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文档简介

产科出血的处理经验与教训临床的发展趋势3PPredict预测Prevent预防Personalized个性化产科的主要任务4P/5PPreeclampsia子痫前期Postpartumhemorrhage产后出血Pretermbirth早产Problemsassociatedwithbirth分娩并发症Prenataldiagnosisandtherapy产前诊断和治疗产科的主要任务4P/5P3PPreeclampsiaPredictPostpartumPreventPersonalizedPretermbirthProblemsassociatedwithbirthPrenataldiagnosisandtherapy产科医生如何才能常年河边走,就是不湿鞋Predict(提早)预测原则性Recognize(及时)发现灵活性0bserve(严密)观察Manage(积极)处理PatientTransfer(妥善)转运戒盲目观察戒轻举妄动过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力盲目观察1.没有办法做DIC筛查和确诊试验怎么办?试管内凝血试验:静脉血5m1置15l试管内,一般于6分钟内凝集,提示血液中纤维蛋白原含量>150mg/d1如果30分钟不凝,提示血液中纤维蛋白原含<100mg/d1如何依靠临床症状判断出血量?出血20%BP不降,心跳加快(1000n1)出血30%BP下降,出现休克症状(1500m1)出血40%BP下降,出现重度休克(2000m1)过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力盲目观察3.血压不够低就没有问题了吗?4超声检查没有发现内出血就没有问题了吗?补充血容量:多少算够?临床要求达到两个“100”,两个“30”收缩压>100mHg,心率<100/min,尿量>30m1/hr,HCT>30%。产科医生要主动,不盲动,才会不被动轻举妄动产科医生的特点:JustdoIt!其实我们更应该多看(观察),多说(沟通),少做(少干预)但是该出手时就出手Surgeryearlierratherthanlatehysterectomyearlyratherthanlate(GRADEB)RcOG推荐处理方法Oncepphhasbeenidentified,managementinvolvesfourcomponents,allofwhichmustbeundertakenSIMULTANEOUSLY产后出血的处理涉及以下4个方面,必须同时操作Communication(沟通)Resuscitation(复苏)Monitoringandinvestigation(监测与检查)Arrestingthebleeding(止血)产后出血的处理原则REACTResuscitations复苏Evaluation评估Arresthemo

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