学前卫生学第二章课件

学前卫生学王练编著第二章学前儿童的生长发育与保健

第一节学前儿童身体各系统的发育特点第二节各年龄阶段儿童生长发育特征第三节学前儿童生长发育规律与评价第一节学前儿童身体各系统的发育特点一、运动系统二、呼吸系统三、循环系统四、消化系统五、泌尿系统六、内分泌系统七、神经系统八、感觉器官一、运动系统

运动系统是由骨、骨连接和肌肉三部分组成。骨骼和肌肉构成人体的基本轮廓,具有支撑身体、保护内脏器官的作用。肌肉和骨骼在中枢神经系统的指挥下完成各种动作和运动。一、运动系统(一)骨骼1．骨骼的组成人体由206块骨骼组成,分躯干骨、颅骨和四肢骨三部分。骨由骨膜、骨质、骨髓、血管和神经构成。骨膜位于骨骼的最表层,内含丰富的血管和神经,起营养、保护骨骼的作用。一、运动系统

2．骨骼的化学成分骨组织内含有机物和无机物。有机物为骨胶原,使骨骼具有一定的韧性和弹性;无机物主要是钙盐,使骨骼变得坚硬。不同年龄骨组织的构成成分有所不同。学前儿童骨组织中有机物含量高(有机物与无机物大约为1：1),骨骼弹性大、柔韧性好、可塑性强,但硬度小,受压力时易弯曲变形。成人骨组织中有机物与无机物的比例大约为3：7,骨组织硬度大、弹性小。一、运动系统3．骨骼的生长发育骨的生长发育有两种方式,即膜内成骨和软骨内成骨。儿童出生后至20～25岁,骺软骨逐渐骨化。当骺软骨消失,骨骼则停止生长。儿童骨骼生长发育快慢主要受生长激素和甲状腺素的调节。一、运动系统4．身体各部位的骨骼

