肝癌合并门脉癌栓

关于肝癌合并门脉癌栓第1页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为是手术禁忌

近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生存状态，延长生命第2页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三手术适应症1.肿瘤局限于半肝2.无远处转移3.肝功能child-A级4.门静脉主干或一级分支受侵犯第3页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三手术取栓意义

1.降低门脉压力，减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2.恢复门静脉血流，改善肝功能3.减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机会第4页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三病例一文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child-A级第5页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第20页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第21页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三病例二姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、B超提示右肝占位，门脉栓子形成。既往乙肝病史肝功能child-A级第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三手术技巧1.术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级分支第48页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三2.取栓后，放开门静脉近端血运，利