化脓性脑膜炎课件整理

化脓性脑膜炎刘秀云（精选）化脓性脑膜炎刘秀云（精选）化脓性脑膜炎刘秀云（精选）第六章第三放化脓性脑膜炎包头医学院第二定义:由化脓菌引起的CN急性感染性疾病,婴幼儿多见。临床特征:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变。病原菌:2/3以上是由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起脑膜炎双球菌、肺炎链球菌(12岁以上)流感嗜血杆菌、肺炎链球菌(2个月至儿童期)大肠杆菌、金黄色葡萄球菌(新生儿和2个月以下)类比推理作为一种逻辑思维推理方式，它是通过两种不同对象的特征推出两类不同对象之间的相近特征.这种类比推理的方式逐渐成为高中数学中的一项重要的学习内容和考查的重点.类比推理在高中数学中的应用使学生在对抽象数学概念的理解上更加深刻，因此在进行数学教学实践中应当正确认识类比推理的重要性以及如何在数学教学实践中应用类比推理.一、类比推理的概念与特征类比推理作为一种推理模式，是人们正确认识客观世界的一种思维过程.从概念上进行观察，类比推理是指两个个体方面存在着相似点比较，再经过引申，使这种认识成为两个类型之间进行的对比.利用这种类比推理的方法，在解决当前的问题中，从未知的事物当中找出相似点，根据类比推理的方式，将两者进行对比.借此能找到对于未知事物的规律性的知识.类比推理在运用的过程中表现出自己的独特之处，这种独特之处，使其在被运用过程中应当为人们所注意.1.类比推理的过程是一个思维进程的一般推理过程.在结论上这种一般的推理过程表现出来的主要特征就是其结论的或然性，也就是说，这种类比推理必然不会在推理的结论上形成完全一模一样的结论类型.2.类比推理的前提充分才能确保结论正确.由于类比推理的参照对象是两个事物的相似点，而引申出两个事物之间的其他属性也具有同样的性质的说法并不能使其前提也包含在结论之内，也就无法确定类比推理的结果也是对的.3.进行类比推理的两个概念之间的关联无法确定其稳定性.如：给定三个事物的属性，它们之间的关联可能是必然的，也可能是人为根据其属性主观上对其建立了某种联系.另外就是类比推理的形式上存在多样性.在进行类比推理的过程中，认清上述的这些特征对于进行事物之间的类比推理就能有效地防止出现错误结论.二、类比推理与数学教学结合在数学教学的过程中，使学生准确把握数学的概念是学好数学的前提.数学本身就是一个通过运用概念解决问题的一个过程.当然，数学概念本身具有抽象性的特点，这种抽象性的特点，使数学概念在被运用到解决问题时，出现由于对概念的内涵与外延的理解上有误，进而使解题出现困难.故此，在进行数学教学的过程中，通过类比推理的方法对数学概念进行引入，寻找数学概念之间的相似点，达到通过对于已知的数学概念对比加深了解未知概念，使学生在数学概念的掌握上更加深入和牢固.例如：在学习等比数列概念时，教师首先可以通过复习回顾已学的等差数列概念，有意识地引导学生进行类比推理，探究给出等比数列的概念.然后，结合等比数列的具体实例，明确等比数列的定义.这种类比推理的方式，往往对于学生更好地掌握所学习的数学概念起到积极作用.同时，也增强了学生的类比推理能力以及形成分析解决问题的能力.三、数学教学在实践中的具体应用数学教学就是使学生运用数学概念分析解决数学问题的过程.学生的数学能力的提高主要是看学生解决问题的能力是否得到了提升.然而，解决数学问题能力的关键是学生在学习的过程中培养起来的抽象思维能力、逻辑运算能力等的综合能力.在具体数学教学实践过程中，加强学生的类比推理能力能更好地提高学生的综合数学能力.因此在具体的教学中应当注意几点：1.运用类比推理在数学解题教学中的应用例如：在解决四面体内切球半径的问题中，可以先研究三角形内切圆半径的求解方法，在解决平面上的问题后，通过类比可以得到空间问题的解法.在高中数学教学中，平面中的不少结论都可以类比拓展到空间中去.同时，求解立体几何问题往往也依赖于平面几何中的类比问题，通过类比来寻求拓展解题思路，从而达到解决问题的目的.2.运用类比推理在数学命题中的应用数学命题过程本身是一个类比推理的过程，在形成新命题之前，首先应当对发现的数学问题进行类比分析，进而产生对于已知与未知概念之间的联想，在这基础上从两者之间的关系上进行科学推论，最后总结出两者之间的联系.