(1)颅骨颅骨是由23块形状、大小不等的骨块组成,分脑颅骨和面颅骨。新生儿刚出生时,颅骨尚未发育完全,骨与骨之间的间隙很大,颅骨顶部有两个大小不一的间隙由结缔组织膜覆盖,称前卤和后卤。一、运动系统(2)脊柱脊柱是由24个椎骨(颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个)、骶骨和尾骨构成,是人体的主要支柱。新生儿的脊柱基本上没有弯曲,随着婴儿抬头(3个月)、坐(6个月)、行走(1岁),脊柱相继出现颈曲、胸曲、腰曲和骶曲等4个生理弯曲。生理弯曲对保持身体平衡、缓冲走路震动对大脑的冲击具有重要作用。一、运动系统(3)骨盆骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨及韧带连接而成的一个整体。它能有效地传递重力,保护盆腔内的脏器。学前儿童的骨盆尚未骨化,骨骼之间连接不牢固,受外力作用容易发生骨骼移位,从而影响骨盆的形状。通常骨盆的骨化是在16～20岁完成。一、运动系统(4)手骨手骨是由8块腕骨、5块掌骨和14块指骨组成,具有骨体小、数量多、连接复杂等特点。新生儿的腕骨都是软骨,随年龄增长,腕骨逐渐骨化,依一定的顺序出现,至10～13岁所有的腕骨完成骨化。因此,腕骨常作为骨龄检测指标。学前儿童因腕骨发育不全,骨化尚未完成,故手腕力量小,手的精细动作能力差,不宜长时间写字、提重物等。一、运动系统(5)足骨足骨是由7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨组成。跗骨和跖骨借韧带连接,形成向上突起的足弓。足弓具有增加站立稳定性,缓冲机体运动时产生的震荡以保护大脑和脏器,减轻足部疲劳等作用。一、运动系统(二)骨连接骨与骨之间借结缔组织、软骨或关节连接在一起,称骨连接。骨连接分直接连接和间接连接。头部骨骼的连接属直接连接,借助关节的连接属间接连接。一、运动系统(三)肌肉人体共有600余块肌肉。肌肉在神经系统的支配下,通过收缩和舒张牵拉骨骼产生运动。学前儿童的肌纤维较细,含水分多,含蛋白质、脂肪、糖类和无机盐较少,能量储存少。故肌肉柔软,缺乏力量,容易疲劳和受损,但学前儿童新陈代谢快,肌肉组织容易消除疲劳。一、运动系统(四)学前儿童运动系统的保健要点1.合理组织体育活动和户外活动,促进骨骼和肌肉生长适宜的锻炼能促进机体新陈代谢,加快钙在骨骼中沉积;运动牵拉刺激骨组织和肌肉组织,有利于骨骼和肌肉的生长,使儿童身高增长加快。一、运动系统2.合理膳食,促进骨骼和肌肉生长骨骼和肌肉的生长必须有充足的营养保障,学前儿童要注意补充优质蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D等营养素,保证骨骼和肌肉的生长。3.养成正确姿势,防止骨骼和肌肉损伤养成站、立、行、阅读、书写等正确姿势,对保持良好体态、减少肌肉疲劳、提高肌肉的工作效率、防止骨骼变形有积极作用。二、呼吸系统(一)呼吸道通常鼻、咽、喉被称为上呼吸道,气管和支气管为下呼吸道。1．鼻鼻是呼吸道的起始部分,也是嗅觉器官。鼻腔表面衬有一层黏膜和鼻毛,起润湿和调节空气温度、阻挡大分子物质进入的作用。学前儿童鼻腔相对短而狭小,鼻黏膜柔嫩,富有血管,但婴幼儿鼻腔内没有鼻毛,抵抗病原体入侵能力差,易受感染。感染后容易因鼻黏膜充血、水肿,出现鼻塞和呼吸困难。二、呼吸系统2．咽咽是一个肌性管道,从上而下分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。鼻咽部两侧各有一个咽鼓管开口,与中耳相通。平时咽鼓管关闭,在吞咽或打哈欠时打开,空气进入中耳,调节耳膜两侧气压平衡。3．喉喉既是呼吸通道,也是发音器官。位于咽喉下方的会厌软骨具有分流气体和食物的功能。二、呼吸系统4．气管和支气管气管是由环状软骨连接而成,在气管下端分出左、右支气管。气管和支气管内壁覆有一层带纤毛的黏膜,机体通过纤毛不停地摆动,将来自体外的粉尘和细菌排出;而黏膜分泌的黏液具有抑制和杀死病原体的作用。二、呼吸系统(二)肺肺位于胸腔内,左、右各一,由细支气管、肺泡和肺间质构成,是氧和二氧化碳交换的重要部位。学前儿童肺间质发育旺盛,血管丰富;肺的弹性差,肺泡数量较少;肺含血多,含气量少,气体交换能力弱。二、呼吸系统(三)呼吸运动胸腔有节律地扩大与缩小,称呼吸运动。人体吸气时,吸气肌收缩,胸腔前后径和左右径增大,肺容积增加,大量空气被吸入肺部;呼气时,胸腔各径缩小,肺容积随之缩小,肺内气体被排出。人体呼吸运动受呼吸中枢调节,成年人平均每分钟呼吸20次左右。二、呼吸系统(四)呼吸道系统的保健要点

1．养成用鼻呼吸的习惯鼻腔黏膜和鼻毛具有阻挡、过滤灰尘和细菌,调节空气温度和湿度,减少上呼吸道感染的作用。幼儿要养成用鼻呼吸、不挖鼻孔的好习惯。

2．掌握正确的擤鼻涕方法正确的擤鼻涕方法是先压住一侧鼻孔擤鼻涕,然后再擤另一侧鼻涕。不要同时按住两侧鼻孔擤鼻涕,以防因鼻腔压力过大,将鼻咽部的病原体经咽鼓管吸入中耳,引发中耳炎。二、呼吸系统3．保护喉咙学前儿童声带短而薄,不够坚韧,声门肌肉容易疲劳。在组织幼儿教学活动时,不宜选择音调高、音域宽的歌曲,也不宜让幼儿长时间用喉咙,以防声带肌肉损伤。幼儿要养成不大声说话、喊叫的习惯。4．养成专心吃饭的习惯幼儿吃饭应专心,养成不边吃边说话的习惯。二、呼吸系统5．保持室内通风换气,合理进行体育锻炼幼儿园室内要保持通风换气,幼儿每天都要到户外活动和锻炼,以保证幼儿氧供给充足,增加肺活量,提高机体免疫力。三、循环系统

