腹腔镜手术的基本操作技巧

关于腹腔镜手术的基本操作技巧第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三

女性内生殖器官特点女性内生殖器为半固定或游离的器官血管丰富，吻合支多盆腔多粘连第2页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三腹腔镜手术操作特点

三维立体手术视野消失手术视野被放大间接接触手术部位医师远距离操纵控制加长的手术器械使用电凝外科技术的操作多第3页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三一、病人体位第4页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三仰卧位改良膀胱截石位第5页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三膀胱截石位注意事项：大腿支架与手术台的角度约10~15°

两膝之间距离约30cm

保护好大腿腘窝，防止腓总神经损伤手臂放在手术台两侧并固定第8页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三二、手术人员组合第11页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三单人单手操作法单人双手操作法双人配合操作法第12页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三三、人工气腹第13页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三气腹针穿刺穿刺部位脐孔：脐上或脐下第14页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三穿刺方法

切开脐孔皮肤用两把布巾钳提起腹壁穿刺针与腹壁呈90度角均匀用力进行腹壁穿刺有较明显的二次性突破感进行气腹针进入腹腔的检测

第15页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四、套管针穿刺第20页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三观察孔的套管针穿刺

切腹壁皮肤呈90度角进针两个突破感二氧化碳溢出—穿刺成功第21页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三操作孔穿刺

第二、第三穿刺点：左右下腹部阑尾切口部位第四穿刺点：下腹正中距离耻骨联合上缘3～4横指各穿刺孔之间的距离应该大于8厘米透光辨认腹壁血管走行监视屏幕直视穿刺针与腹壁皮肤呈90度角，均匀用力进针第27页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三五、止血第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三高频电凝内套圈缝合钛夹止血自动切割吻合器

第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三六、组织分离与切开第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三注水分离组织电凝切开锐性切开钝性分离第33页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三七、标本取出第34页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三直接从套管鞘内取出标本迷你切口取出组织后穹窿切开使用标本袋取出组织第35页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三八、结扎和缝合第36页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三缝合腹腔镜下缝合止血是最理想、最彻底的止血方法第37页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四步手法左手持钳钳夹缝针第38页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四步手法右手持针钳钳夹缝线第39页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四步手法将缝线向前推，使持针钳、缝线、缝针摆成同一直线第40页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三四步手法持针钳钳夹缝针尾部，将缝针摆成缝合位置第41页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三打结腔外打结法腔内打结法第43页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三手法