肝硬化的护理

关于肝硬化的护理第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗护理健康教育第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三肝硬化由一种或多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以弥漫性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。男性多见第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三病因和发病机制

一、病毒性肝炎我国肝硬化主要病因，其中乙肝较为多见第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三病因和发病机制二、酒精中毒长期大量饮酒者，乙醇及中间代谢产物（乙醛）的毒性作用可引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。

第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三病因和发病机制三、日本血吸虫病四、药物或化学毒物五、胆汁淤积六、循环障碍第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三正常肝脏第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三肝硬化第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三肝硬化第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床表现代偿期:

症状轻、缺乏特异性失代偿期:症状显著肝功能减退症状门静脉高压症状两期分界不清第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床表现：代偿期以乏力、食欲不振为主要表现肝、脾轻度大，质地偏硬肝功能正常或轻度异常。第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床表现：失代偿期

全身症状肝功能减退的临床表现：消化道症状消瘦乏力肝病面容黄疸纳差第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床表现：失代偿期贫血、出血倾向肝功能减退的临床表现鼻出血牙龈出血胃肠道紫瘢第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床表现：失代偿期内分泌紊乱肝功能减退的临床表现蜘蛛痣肝掌男性乳房发育皮肤色素沉着第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三临床表现：失代偿期门静脉高压脾大侧支循环建立及开放腹水第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三脾大:晚期可出现脾亢、全血细胞减少第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

腹水:是肝硬化最突出表现第18页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三并发症上消化道出血：最常见感染肝性脑病：最严重，最常见的死亡原因原发性肝癌功能性肾衰竭（肝肾综合征）电解质和酸碱平衡紊乱第19页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三实验室及其他检查（1）血常规（2）肝功能（3）腹水检查（4）影像学检查（5）内镜检查（6）免疫功能检查第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三诊断要点乙肝、酗酒病史肝功能减退、门脉压升高表现肝质地坚硬，结节感病理活检：肝小叶形成第21页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三治疗原则代偿期：针对病因，缓解病情进展失代偿期：对症治疗，治疗并发症第22页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三治疗一般治疗：休息、支持疗法药物治疗腹水治疗门静脉高压的介入肝移植第23页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

1．上消化道出血1）护理及监测2）补充血容量,纠正休克3）止血措施：a．药物止血b．气囊压迫止血c．内镜治疗d．手术治疗并发症的治疗第24页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三２．自发性腹膜炎并发症的治疗早期、足量、联合使用抗生素，用药不得＜２周．３．肝性脑病减少毒物生成和吸收、加快毒物的清除第25页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三并发症的治疗４．肝肾综合症1）去除诱因：上消化道出血、感染、利尿、放腹水2）控制入量3）在扩容基础上利尿，白蛋白、浓缩腹水回输4）改善肾脏血流5）避免用有损肾功能的药物第26页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三主要护理诊断1、体液过多2、营养失调：低于机体需要量3、有皮肤完整性受损的危险4、活动无耐力5、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病第27页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

护理措施及依据（一）休息（二）饮食护理

原则:高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、无刺激性食物。血氨偏高者限制蛋白质摄入。腹水者应限制盐的摄入。曲张静脉者给予软食，禁粗糙、油炸食品。第28页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧位避免腹内压剧增皮肤护理：保持清洁卫生，防止褥疮用药护理：应用利尿剂药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用病情监测：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重（三）腹水的护理第29页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三

健康指导1、心理指导2、饮食指导：向其说明遵循饮食原则的重要性3、用药指导4、休息：保证身心两方面的休息，增强活动耐力5、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的诱因及表现有异常及时就医，定期复查肝功能。30第30页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三总结：◆肝硬化是肝脏弥漫性硬化◆肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表