循环系统由心血管系统和淋巴系统两部分组成。心血管系统的主要任务是运送各类物质出入组织,保证机体新陈代谢的进行。淋巴系统是血液循环的一个辅助装置,负责运送淋巴液进入静脉。三、循环系统(一)心血管系统心血管系统是一个封闭的管道系统,由心脏和血管组成1．心脏心脏是血液系统的动力器官,它通过有节律地收缩和舒张,使血液在全身循环流动。心脏有节律地跳动称心率,成年人每分钟心跳60～80次。三、循环系统2．血管人体血管遍布全身,根据血流方向和管壁结构不同,血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉是指血液从心脏流向全身器官时所经过的管道。静脉是指血液从身体各器官流回到心脏所经过的血管。毛细血管是指连接动脉和静脉的网状结构管道。三、循环系统(二)血液血液是由血浆和各种血细胞组成。它在心血管系统中不断地流动,把氧和营养物质运送到身体各处,同时又将代谢废物运走。1．血浆血浆是血液的液体部分。其中,90％～92％是水分,另有少量的无机盐、蛋白质、葡萄糖等化学物质,在体内起载体作用。学前儿童血浆中水分所占比例更大,盐类物质较少。

2．血细胞血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等。三、循环系统(三)淋巴系统淋巴系统是由淋巴管、淋巴结和淋巴组织(脾、扁桃体)所组成。其主要功能是制造淋巴细胞,产生抗体,运输全身淋巴液进入静脉。淋巴管是静脉的辅助管道。淋巴结成群存在,具有过滤淋巴液、产生淋巴细胞、参与机体免疫功能的作用。学前儿童淋巴组织发育旺盛,6岁时淋巴系统已达到成年人水平,12岁是成人水平的2倍。淋巴组织对机体具有保护作用。三、循环系统(四)学前儿童循环系统保健要点1．经常进行户外活动和体育锻炼,增强心血管功能运动对循环系统有较大影响。运动可使心输出量增加,血压升高。经常运动可使心肌收缩力增强,心脏每搏输出量增加,心率减慢。2．注意保护淋巴器官扁桃体、阑尾是人体重要的淋巴器官。当这些淋巴组织受感染,出现炎症症状时,通常进行保守治疗,不要轻易将其切除。3．合理营养,注意补充铁学前儿童因生长发育快、铁吸收率低,容易发生缺铁,导致血红蛋白减少,降低血液的携氧能力,易患缺铁性贫血症。四、消化系统消化系统是由消化道和消化腺两部分组成。

