口腔常见粘膜病的诊断与治疗课件

口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑与黑斑周曾同上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔内科2005.10上海口腔粘膜病学系列讲座口腔粘膜病的诊断与治疗临床与基础口腔与临床局部与全身中医与西医个体和群体短期与长期预防与治疗分散与交叉一、定义与临床表现二、流行病学研究四、病因学研究三、癌变率及其影响因素五、诊断与鉴别诊断六、治疗与预后一、定义与临床表现口腔白斑OralLeukoplakia,OLK白斑是一个临床术语，指发生在口腔粘膜上的白色斑块，不能被刮去，也不能被诊断为其它白色病损。1978：1983：白斑是一种带白色的斑块或斑片，不能以临床或组织病理学的方法诊断为其它任何疾病，除烟草外，不伴有任何物理或化学性的刺激因素。1996：口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其它任何可定义的损害特征，一些口腔白斑病将转化为癌。口腔白斑病是口腔粘膜上不能被擦掉的白色斑块，不同于假膜和水肿等其它白色损害。发生在口腔粘膜上的白色角化斑块，属于癌前病变，不包括吸烟等局部刺激因素去除后可以消退的单纯性过角化。发生于口腔粘膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法诊断为其它可定义的损害，属于癌前病变，不包括吸烟、局部刺激等局部因素去除后可消退的单纯性过角化。WHO我国均质型：非均质型：斑块状：颊部和舌背多见。白色或灰白色较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙或略粗糙，一般无明显症状或仅有轻度不适感。皱纹纸状：口底和舌腹多见。表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，自觉症状不明显。颗粒状：口角区粘膜多见。充血的粘膜表面有颗粒状突起，表面不平，可有小斑片或点状糜烂，有刺激痛。多数伴有白色念珠菌感染。疣状：牙槽嵴、唇部、上腭多见。乳白色，厚而高起，表面有刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬。溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，有或无局部刺激因素。可又反复发作史，伴有疼痛。一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现口腔红斑OralErythroplakia,OEK1978：口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和组织病理学上不能诊断为其它疾病者。(WHO)1997：临床或组织病理学不能归为任何其它可定义损害的火红色斑块。(WHO)一、定义与临床表现病变较软，鲜红色，表面光滑，无颗粒。表层无角化，红色光亮，状似无皮。损害平伏或微隆起，边缘清楚。红斑区内也可有正常粘膜。均质型红斑：间杂型红斑：红斑的基底上有散在的白色斑点，临床上见到红白相间，类似扁平苔藓。颗粒型红斑：红斑区域内或外周可见散在的颗粒状或斑块状白色角化区，稍高出粘膜表面，有颗粒样微小结节，呈白色或红色。该型往往是原位癌或早期鳞癌。后两者目前也有称为红白斑(Erythroleukoplakia)一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现口腔黑斑Melanoplakia一、定义与临床表现与种族性黑色素沉着、系统性疾病综合征所致的口腔粘膜黑色素沉着无关的黑色素沉着斑。一般无自觉症状，唇部尤其是下唇最为常见，牙龈、颊部、腭部粘膜也可见到。周界清楚，长成均匀一致的片状或小团块状，不高出粘膜表面。色素沉着肠息肉综合征（普杰综合征）时，伴有小肠、结肠息肉，也可见于十二指肠和胃部。一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现一、定义与临床表现二、流行病学研究口腔白斑OralLeukoplakia,OLK口腔红斑OralErythroplakia,OEK口腔黑斑Melanoplakia中老年人常见。无性别差异。患病率普查人群0.08%~0.13%，美国吸烟人群1.7%。舌腹多见，部分为原位癌。目前缺乏统计。中老年人常见。男性多见，吸烟人群多见。患病率我国为3.13%，欧美地区1.0%~3.6%，全球范围内约0.2%~5.0%，有地区及种族差异。口腔鳞癌中的17%~35%来源于口腔白斑。颊部和舌腹最为常见。二、流行病学研究分子流行病学研究显示：口腔白斑OralLeukoplakia,OLK

癌基因和抑癌基因：包括Ha-ras、c-myc、bcl-2、C-erbB-1、nm23、Rb等。

基因表达产物和细胞因子：p53,p16,p21,K10,K13等、基底膜蛋白(LN、FN等)以及表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体fLK-1、转化生长因子β1(TGF-β1)等多种。