在具体的运用中，这种对于两者之间的联系的研究与分析可以从其结构内涵、属性特点等方面入手.3.运用类比推理在数学新知识中的应用数学教学中处处都包含对于类比推理的应用，高中阶段的数学教材从其内在构成来看，是具有逻辑性与系统性的完整的知识体系.学生在学习新知识的过程中也完全可以利用类比推理的方法，对于新旧知识体系进行有效的衔接，形成在原有的知识体系中不断丰富自己的数学能力.教师在教学过程中也应当重视这种相对于学生新旧知识体系学习的类比推理方式的引导与启发，使学生培养起来这种运用类比推理方法的能力.这不仅能有效提高学生学习数学的效率，更能使学生形成科学的逻辑思维能力，以及在这种能力的作用下形成良好的数学思维，更加有助于学生发散思维能力的提高.结语类比推理在高中数学教学中的应用培养了学生类比推理思维方式，增强了学生的数学学习能力，使学生在理解掌握新知识的过程中运用更加科学的方法.数学教学实践中的类比推理应用极为广泛，因此在数学教学实践中应当十分重视其方法的应用.【班集体是学生成长的重要园地，在新课程体系的改革中，搞好班集体建设，对于培养学生鲜明的社会责任感、健全的人格、创新精神和实践能力、终身学习的愿望以及良好的信息素养和环境意识等都有着重大的意义。那么，在日常的班级管理中如何创建一个更为优秀的班集体来配合课改体系的实行呢？一、营造安宁、高雅的学习环境，促成学生自我教育良好的班级氛围，对学生是一种熏陶和感染，能唤起学生对美好事物的追求，提高他们的审美情趣。所以，当初一新生入学后，教师首先要做的第一件事就是要求学生把教室前前后后大扫除一遍，墙壁刷得干干净净，并且要求学生每天都要认真打扫教室，告诉他们不要乱扔纸屑，桌子前后就是你的“地盘”“小窝”。从一开始就这样规范下去，久而久之，这种习惯就内化为学生们自觉的行为。一学期下来，收到的成效就是不管你什么时候到班上来，班上的卫生总是整洁的。其次是精心布置教室，如在教室四面墙壁贴上四块绿色的胶合板，上面分别是“英语世界、数学乐园、语文天地、创作平台”，这样学生的一些作品就可以粘在上面，既美观又能保持墙壁的整洁，更主要的学生能把自己的才华展示给大家看，使他们有种成就感。为了营造“与课改同行、与新课程一起成长”的气氛，教师在教室的正前方写有8个大字――动手、动口、动脑、动情，把学生的“动”调动起来，从而改变学生以往那种“饭来张口”的惰性，加强学生的实践能力。二、座位的安排艺术新课程要求学生们能小组讨论、合作学习，最终得出较为准确的答案，因而座位安排的技巧非常重要。为此，教师采取了以下几项措施。第一，优秀学生奉献法：4人为一小组时，一般有意安排2个较好的2个偏差的，这样在讨论过程中，能够以好带坏，防止课堂出现“冷热不均”的局面。第二，中排位置奖励法：相对而言中排位置“风水”较好，同学们都喜欢，所以教师就把这个作为奖品，即将中排位置安排给近期进步较快或对班集体做出较大贡献的同学就坐，以示奖励。第三，男女搭配法：即把男生和女生搭配编排，使其成为同桌，这样做的好处一是男女生的心理差异可以使其心理互补，二是男女生同桌而坐可以锻炼他们的胆量、交往能力、语言的合理表达等，以此形成良好的班级秩序和同学间的正常交往。三、为学生搭建创新实践的舞台具体的做法主要有以下几条：第一，开展各种文体活动竞赛。如开展足球赛、象棋赛、歌舞小品赛等，不仅培养了学生的个性特长，增强了班级的凝聚力，而且激发了学生团结合作、奋发上进、不怕困难的精神。第二，开展各种有专题性的主题班会。如“一屋不扫，何以扫天下”“三个形象工程”“只呐喊而不冲锋的士兵不是好士兵”“同学们之间比什么”等，从而组织、引导学生积极参与讨论、分析、辨别，使学生形成一种良好的品质和健康的心理。第三，组织外出参加社会实践。如在2008年10月，本校组织初一年新生前往南安五中社会实践基地参加实践活动。学生们通过学习工艺制作、摄影技艺、自助餐果雕刻、观赏名家名画、书法摄影作品、举行联欢晚会以及军训、帮厨、整理内务等活动，在“玩”中“学”，又在“学”中获得“乐”，既培养了他们热爱劳动的品质，又使他们懂得热爱美和创造美。