(一)消化道消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门。其主要功能是运送食物及消化残渣,并通过蠕动发挥物理消化作用。1．口腔口腔是消化道的起始部分,包括舌头和牙齿。四、消化系统2．胃胃上接食管,下与十二指肠相连,是人体重要的消化器官。胃的主要功能是暂时贮存食物,完成食物的初步消化。通常食物(混合食物)进入胃内停留4～5小时,完成食物的初步消化。食物在胃内的消化,主要借助于胃黏膜分泌的消化液(又称胃液,主要含胃蛋白酶、盐酸)对蛋白质进行初步的消化分解,分泌的消化液(又称胃液,主要含胃蛋白酶、盐酸)对蛋白质进行初步的消化分解,然后形成食糜被推送到十二指肠作进一步消化。四、消化系统3．小肠小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠的主要功能是进一步完成对食物的分解和吸收。人体大部分营养物质是在小肠被吸收进入血液的。4．大肠大肠包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。大肠的主要功能是吸收水分、无机盐和少量的维生素,并将食物残渣形成粪便排出体外。四、消化系统(二)消化腺1．唾液腺人体有三对唾液腺,分别为腮腺、下颌腺和舌下腺,它们通过管道开口于口腔。唾液中含有淀粉酶帮助分解食物中的糖类。2．胰腺胰腺位于胃后方,横于腹后壁．具有分泌胰液和胰岛素的功能。胰腺分泌的胰液通过管道开口于十二指肠。3．肝肝是人体最大的腺体,位于腹腔右上部,分左、右两叶。肝分泌胆汁,经胆管开口流入十二指肠．参与脂肪的消化,促进脂溶性维生素吸收。四、消化系统(三)学前儿童消化系统保健要点1．保持口腔卫生,保护牙齿养成每天饭后漱口,早、晚刷牙的好习惯。学会正确的刷牙方法,不吃过冷、过热、过硬的食物,多吃含钙丰富的食物。2．养成定时大便的习惯养成每天在相对固定时间排便的习惯,从而形成条件反射,一到时间即产生便意。防止因玩耍便意被抑制而出现大便干燥、便秘等。3．合理安排膳食学前儿童因胃容量小、消化能力弱,通常应少吃多餐,以避免一次进食量过多出现消化不良。儿童的零食要适当控制,特别是少吃含糖量、含脂肪量和含盐量高的零食,在餐前一小时不吃零食。五、泌尿系统泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。(一)肾肾位于腹腔后上部,脊柱两旁,左、右各一,肾由皮质、髓质、肾盂构成。(二)输尿管输尿管是一个细长的管道,起于肾盂,终于膀胱,左、右各一。学前儿童输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹性差,容易发生尿梗阻,诱发感染。五、泌尿系统(三)膀胱膀胱位于盆腔内,是一个肌性囊袋。成人膀胱可储存350～500毫升的尿液。当尿液在肾被源源不断地生成后,尿液先是被送到膀胱储存。(四)尿道尿道是膀胱通向体外的排尿管道。五、泌尿系统(五)学前儿童泌尿系统保健要点1．保证饮水每天保证学前儿童饮用一定量的水,增加尿液排出。2．养成不憋尿的习惯当幼儿产生尿意时,要及时排尿。长时间憋尿,会使膀胱肌的弹性下降,排尿能力下降。3．保持外阴清洁,防止感染一般不要给儿童穿开裆裤。儿童每天睡前要清洗外阴,以防止尿道感染。六、内分泌系统

内分泌系统是由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞组成,是人体重要的调节系统。

(一)脑垂体脑垂体位于颅腔底部,是人体最重要的内分泌器官。六、内分泌系统(二)甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺,位于气管上端,甲状软骨两侧,分左、右两叶,呈H状。甲状腺分泌的甲状腺激素具有多项功能：调节机体新陈代谢(加快糖和脂肪的氧化分解、促进蛋白质合成)、维持机体的正常生长发育、兴奋中枢神经、影响骨骼和大脑发育等。六、内分泌系统(三)胰岛胰岛是散在胰腺内的近百万个内分泌细胞团块。胰岛细胞分泌的胰岛素是机体调节糖、蛋白质和脂肪代谢,维持血糖正常水平的重要激素。六、内分泌系统(四)学前儿童内分泌系统的保健要点1．保证儿童充足的睡眠学前儿童要养成良好睡眠习惯,按时睡觉,按时起床,独立入睡,以保证夜间生长激素的正常分泌,促进儿童生长发育。如儿童睡眠不足,生长激素分泌减少,生长发育将减缓。2．食用碘盐我国很多地区属内陆地区,土壤和水中缺碘,食用碘盐可有效防止因碘不足而影响甲状腺素的分泌。七、神经系统

