常见外科急症诊疗技术课件

常见外科急症诊疗技术46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。常见外科急症诊疗技术常见外科急症诊疗技术46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。

常见外科急救技术急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点：发病急、进展快、变化多、病情重、需及时处理、如处理不当后果不良。急腹症的诊断：一、病史：1、腹痛：腹痛的诱因、腹痛的部位、腹痛的急缓、腹痛的性质、腹痛的程度。2、消化道症状：食欲、恶心呕吐、排便情况、其它的伴随症状、出血、尿痛、感染。二、体格检查：1、全身情况：2、腹部情况：望诊、视诊、叩诊、听诊、专项d三、检查辅助检查：室验室、X线、B超、CT、内镜、腹穿、动脉造影、腹腔镜、通过对信息技术课程的学习，学生具有获取信息、传输、处理和编程的能力，培养学生良好的信息素养，把信息技术作为支持终生学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要基础。如何教学这门课，结合自己的实际教学经验，谈谈我在这方面的教学思考。“多元化教学法”是指在教学过程中根据授课的具体内容及其特点，将各种教学法优化组合，最大限度地调动学生的学习积极性和主动性，达到最好的教学效果的教学方法。它本质上是多种教学方法及现代多媒体教学手段的综合运用。1.任务驱动模式所谓驱动式的教学模式是指教学目标、学生的实际情况等设计成一个或多个具体的任务，学生则是通过自己的探究完成教师布置的任务。在整个学习过程中，学生注重过程与学习方法，将情感态度与价值观相结合。这种学习方式不仅能够体现学生主体地位，注重学生独立自主的探索，而且是提升学生解决问题能力及创新思维能力较有效的教学方法，一直以来备受教师推崇。例如教学在word中插入图片、声音与处理图片的时候，首先给学生布置好本课的学习目标，让他们有初步的了解之后再开始进行。我先模拟一个情景：母亲节快到了，学生给妈妈买礼物：学生的方式各种各样，比如买一束康乃馨、买丝巾、写贺卡、买一个手机链、给妈妈做一顿饭等，而老师建议用电脑给妈妈制作一份贺卡。然后我用多媒体展示几张贺卡，供学生欣赏，也给他们营造轻松的学习气氛，接着给学分析任务，明确任务，最后让学生在“做”中“学”，比如设置页面大小、插入文本框、设置背景、插入艺术字和图片处理等，让学生掌握这些基本的技巧。在这个过程中学生会根据自己喜欢的风格做出不同的样式，完成作业之后，我与学生一起进行评价总结，挑出比较好的贺卡让学生一起评论，这样学生在轻松的环境中就会学到很多知识。2.合作学习模式该模式是指教师布置给学生一个难度较大的学习任务，让学生通过合作完成，并达到共同提高的目的。学生在学习能力及知识储备方面存在一定的差异性，而且学生的数量较多，教师很难对每个学生进行有针对性的指导。而实施这一模式能够引导学生开展分工合作，并在合作中相互借鉴，弥补自身不足，不仅让他们树立团队合作意识，而且在一定程度上强化学生的竞争意识。在这一模式中，教师可以拿出两个课时，布置给学生一个任务――以节约用水为主题制作PPT课件。在课前教师同样要提前给学生布置学习任务，让他们初步了解学习内容。然后将学生按照5-7人分成一组，在小组内，让学生依据不同的特长、不同的层次进行组合，用这种安排帮助他们相互弥补自身不足。接下来给学生分工（用到上节课的内容有：新建幻灯片、自定义动画、幻灯片的转换方式等），然后学生在小组内部进行讨论，通过组内讨论确定课件的风格，让学生收集与节约用水有关的图片、视频等。在第二节课上，让组长监督组员完成课件的制作，这种教学模式能够展现学生个性，发挥他们的主体作用。