染色体的倍性（ploidy）：二倍体（diploid），四倍体(tetraploid)和非整倍体(aneuploid)，具有非整倍体性质的患者癌变率明显高于二倍体和四倍体的患者。与口腔癌有关的已知功能基因与口腔癌有关的未知功能基因口腔白斑病例的年龄构成口腔白斑病例性别癌变率与年龄构成口腔白斑病例损害部位与癌变部位的构成1年癌变率2年癌变率5年癌变率无异常增生1.15%±1.14%2.51%±1.76%2.51%±1.76%轻度异常增生0.00%4.71%±2.88%4.71%±2.88%中度异常增生0.00%0.00%18.18%±9.50%口腔白斑病例上皮异常增生与年度癌变率的关系口腔白斑癌变相关因素的Cox回归方程X2:年龄X6f：部位口腔红斑OralErythroplakia,OEK口腔黑斑Melanoplakia二、流行病学研究

癌基因和抑癌基因：野生型p53抑癌基因突变。

微卫星不稳定/杂合性缺失(LOH)：3p14、9p21、Rb、DCC等。

染色体的倍性：与口腔白斑相同表现。有待进一步研究。三、癌变率及其影响因素口腔白斑OralLeukoplakia,OLK上海第九人民医院口腔粘膜病专科，1978~2004，576例

癌变率因地区、人种、随访时间和统计方法的不同而存在差异，从0.11%~31.4%不等。随访时间越长，癌变率越高。

60岁以下女性癌变率高于男性，而60岁以上男性较高。

舌腹和颊部是癌变的高发部位，我国人群口底白斑的癌变率较低。吸烟是白斑发生的危险因素，与癌变率的关系仍然有待进一步研究。随访1年癌变率0.40%±0.40%；2年癌变率2.84%±1.15%；5年癌变率11.28%±2.70%。首次活检伴轻度、中度上皮异常增生远期癌变率曲线无显著差异，但随访2~5年期间，中度异常增生的癌变率2倍于轻度。白色念珠菌感染者、非均质型易癌变。口腔红斑OralErythroplakia,OEK三、癌变率及其影响因素癌变率14.3%~50.0%。

41~50岁最为高发。

舌缘最多见，牙龈、前庭沟、口底及舌腹、腭部次之。组织病理学检查几乎全部有异常增生表现，重度异常增生、原位癌和早期鳞癌的比例有报道可高达91%。

Shafer和Waldron曾对58例均质性红斑（65个部位）检查后发现，浸润癌33例（51%），原位癌及重度上皮异常增生26例（40%），轻、中度上皮异常增生6例（9%）。

郑麟蕃曾分析35例，浸润癌20例（57%），原位癌和重度上皮异常增生3例（9%），轻、中度上皮异常增生11例（31%）。口腔黑斑Melanoplakia三、癌变率及其影响因素唇部粘膜黑斑目前认为是良性病变，其它部位的潜在恶性尚在探讨中。有学者认为5年内若出现色泽、大小变化，发生溃疡或出血等，均应采取手术切除。5年以上无变化者，也应密切随访。例如：哈钦森黑斑征（又称恶性雀斑样痣，癌前黑变症）Wayte曾报道50%的病例最终发展成恶性黑色素瘤。黑色素细胞数量增加黑色素痣、瘤。四、病因学研究口腔白斑OralLeukoplakia,OLK口腔红斑OralErythroplakia,OEK口腔黑斑Melanoplakia病因不明。危险因素包括吸烟、酗酒、白色念珠菌感染、全身微量元素及微循环障碍、易感的遗传因素等。病因不明。危险因素包括咀嚼烟草、酗酒、白色念珠菌感染、HPV或EBV病毒感染等。病因不明。有生理性沉着和病理性沉着。与产黑色素细胞的功能、陈旧性出血、微量元素如铁的局部堆积有关。五、诊断与鉴别诊断口腔白斑OralLeukoplakia,OLK主要根据临床表现和病理学检查相结合加以诊断，属于排除性诊断。建议病理学术语描述为：符合口腔白斑病临床诊断，伴有或不伴有轻、中、重度上皮异常增生。口腔白斑诊断中的确定性因子因子诊断参考依据C1据第一次就诊时通过视诊和触诊所获得的证据而作出的诊断(暂时性诊断)C2去除可疑致病因子(如机械刺激)2～4周后,得到阴性结果(损害无改善,肯定性诊断)C3同Ｃ2,但治疗前有活检资料,组织病理上未发现其他可定义病损(组织病理证实诊断)C4外科切除损害,并通过组织病理检查而作出的诊断五、诊断与鉴别诊断口腔白斑病的治疗暂时性临床诊断：C1去除可能的病因因素观察2~4周

