D、服小剂量阿司匹林E、控制血脂水平，LDL-C降至正常值答案：E49、患者，男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A、侧位胸片或高千伏摄片B、纤维支气管镜检查C、CT扫描D、鼻咽部检查E、癌胚抗原答案：E50、患者，男，51岁，呼吸困难，心悸，咳大量粉红色泡沫痰，结合CT，最可能的诊断是A、肺泡性肺水肿B、间质性肺水肿C、肺泡癌D、肺泡蛋白沉积症E、肺结核答案：A51、一门诊患者，血清甲胎蛋白为200ng/ml，以下疾病可能性最小的是A、肝脏血管瘤B、肝硬化C、原发性肝癌D、慢性活动性肝炎E、生殖腺胚胎肿瘤答案：A52、患者，女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次/min，眼底检查提示视盘水肿。最可能的诊断是A、高心病B、冠心病C、风心病D、心内膜炎E、先心病答案：A53、患者，男，60岁，2年来劳累时觉心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查：血压120/80mmHg，心率80次/min，律整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查A、胸部X线B、超声心动图C、常规心电图D、动态心电图E、负荷心电图答案：C54、一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A、静脉注射利多卡因B、静脉注射肾上腺素C、胸外心脏按压D、急速叩击心脏E、人工呼吸答案：D55、患者，男，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1月前咯血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为A、EKGB、纤维支气管镜检查C、摄正侧位胸片D、痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E、查痰细菌培养及药敏，血培养答案：C56、患者，女，55岁，洋地黄中毒送急诊抢救，心电监护提示心室率小于40次/min，应选的措施是A、用利多卡因B、临时性人工心脏起搏器治疗C、电复律D、静滴氯化钾E、苯妥英钠答案：B57、x患者，男，55岁，晨起锻炼半年，近半个月活动后心悸、气短，有时夜间憋醒，担心患有心脏病来医院检查，门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助A、心脏MRIB、心脏彩色多普勒C、心功能测定D、心向量E、核素心肌扫描答案：B58、患者，男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素E、氯霉素答案：A59、患者，男，66岁，高血压合并慢性心力衰竭，心悸半天，心电图发现阵发性室性心动过速。最有可能的原因是A、洋地黄过量B、高血压控制不佳C、摄入过多钠盐D、窦房结退行性变E、肺部感染答案：A60、患者，男，38岁，腹胀半年余。查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（＋），下肢水肿（＋）。腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为A、门脉型肝硬化B、结核性腹膜炎C、缩窄性心包炎D、慢性充血性心衰E、肝硬化合并原发性腹膜炎答案：C61、患者，男，17岁，发热，鼻出血，面色苍白1周，骨髓象为急性淋巴细胞性白血病，近日两侧睾丸肿大，最好采取的治疗是A、多饮水B、抗生素C、放射治疗D、鞘内化疗E、输血答案：C62、患者，女，60岁，吸烟30年，近1个月刺激性咳嗽，痰中带血，胸片未见异常。进一步首选以下哪种方法A、超声检查B、放射线核素扫描C、肿瘤标志物检测D、磁共振检查E、痰细胞学检查答案：E63、青年男性患者，饮酒后上腹剧痛，放射至腰背部，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，皮肤巩膜无黄疸。心肺正常，肝脾未及，Murphy征阴性，左上腹压痛，肠鸣音存在。查血WBC9.2×109/L，N80%，血淀粉酶360U（正常80~180U）。首选的治疗药物是A、哌替啶B、青霉素C、阿托品D、地塞米松E、三钾二橼络合铋答案：C64、某成年患者平日嗜酒，因食欲缺乏到医院就诊，血生化提示明显异常。关于酒精性肝病的实验室检查，以下说法正确的是A、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>3B、酒精性肝炎一般AST/ALT>1C、酒精性肝炎一般AST/ALT>2D、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>2E、酒精性肝炎一般AST/ALT>7答案：C65、患者，女，35岁，2年前发现匙状甲。1年前月经不规则，月经量偏多，干活时气急，心悸，伴有眩晕和耳鸣，因气色不佳就诊。Hb64g/L，红细胞2.85×109/L。下列检查最有利于确定诊断的是A、网织红细胞B、叶酸，维生素B12定量C、心脏扇扫D、血清铁和铁蛋白测定E、环状铁粒幼细胞答案：D66、患者，男，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛。门诊查体：BP165/100mmHg，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物不宜使用A、氢氯噻嗪B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、硝苯地平答案：C67、患者，男，45岁。既往肝硬化病史。此次腹水增多，治疗过程中出现神志精神改变，合适的处理是A、查血氨B、大量放腹水C、查血糖D、行脑电图检查E、行头颅CT答案：A68、患者，男，72岁，工人。乏力，恶心半年，伴有手、脚麻木2个月。查体：贫血貌，舌乳头萎缩，心尖部2级收缩期杂音。检查：WBC4.2×109/L，Hb79g/L，MCV125.6fl，MCH42pg，RBC×109/L，PLT120×109/L。该患者贫血按细胞形态学分类属于A、小细胞性贫血B、正细胞性贫血C、失血性贫血D、大细胞性贫血E、溶血性贫血答案：D69、患者，男，58岁，上腹隐痛，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是A、原发性肝癌B、胆石症C、胰头癌D、慢性胰腺炎E、肝炎答案：C70、患者，男，40岁，在一次体检中发现心脏有杂音。1周后在一次拔河比赛后感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，杂音增强，诊断最可能是A、主动脉瓣病变B、夹层动脉瘤C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、扩张型心肌病答案：C71、患者，男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗A、硝酸甘油B、异山梨酯C、洋地黄D、普萘洛尔心得安E、多巴酚丁胺答案：D72、患者，女，20岁，工人，齿龈出血、月经过多已半年。