神经系统是一个庞大而复杂的人体网络装置,它由中枢神经和周围神经两部分构成。

(一)中枢神经

1．脊髓脊髓是中枢神经系统的较低级部分,具有传导和反射功能。

2．脑脑是人体高级指挥中枢。成人脑重为1200～1500克。它由大脑、小脑、间脑和脑干组成。七、神经系统(二)周围神经周围神经包括12对脑神经、31对脊神经和自主神经。它们的主要功能是传导神经信息,即将全身各处的感觉信息上传到中枢神经系统,同时将来自中枢神经系统的运动信息下传到感应器。七、神经系统(三)大脑皮质的功能活动特征1．优势原则人体大脑皮质各有分工,不同皮质分管相对应的活动。每个皮质区工作效率高低取决于皮质区是否具有良好的兴奋状态。2．始动调节大脑皮质的工作能力在刚开始工作时水平较低,经启动后逐渐提高,这一现象称始动调节。七、神经系统3．动力定型当条件刺激按一定顺序重复多次后,大脑皮质将形成与此刺激相关的神经环路,称动力定型。4．镶嵌式活动人体进行某项活动时,大脑主管该活动的皮质功能区神经细胞处于兴奋状态,其他功能区则处于抑制和休息状态。随着活动性质的改变,大脑皮质的兴奋区和抑制区、工作区和休息区在空间结构上、功能定位上、时间分配上发生相应的轮换,称为镶嵌式活动。七、神经系统5．保护性抑制任何活动都伴随有脑皮质功能物质的消耗。通常当大脑工作时,皮质兴奋区代谢旺盛,血流量和耗氧量增加。一旦大脑皮质兴奋区活动耗能超过一定界限后,大脑将出现早期疲劳,皮质反馈性地进入抑制状态,机体各项功能活动暂时降低。皮质反馈性抑制和功能下降,称为保护性抑制。保护性抑制是一种生理功能,它保护大脑皮质进入休息状态,脑细胞和组织得以恢复,以避免脑功能过度使用出现衰竭。七、神经系统(四)学前儿童神经系统的保健要点1．充足的营养和新鲜的空气,保证大脑发育学前儿童大脑细胞代谢活跃。研究显示,3岁儿童的大脑活跃程度是成人的两倍。儿童的脑细胞不断地生长发育和夜以继日地工作,对各种营养素(尤其是蛋白质、磷脂)、能量和氧的需求量相对比成人多。2．科学安排一日生活,劳逸结合学前儿童大脑神经细胞兴奋大于抑制,大脑容易因过度兴奋出现疲劳,脑垂体在夜间分泌生长激素。故科学安排一日生活,每天保证有充足的睡眠,活动时尽量做到动静交叉、每项活动持续时间不要过长。3．创设良好环境,促进大脑发育八、感觉器官

人体感觉器官包括眼、耳、鼻、舌、皮肤。

(一)眼睛眼睛是人体接受外界信息的重要感觉通道。眼由眼球及辅助装置组成。

(二)耳耳是听觉器官,又是主管平衡的感觉器官。八、感觉器官(三)鼻鼻是人体重要的嗅觉器官。在鼻腔最上端的鼻黏膜内,分布有几百万个气味感受器。(四)舌舌是人体的味觉器官。分布于舌的背面和舌缘的舌乳头中的味蕾是味觉感受器。味蕾可感受不同味道,并将各种味觉刺激经味觉神经纤维传至大脑的味觉中枢。八、感觉器官(五)皮肤皮肤是人体重要的感觉器官。皮肤的真皮层广泛地分布着各种形式的感觉神经末梢,可分别感受触觉、压觉、温觉、冷觉和痛觉。第二节各年龄阶段儿童生长发育特征一、胎儿期的生长发育特征二、新生儿期的生长发育特征三、婴儿期的生长发育特征四、幼儿期的生长发育特征五、学龄前期的生长发育特征一、胎儿期的生长发育特征

一、胎儿期的生长发育特征胎儿期是指从受精卵形成开始,直至妊娠40周左右胎儿娩出。胎儿期又分为两个阶段,即胚胎期和胎儿期。

(一)胚胎期胚胎期是指受精卵着床到受孕后8周。胚胎期的生长发育特征表现为细胞快速的分裂和增生,各器官雏形形成。一、胎儿期的生长发育特征

(二)胎儿期受孕后第九周到出生成为胎儿期。胎儿期是生长发育最迅速的阶段,表现为胎儿身体大小的快速增长以及身体各器官的快速发育和完善。二、新生儿期的生长发育特征

新生儿通常是指分娩至出生后28天的小婴儿。新生儿期是儿童成长过程中比较特殊的一个时期。新生儿在这一时期的主要任务是适应新的环境,从过去完全依赖母亲的胎内寄生生活转变为独立生活。