没有明确的病因肯定性临床诊断：C2反应良好无反应肯定性临床诊断：C2病理活检可定义的损害相应处理可定义的其它损害相应处理组织病理学证实诊断排除其它可定义的损害：C3无异常增生的白斑损害（白色角化病）有异常增生的白斑损害（白色异常增生）治疗并观察终身随访，间隔6~12个月治疗并观察终身随访，间隔3~12个月白斑的诊断、处理程序：

五、诊断与鉴别诊断口腔白斑的LSCP分级体系L=extentofthelesion损害的大小L0=没有损害表现L1=损害≤2厘米L2=损害介于2~4厘米L3=损害≥4厘米Lx=损害大小不确定C=clinicalaspect临床方面C1=均质型白斑C2=非均质型白斑Cx=损害类型不确定S=siteoflesion损害的部位S1=除口底、舌部以外的口腔粘膜S2=口底和/或舌部的口腔粘膜Sx=损害部位不确定P=histopathologicalfeaturesofbiopsy组织病理学特征P1=无异常增生P2=轻度异常增生P3=中度异常增生P4=重度异常增生Px=增生特征不确定1期：任何L,S1,C1,P1或P22期：任何L,S1,C2,P1或P2任何L,S2,C1,P1或P23期：任何L,S2,C2,P1或P24期：任何L,任何S,任何C,P3或P4五、诊断与鉴别诊断口腔白斑的OLEP分级体系L(sizeoftheleukoplakia,白斑的大小)L1单发或多发白斑损害总体≤2厘米L2单发或多发白斑损害总体介于2~4厘米L3单发或多发白斑损害总体≥4厘米LX损害大小不确定P(pathology,组织病理学表现)P0没有上皮异常增生（包括“没有或可能存在的轻度异常增生”）P1明确的上皮异常增生（包括“轻到中度”和“中度到可能的重度”异常增生）Px

上皮异常增生没有被包括在病理报告内1期：L1P02期：L2P03期：L3P0或L1L2P14期：L3P1五、诊断与鉴别诊断第三届中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会第二次全委会口腔白斑病定义中的要素与分期标准的指标有必要保持一致。C1白色损害，第一次就诊时临床视诊和触诊不能诊断为其它疾病或损害。C2去除可疑致病因子（如戒烟、机械刺激）2~4周后，损害无改善。C3同C2，并且经过组织病理学检查未发现其它可定义的损害，同时未发现上皮异常增生。C4外科切除损害并通过组织病理学检查证实上皮异常增生。WHO关于上皮异常增生的定义1978年第一版（12项）基底细胞极性消失基底细胞复层样改变核浆比增加上皮钉突呈水滴状上皮分层紊乱有丝分裂水平增加及异常分裂表现上皮浅层1/2出现有丝分裂像细胞异形性核浓染核仁增大细胞间附着减弱或消失错角化WHO关于上皮异常增生的定义1997年第二版（13项）基底细胞失极性基底细胞多层样改变核浆比增加上皮钉突水滴状上皮分层异常有丝分裂像增加有丝分裂像异常上皮浅层1/2出现有丝分裂像