3.竞赛激趣法4.学生自主创新学习创建有利于自主性学习的环境及资源，培养学生的自主学习能力，利用现代信息技术学习信息技术课程。在组织安排教学过程中，不是把大量时间用于组织讲解教案上，而是放在为学生提供学习所需要的各种资源上，把精力放在简化利用资源所经历的实际步骤上。在教学中，教师通过找出已经学过的知识与正要学习的知识之间的联系与区别，有利于在教学中突破难点，使学生轻易地掌握教学重点。教师通过让学生围绕问题自学、讨论、交流、实践，充分挖掘学生自主创造性的解决问题的能力和自主学习意识。多元化的教学模式是对传统的注入式教学模式的目标、内容、形式及手段上的根本否定和改革，是实现课堂效率管理的一种有效手段。在同一堂课中不同教学阶段把多样化的教学方法有机融合，才能收到更好的教学效果，才能最大限度地挖掘学生潜能，调动学生的学习积极性，使每一位学生都能取得最好的学习效果。随着电子计算机和互联网的日益普及，多媒体技术在当下的农民教育培训中的应用越来越多，对提高授课质量起到了不可低估的作用。农广校作为专门从事农民学历教育和技能培训的教育机构，在工作中积极开展多媒体课件的应用，对提高授课效率、提高农民教育培训质量具有重要意义。一、多媒体课件的概念多媒体技术是指利用计算机综合处理文字、图片、图形、声音、动画、视频等多种媒体信息，使多种信息建立逻辑连接，集成为—个具有交互性的系统。课件是根据教学大纲的要求，经过教学目标确定教学内容、任务分析、教学活动结构及界面设计等环节而加以制作的课程软件。它与课程内容有着直接联系。所谓多媒体课件是根据教学大纲的要求和教学的需要，经过严格的教学设计，并以多种媒体的表现方式和超文本结构制作而成的课程软件。应用多媒体技术制作教学课件，已经成为农民教育培训中常见的一种模式。二、多媒体课件教学的优势作为一种现代农民教育手段，多媒体课件主要具有如下优势：（一）节约板书时间，提高授课效率。与传统教学相比，由于多媒体课件是任课教师事先备课时就准备好的，因此，在授课时省去了书写板书的时间，提高了授课效率。（二）形式新颖活泼，利于激发兴趣。多媒体课件由于综合了图片、视频、图形、动画等多种元素，对学员的视觉、听觉都能产生刺激，因而比传统板书更形象、更生动，并且能够使用超链接、动画等动态手段组织教学内容，有利于反映抽象的概念、具体的实践或操作过程，突破教学的重点与难点，提高学员听课的兴趣和积极性，提高授课质量。（三）内容直观易懂，易于农民接受。多媒体课件由于采用了图片、视频、动画等多种媒体表现形式，能够通过比传统教学更加直观的形式来传授知识，更容易被农民理解和接受。（四）拷贝简单快捷，方便农民复习。多媒体课件使用计算机软件制作，采用数据存储方式，可以很方便地通过电脑或者计算机网络进行拷贝。通过对多媒体课件的拷贝，学员在离开课堂环境后，仍可以通过课件进行复习，对课程知识的重点与难点进行梳理，巩固所学知识。（五）信息容量很大，知识系统丰富。多媒体课件由于其内在的逻辑性和融合多种媒体，因而具有系统性强、信息量大、内容丰富的特点。这种特点使多媒体授课具有条理性、系统性，便于学员系统掌握所学知识，形成完整的知识体系。三、多媒体课件教学存在的缺陷（一）容易产生依赖，影响教师发挥。多媒体课件是任课教师在课前经过大量准备工作制作出来的，内容细致，条理清楚，在一定程度上，减轻了教师在课堂教学时的紧张度，使教师对课件产生依赖性，容易机械地按照课件进行授课，影响了教师授课时的临场发挥，对课堂授课内容的广度与深度产生消极影响。（二）存在技术门槛，部分教师畏难。制作多媒体课件的软件众多，如Powerpoint、Authorware、Director、Flash等，教师要想制作出界面精美、条理性强的课件，就要具备至少一种软件的知识，并能够熟练运用。