皮肤有散在淤点，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板20×109/L，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型。诊断最可能是A、再生障碍性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、脾机能亢进D、过敏性紫癜E、血栓性血小板减少性紫癜答案：B73、患者，女，35岁，3～4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为“尿崩症”，X线胸片示双肺上区外周散在微小、边缘不清斑点状阴影，周围血象正常，抗结核治疗6个月无效，为明确诊断应作A、血气分析B、肺CT扫描C、支气管肺泡灌洗D、肺功能检查E、肺组织活检答案：E74、患者，女，23岁。因着凉感冒后发热2周，随后出现皮肤紫癜，月经过多。检查发现血小板34×109/L，白细胞4.2×109/L，血红蛋白115g/L。骨髓穿刺：巨核细胞125只，未见产核巨。首选的治疗是A、免疫抑制剂B、肾上腺皮质激素C、脾切除D、丙种球蛋白E、铁剂答案：B75、患者，男，32岁，高热，口腔溃疡四周。皮肤大块淤斑，胸骨有明显叩击痛，Hb58g/L，WBC3.0×109/L，分类见较多早幼粒细胞，PLT20×109/L，血浆凝血酶原时间18秒（对照12秒），3P试验阳性。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、特发性血小板减少紫癜C、脾功能亢进合并口腔感染D、急性白血病合并DICE、急性淋巴细胞白血病答案：D76、慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于A、通气/血流比率失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、呼吸肌无力答案：A77、患者，男，28岁。预激综合征病史3年。1小时前突感心悸来急诊室。ECG示阵发性室上性心动过速，静注维拉帕米，终止发作。此后患者最应该采取的治疗措施是A、射频消融手术治疗B、维拉帕米口服维持C、β受体阻滞剂口服D、胺碘酮口服维持E、普罗帕酮口服答案：A78、患者，男，16岁，面部红斑、眼睑水肿1个月。化验尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量为3.5g。肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳的治疗方案为A、NSAIDs＋环磷酰胺B、羟氯喹＋抗生素C、泼尼松＋羟氯喹D、泼尼松＋环磷酰胺E、甲泼尼龙1g/日冲击治疗答案：D79、患者，男，36岁，咯血10年，诊断支气管扩张，突然咯血200ml来诊。大咯血最严重的并发症是A、肺不张B、肺炎C、失血性休克D、窒息E、呼吸衰竭答案：D80、患者，女，30岁，突发心悸1小时，急诊心电图提示：室上性心动过速。治疗室上性心动过速不宜选用A、异丙肾上腺素B、普罗帕酮C、维拉帕米D、普萘洛尔E、地西泮答案：A81、心电图所示，可诊断为A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、室性心动过速答案：E82、患者，男，64岁，近日有夜间端坐，胸闷，气促发作，伴咳嗽。医生考虑心源性哮喘，其与支气管哮喘的主要不同点为A、坐起能减轻，伴有奇脉B、咳痰后能减轻C、有两肺干湿啰音D、心脏向左扩大伴奔马律E、病史较长，反复发作答案：D83、患者，男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC30～40个/HP，但无任何不适症状。曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3cm×0.2cm小结石。对于该患最恰当的处理是A、行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗B、行L型菌培养C、再次手术取石，解除易患因素D、嘱多饮水，随访E、行IVP检查答案：D84、患者，男，65岁，7天前发热，尿频、尿急、尿痛，用抗生素治疗无效，在体检时要特别注意既往有排尿不畅史。A、肾区叩击痛B、前列腺检查C、膀胱区叩诊D、输尿管压痛点E、皮肤出血情况答案：B85、患者，女，38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。查体：左下肺湿啰音，杵状指（＋）。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%。下列处理不恰当的是A、生理盐水雾化吸入B、胸部CTC、祛痰药D、支气管碘油造影E、体位引流答案：D86、患者，男，52岁，多导睡眠图监测结果提示为中睡眠呼吸暂停低通气综合征，应符合下列哪项指标A、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2为80%～84%B、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2＜80%C、AHI为20～30次/h，夜间最低SO2为85%～89%D、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2＜90%E、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2为85%～89%答案：A87、患者，男，72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10小时后患者突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起。出现上述症状的原因最大可能是由于A、输液反应B、输液量不足C、肺部感染加重D、发热E、急性肺水肿答案：E88、患者，21岁，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为A、肺梗死B、肺炎球菌肺炎C、肺不张并感染D、渗出性胸膜炎E、干酪性肺炎答案：B89、患者，男，34岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.3g/d，血肌酐102μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，ALB30g/L，IgA0.6g/L，抗“O”600U。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、膀胱镜检查B、肾活检C、尿查抗酸杆菌D、逆行肾盂造影E、清洁中段尿细菌培养答案：B90、患者，男，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能的诊断为A、肾实质