胸腰椎术后功能锻炼指导

关于胸腰椎术后功能锻炼指导第1页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三

原则概念动作分解注意事项出院指导第2页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三原则以患者能耐受为宜运动量酌情增加第3页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强脊柱的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩戴腰围治疗的病人，腰部不活动不受力，长此以往可以引起腰部费用性萎缩和无力，因此，应该加强腰背肌功能锻炼。

第4页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三复位期垫枕1-2周先用低枕，逐渐加高，使骨折椎体局部保持过伸位，以整复矫正压缩性骨折畸形，同时鼓励督促患者练习主动挺腹，3次/天，每次5-10分。第5页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三腰椎间盘术后功能锻炼分为三个阶段第一阶段：术后1-5天，做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。第二阶段：术后5-30天，主要做腰背肌功能锻炼。第三阶段：术后30天以后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。第6页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三第一阶段（1-5天）1、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次抬高度数以病人能耐受为度，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。第7页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三2、踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。

第8页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第9页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第10页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第11页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三4、飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。第12页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三第二阶段功能锻炼注意事项1、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行。2、腰背肌功能锻炼时，要循序渐进，以不劳累为主。3、腰椎破坏性病变，腰椎感染，内固定手术，年老体弱，心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼。第13页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三第三阶段：（术后30天开始）

指导患者正确使用腰围，避免活动时造成扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。第14页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三出院指导

①出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。②不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。

③加强营养，保持良好心境。④注意保暖，避免寒冷刺激。第15页，讲稿共17页，2023年5月2日，星期三⑤3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半