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文档简介

●。●妊娠期非产科手术麻醉心女,31岁,孕16+周,合并右肾盂多发结石并右肾积液能否手术?开腹?腹腔镜?区域阻滞?全麻?麻醉药选择?概述妊娠期孕妇生理变化围术期麻醉药理学今麻醉处理流行病学心0.3~2%接受非产科手术麻醉心在美国,每年约75,000~80,000个孕妇会接受麻醉和手术GoodmanS.AnesthesiafornonobstetricsurgeryinthepregnantpatientSeminPerinatol2002;26:136-145A流行病学◆妊娠期间腹部手术最常见其次为妇科泌尿外科令少数心脏外科及神经外科与妊娠直接相关:宫颈环扎与好娠间接相关:卵果囊肿与好娠不相关:阑尾切除、胆囊或外伤流行病学妊娠早期大约有42%◆妊娠中期大约有35%◆妊娠晚期大约有24%MazzeRl,KallenBReproductiveoutcomeafteranesthesiaandoperationduringpregnancy:aregistrystudyof5405cases.AmJObstetGynecol1989:161:1178-85概述◆妊娠期孕妇生理变化围产期麻醉药理学今麻醉处理孕妇生理变化机制◆妊娠期间,激素浓度增加◆妊娠子宫增大的机械效应孕妇及胎儿的高代谢需求增加呼吸系统令分钟通气量↑50%孕妇轻度过度通气

耗氧量增加20%功能残气量下降20%氧储备降低如果通气不足或呼吸暂停时,易缺氧或高碳酸血症。颈部粗短,上呼吸道粘膜毛细血管充血水肿,可能存在面罩通气或气管插管困难。KuczkowskiKM,ReisnerLS,BenumofJL.AirwayproblemsandnewsolutionsfortheobstetricpatientjClinAnesth,2013,5(7):55

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