细胞与细胞核异形性细胞核浓染核仁增大

细胞间附着丧失

棘细胞层出现角化的单个细胞或细胞团WHO关于上皮异常增生的定义2005年第三版讨论稿组织学上皮细胞分层不规则基底细胞极性消失水滴状钉突有丝分裂像增加表层出现异常核分裂单细胞内出现不成熟角化上皮钉内出现角化珠细胞学核大小异常核形态异常细胞大小异常细胞形态异常核浆比增大核增大不典型有丝分裂像核仁数量、大小增加染色质增多良性过角化白色水肿白色海绵状斑痣迷脂症扁平苔藓梅毒粘膜斑鉴别诊断：白色念珠菌感染口腔粘膜下纤维性变先天性厚甲综合征遗传性良性上皮内角化异常口腔白斑合并掌跖角化及食道癌五、诊断与鉴别诊断扁平苔藓五、诊断与鉴别诊断扁平苔藓伴白念感染五、诊断与鉴别诊断梅毒粘膜斑五、诊断与鉴别诊断梅毒粘膜斑五、诊断与鉴别诊断梅毒粘膜斑五、诊断与鉴别诊断白色水肿五、诊断与鉴别诊断良性过角化五、诊断与鉴别诊断良性过角化五、诊断与鉴别诊断口腔红斑OralErythroplakia,OEK同白斑类似，也属于排除性诊断，根据临床表现和病理学检查相结合加以确认。组织病理学报告同样需要注明上皮异常增生程度，以指导临床治疗手段的选择。红斑的病理特点是上皮的萎缩，主要见于均质型。在此基础上出现的上皮局部增生，则出现红白相间，或颗粒状损害，分别称为“间杂型红斑”和“颗粒型红斑”。故镜下所见的红斑常有四种情况：上皮萎缩上皮异常增生原位癌鳞状细胞癌口腔扁平苔藓盘状红斑狼疮粘膜良性淋巴组织增生病萎缩性口腔念珠菌病鉴别诊断：天疱疮和类天疱疮组织胞浆病遗传性毛细血管扩张症焰色痔（鲜红斑痣、红斑样血管瘤）五、诊断与鉴别诊断萎缩性扁平苔藓五、诊断与鉴别诊断萎缩性扁平苔藓五、诊断与鉴别诊断萎缩性扁平苔藓五、诊断与鉴别诊断萎缩性扁平苔藓五、诊断与鉴别诊断白色念珠菌感染五、诊断与鉴别诊断盘状红斑狼疮五、诊断与鉴别诊断天疱疮五、诊断与鉴别诊断牙龈肉芽肿五、诊断与鉴别诊断口腔黑斑Melanoplakia依据临床表现，口腔粘膜有黑色斑片及病理学检查特点，即可加以诊断。病理学特点为：上皮基底层黑色素增多，有些表现为固有层上方有噬黑素细胞浸润。有人将口腔黑斑分为：局限性黑变痣（临床上未见黑斑，但镜下见黑色素沉着）吸烟性黑斑（与吸烟有关的以附着龈为主的黑斑）绝经后黑斑（绝经后出现的附着龈黑斑）生理性色素过度雀斑样痣（单纯性、老年性、恶性）色素细胞痣（交界痣、粘膜内痣、复合痣、蓝痣）良性幼年黑色素瘤太田痣色素沉着肠息肉综合征黑棘皮病色素失禁症鉴别诊断：阿狄森病

Albright综合征（多骨性纤维异常增殖症）多发性神经纤维瘤病血色瘤（特发性血色素沉着症）着色性干皮病重金属中毒（铋、铅、银、汞）黑毛舌医源性黑色素沉着（烤辞牙、银汞充填体）药物着色（安定、氯喹、雷公藤、避孕药、苯妥英钠、二甲磺酸丁脂、米诺环素等）五、诊断与鉴别诊断扁平苔藓后期色素沉着阿狄森病黑棘皮病五、诊断与鉴别诊断白色念珠菌感染六、治疗与预后口腔白斑OralLeukoplakia,OLK包括预防、药物、理疗和手术等手段。目前缺乏有效防止复发和癌变的治疗方案。化学预防是目前治疗方面的研究热点，包括：

微量元素类：维甲酸及其衍生物、β-胡萝卜素、维生素E、硒等。

抗代谢类：5-氟尿嘧啶、博莱霉素等。

非激素类抗炎药物类：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、消炎痛等。

免疫促进剂类：卡介苗、干扰素、左旋咪唑等。

抗真菌类：氟康唑、制霉菌素等。

抗氧化剂类：丁羟基苯甲醚、丁羟甲苯等。

天然药物类：绞股蓝、山豆根、螺旋藻等。口腔红斑OralErythroplakia,OEK口腔黑斑Melanoplakia长期随访。出现色泽、大小变化，发生溃疡、出血等症状时应切除。激光治疗去除诱发因素（如戒烟、使用树脂材料充填等）由于存在高癌变率，故一旦确诊，即行手术切除。术后复发率20.0%~71.4%

目前缺乏根治的手段或药物细胞生长因子（贝复济、金因肽、康复新）活血化瘀六、治疗与预后治疗前治疗后口腔白斑药物治疗效果对比六、治疗与预后诊断：相信书本？相信经验？相信病理？相信……？治疗：墨守陈规一方到底追求时新卷外意外视野之外借鉴综合中西医结合口腔粘膜斑与癌前病变口腔粘膜斑与全身疾病谢谢PPT制作思路及技巧83调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题84学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现85PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式86PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案87PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。88PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？89PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考90PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122391PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况92PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴93PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具94PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！95PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！96举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！97举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总98PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲99PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版100PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底101PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫102PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。103关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234104关键页设计封面PPT的美观性105关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息106关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。107关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123108关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录109关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录110关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。111关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。112关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。113关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。114关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。115关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。116关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。117关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。118关键页设计目录页PPT的美观性1192章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性120一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性121123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性1221一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性123标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性1241传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性125关键页设计

标题栏PPT的美观性126请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏127如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性128如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性129边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离