目前，农广校专兼职教师中，部分教师对于这种软件还没有达到熟练运用的程度，甚至一部分教师还没有使用过课件。因此，制作出合格的多媒体课件对农广校的部分老师还存在一定的困难。（三）学员注意力容易分散。多媒体课件由于集中了图片、动画、视频、文字、图形、音频等多种知识载体，因而呈现出色彩斑斓、形式新颖活泼的特点，能够激发学员的学习兴趣。但是由于多种媒体同时呈现，也容易使学员注意力分散，对课件中的图片、视频或者声音产生兴趣，而不能集中于知识本身，影响知识的吸收与消化。（四）授课节奏加快，影响消化吸收。采用多媒体课件进行授课，可以通过视频、动画等动态演示方式来代替传统授课方式中用语言、文字难以表述清楚的实验、实践操作的过程，因此，能在较短时间内传递大量信息，提高授课效率。但是，随着授课节奏的加快，学员在课堂上消化吸收知识的时间也大幅减少，学员接受知识的主动性受到抑制。（五）素材需求量大，备课时间较长。制作多媒体课件需要结合授课内容搜集大量图片、视频、动画等素材，来提高对授课内容的传达效果，这些素材没有现成的，都需要从互联网、手头资料等海量信息中进行搜索、筛选、加工，直至最后成为适合课件采用的素材，需要耗费大量时间与精力。四、农民教育培训中应用多媒体课件的策略（一）加强教师培训，推进多媒体教学的开展。农广校专兼职教师中，部分教师在运用软件制作多媒体课件存在困难。因此，要加强对专兼职教师培训，提高他们在教学工作中运用多媒体课件的能力。一方面要加强对教师计算机知识的培训，提高他们制作多媒体课件的能力，教给他们搜集制作课件所需素材的方法、技巧；另一方面要促进教师教学观念和教学理念的更新。（二）发挥各自优势，将传统教学与多媒体教学有机结合。传统教学和多媒体教学不是“非此即彼”的关系，它们各有优势，也各有不足，只有把握课程特点，将传统教学方式与多媒体教学有机结合，扬长避短，才能将授课效果最大化。比如，在讲授理论知识的时候，可以在课件上列出知识要点，用讲授的方式来对各个知识点进行详细讲解，扩散成面。在涉及到能够用图片、视频等直观方式传达的内容时，则使用课件来展示，并通过讲授来进行适当讲解。这样将两种方式结合，能够帮助学员更好地对知识进行消化吸收，对提高授课效果大有裨益。在实际教学工作中，教师要根据教学内容，本着教学效果最大化的原则，灵活运用两种教学方式。只有这样，教学活动才能更加有效，才能实现预定的教学目标。（三）要掌握好运用多媒体课件的时机与分量。运用多媒体课件进行授课，要注重选择好“时机”与“分量”。所谓选择好“时机”是指要结合教学进度、教学内容等因素，选择最有利于农民学员掌握教学内容的时间段进行多媒体教学，达到教学的最佳效果。所谓“分量”是指，运用多媒体教学要掌握好“度”，过度依赖多媒体教学，会造成教师与学员缺少互动交流，不利于课堂氛围的营造，也不利于学员对知识的理解与掌握。（四）要把握好多媒体课件的优势所在，发挥最大效益。多媒体课件具有很多优点，也顺应了教育现代化的潮流，但是它还在不断发展，还有需要完善的地方。教师在运用多媒体课件时，要认真研究多媒体课件的优势与不足，在所承担课程特点与多媒体课件优势之间寻找契合点，发挥多媒体教学的最大效益，具体到教材的某一章某一节内容，适合使用多媒体课件就用，不适合则不用。（五）要积极开展多媒体教学评比工作，激发教师积极性。多媒体教学作为一种运用现代教育手段的教学形式，相对于历史悠久的讲授式教学，形式新颖，信息容量大，但对于很多没有受过相关专门培训的长期从事农民教育工作的教师而言，却显得陌生。因此，要大力推进多媒体课件教学，就要在加强相关知识培训的基础上，积极组织开展多媒体教学评比工作，并通过奖励机制，激发教师学习、使用、研究多媒体教学的热情。只有这样，才能出现越来越多精彩的、优秀的多媒体课件，才能有更多能够熟练运用多媒体课件开展高质量授课的农广校教师，推进农广校教育培训事业向更高水平发展。急性胆囊炎