(一)新生儿体重和身长变化新生儿刚出生时,平均体重为3．3千克,身长49厘米(世界卫生组织2006年4月发布的数据)。出生后2～3天,新生儿的体重开始下降,大约2周后恢复到出生时的体重(又称生理性体重下降)。之后,新生儿的体重迅速增长。二、新生儿期的生长发育特征(二)新生儿的生理机能新生儿已具备独立生存的各项能力。新生儿平均每分钟呼吸40～50次(成人每分钟16～20次),心率每分钟88～158次(成年人每分钟60次),每天大部分时间都处在睡眠状态(平均每天睡20个小时)。生后6～12小时开始第一次排尿,1个月后,每天排尿10次左右,多的可达20～30次;12小时内排大便,胎便呈黑绿色、黏稠状、无臭味,其成分主要是胎儿的肠道分泌物、胆汁、吞咽的羊水,以及胎毛、胎脂、脱落的皮肤上皮细胞等。通常3～4天后,胎粪即可排净,变为正常粪便,每天排便2～4次。二、新生儿期的生长发育特征(三)新生儿的特殊生理特点新生儿通常表现出一些特殊的生理现象,如生理性黄疸、马牙、乳房肿大、阴道出血等。三、婴儿的生长发育特征(一)婴儿的身体发育身高和体重的变化。婴儿前3个月身长平均每月增长2．5～3厘米,3个月时身长达61厘米;4～6个月身长发育速度放慢,平均每月增长2厘米;1岁时身长达75厘米。出生第一年,婴儿的身长增长25厘米,是出生时的1．5倍。婴儿前3个月,体重平均增长1倍,达6千克;6个月时体重可达出生体重的两倍;1周岁时体重为出生体重的3倍,体重达到9千克。三、婴儿的生长发育特征(二)婴儿的动作发育刚出生的婴儿其活动能力非常有限,基本处于被动状态。经过1年的发展,婴儿的动作技能有了突飞猛进的变化。婴儿运动能力的发展主要经历从整体动作到分化动作,即最初的全身性的、笼统的、散漫的动作,逐渐分化为局部的、准确的、专门化的动作;从身体上部动作逐渐发展到下部动作,发展顺序为抬头、翻身、坐、爬、站立、行走;从大肌肉动作到小肌肉动作,即先发展躯干、四肢大肌肉动作,如双臂、腿部动作,再发展手部的小肌肉动作。三、婴儿的生长发育特征(三)婴儿的消化与免疫刚出生时,婴儿没有牙齿,不具备咀嚼能力,只能吃流质,胃容量为30～50毫升。半岁后,胎儿从母亲体内获得的先天免疫逐渐下降,而自身免疫尚未建立起来。婴幼儿免疫水平低下,成为感染性疾病的高发时期,容易感染细菌、病毒患病。

(四)婴儿的感知觉发展感知觉发展是婴儿认识外部世界的基础。在人生的最初两年（言语形成前）,婴幼儿主要依靠感知觉来探索世界、了解自我。故皮亚杰将0～2岁这个阶段称感知运动阶段。四、幼儿的生长发育特征(一)幼儿的身体发育身高体重的发育。儿童出生后第二年,身体发育仍较快,平均身高增长10厘米。体重增长3千克。进入第3年,幼儿身体发育速度明显减慢,平均每年身高增长5厘米,体重增长2千克,并一直持续到青春期前。牙齿的发育。乳牙通常在6个月左右开始萌出,2岁左右出齐。出牙顺序通常是先长门牙,然后再向两侧扩展。四、幼儿的生长发育特征(二)幼儿的运动能力发育幼儿期是运动能力发展的快速时期。经过两年的发展,幼儿从刚开始的摇摇晃晃地走路,到3岁时基本能掌握跑、跳、攀爬等动作技能,并能完成较复杂的精细动作,如系纽扣、使用剪刀、筷子和勺等。四、幼儿的生长发育特征(三)幼儿的语言发育幼儿期是口头语言发展的关键期,也是连贯性语言逐步发展的阶段。儿童语言的发育通常先理解后表达,先学发音后使用词、句。(四)幼儿的大脑及神经发育幼儿期大脑仍然高速发展。3岁时突触连接已完成80％,脑重量占成人脑重的80％(成人脑重为

1400克左右),大脑皮质发育依次逐渐成熟。随着神经系统发育成熟,大脑功能也随之增强,表现为动作、语言、记忆