四、把成功带给学生，让自信产生动力初一新生追求成功的欲望很强，教师要善于抓住时机，来培养学生的自信心。教师的职责不仅在于“授业”，还在于“育人”，即要培养学生良好的素质，使他们在学习、生活、思想、感情等各个方面走上健康之路。为了解学生们的所思所想，教师在班级设了一个知心班会信箱，让他们把自己的心理问题或需要咨询和倾诉的话，以不署名的方式投放于上了锁的知心班会信箱里，然后在班会上共同讨论、分析和解决，从而使他们学会自我安慰、自我调解。五、由学生主持家长会以往的家长会都是由班主任主持，家长在下面听，学生们趴在窗外偷听，这时即使班主任滔滔不绝地讲个不停，家长也没有办法真正体会孩子们在学校的表现。为了锻炼学生的能力和展现课改以来取得的成绩，教师便让学生来当家长会的“主角”，由班委会的几名同学向家长汇报班里的一些情况，如学习情况、纪律情况、文体活动情况等，让他们跟家长们进行零距离沟通，从而真正感受到家长们的用心良苦。通过此项活动可以让学生成为学习的主人、成为活动的主体，发挥学生的主体作用，激发学生的参与意识。六、结束语实践证明，通过建设与课改相适应的团结、和睦、奋进的班集体，让学生成为班级的主人，学会管理自己，能使学生将各种道德规范内化为个人的道德理想和信念，在班集体中稳定、健康地成长。同时，还能使学生不断提高自身的综合素质，为以后适应激烈的社会竞争打下坚实的基础。第六章第三放化脓性脑膜炎包头医学院第二定义:由化脓菌引起的CN急性感染性疾病,婴幼儿多见。临床特征:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变。病原菌:2/3以上是由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起脑膜炎双球菌、肺炎链球菌(12岁以上)流感嗜血杆菌、肺炎链球菌(2个月至儿童期)大肠杆菌、金黄色葡萄球菌(新生儿和2个月以下)tubercolouEtiologypurulentMeningitisDiplococcus/脑膜炎双球菌StreptococcusPneumoniae/肺炎链球菌HaemophilusInfluenza/流感嗜血杆菌E.co/大肠杆菌GroupBHaemolyticStreptococcus/B组溶血性链球菌StaphylococcusAureus/金黄色葡萄球菌入侵途径:1.通过血流,最常见,即菌血症抵达脑膜微血管。当小儿免疫防御功能降低时,细菌穿过血脑屏障到达脑膜,致病菌大多由上感入侵血流新生儿的皮肤、胃肠道黏膜、脐部也常是入侵门户。2.邻近组织器官感染:如中耳炎、乳突炎,扩散波及脑膜3.与颅腔存在直接通道:如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊膜膨出,细菌可因此直接进入蛛网膜下腔流行病学任何年龄均可发病,90%以上病例在出生1个目~5岁发生,主要是经呼吸道分泌物或者飞沐传播。与本病患儿密切接触居室拥挤、非母乳喂养的幼婴都易患本病。流脑多在冬春季发病,A、C组易造成流行患儿家中成员同时发病者的占1%,较一般人群发病率高1000倍B型流感嗜血杆菌脑膜炎多发生在出生2个月~2岁的小儿,50%病例在2岁以内发病多发于冬季。肺炎链球菌多在冬季发病,主要发生在1岁以内婴儿。病理主要侵犯软脑膜、蛛网膜和表层脑组织。血管痉炎性细胞浸润血管壁坏死出血血管梗塞。炎症渗出物易在炎症渗出物易在脑顶部积聚脑底和TuberculousMeningitisPurulentMeningitisInfectionexudateInfectionexudateusuallyassemblusuallyassemblethebaseoftheatthetopofthebrainbrain炎症渗出物易在炎症渗出物易在脑底部积聚积聚micalManifestation临床表现90%的化脑为5岁以下小儿,1岁以下是高峰,流感杆菌化脑较集中在3月-3岁小儿,年四季均可发病肺炎链球菌冬春季多见,脑膜炎球菌和流感杆菌以春秋季发病多,急性起病,部分患儿病前有数日上呼吸或胃肠道感染病史。典型表现如下1)感染中毒及急性脑功能障碍症状2)颅内压增高表现;3)脑膜刺激征ClinicalManifestationofrelentMen