1、进食油腻后发病2、右下腹痛，向背解部射3、Murphy征阳性4、B超胆管炎、胆总管结石1、反复腹痛、发热、感染2、可出现休克、精神症状3、B超检查，胆管扩张

急性小肠梗阻1、腹痛、腹胀、吐呕、停止排便、排气2、腹部体征3、X线检查4、B超、CT5、胃肠减压妇科疾病急腹症，炎症出血、肿块1、血经史2、阴道流血，分泌物3、失血症状4、妇检5、B超内科疾病致急腹症1、先发热，后腹痛2、腹部以外的体征3、相应的检查：胸片、心电图、超声波急腹症的外科，诊断程序1、对病人的腹痛及整体的判断2、对病史的综合分析3、对腹部体征的检查4、原发疾病的诊断5、对腹痛原因的判断6、针对性强的相应检查7、处理过程中的不断观察急腹症的治疗1、卧位禁食2、立即测定生命指征3、三大常规检查，电解质检查4、建立通畅的静脉通道，补液5、治疗原发症6、处理腹痛的原因7、做好术前的准备8、防治感染9、营养技持急腹症诊断急救的决策1、判断腹痛的原因2、整体综合评估3、断定最致命的因素4、分析诊断原发病5、手术时机的掌握6、总体的治疗方案制定创伤概念：各种外界因素对人体直接造成的损伤。包括物理、化学、机械、或生物因素。创伤的分类：1、致伤因素分2、按受伤部位分3、按皮肤完整性分4、按伤情轻重分创伤的病理1、局部反应2、全身反应：神经内分泌系统变化代谢变化免疫系统变化3、组织修复和创伤愈合创伤的并发症：创伤的并发症：感染休克脂肪栓塞综合征应激性溃疡凝血功能障碍器官功能障碍创伤的诊断1、病史2、受伤情况3、伤后表现及变化4、伤前情况体检检查1、全身情况及生命指征2、根据受伤部分检查特有体征3、开放性损伤伤口的检查辅助检查1、实验室检查2、穿刺和导管检查3、影像学检查

4、手术的探查创伤的处理一、急救处理1、现场的复苏及紧急处理2、保持呼吸道的通畅3、止血：指压、加压包托、填塞、止血带4、包扎5、固定6、搬运二、常见急救：1、判断伤情：致命性创伤、生命平稳的创伤、潜在性的创伤2、呼吸支持3、循环支持4、镇痛和心理治疗5、防治感染6、动态观察7、支持治疗三、急救的程序1、迅速评估伤情2、迅速处理危及生命的因素3、进一步的分析、查检、诊断4、实施各种穿刺辅助检查5、进行确定性的治疗，如手术。颅脑损伤颅脑损伤分为：头皮损伤颅骨损伤脑损伤头皮损伤头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿

头皮裂伤头皮撕脱伤颅骨损伤线形骨折颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折凹陷性骨折

脑损伤

脑震荡弥漫性轴索损伤脑挫裂伤颅内出血

硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿颅内血肿脑室内血肿迟发性外伤性颅内血肿开放性脑损伤非火器所致开放性脑损伤火器所致开放性脑损伤颅脑损伤的表现

外伤史神志改变局部体征生命指征的变化瞳孔的改变颅内高压表现神经系统变化颅脑损伤的处理病情观察：意识、伤处、瞳孔、生命征、生命体征、其他特殊监测：CT、颅内压的监测局部的处理：清创、缝合、包扎、引流昏迷的处理：呼吸道、头位与体位、营养、排泄的处理、脑功能的恢复脑水肿的治疗

脱水激素过度换气其他对症治疗

高热躁动蛛网膜下腔出血外伤性癫痫消化道出血尿崩急性神经源性肺水肿手术治疗

头颅的开放性损伤颅骨骨折颅内血肿颅内高压脑室扩大严重感染

颅脑损伤颅脑损伤分为：头皮损伤颅骨损伤脑损伤