妇产科子痫前期病例汇报一则课件

妇产科病例汇报一则北大医院见习医生杨昆霖带教老师杨秀丽病例特点1患者刘某,33岁,以“停经37周,双下肢水肿2月,血压升高半天”为主诉,于8月24号中午入院,有明确妊娠经过。2现病史:患者平素月经规律,LMP为2011-12-14,于2011-12-31植入两个胚胎,均成活,EDC为20129-24,后定期B超检查,核对孕周。早孕期曾有阴道少量出血(伴腹痛否?持续?性状?等),给予黄体酮20mg,Qdm(治疗几天?)治疗后好转。未行唐氏筛查,未行羊水穿刺,排畸检查未见胎儿异常,OGTT试验正常,骨盆测量正常。后定期监测,期间血压正常。2月前出现双下肢水肿,平卧休息后好转近一个月来水肿逐渐加重(怎么加重?),大约3周前24小时尿蛋白定量为0.26g,血压正常。近1周来,双下肢水肿加重(如何加重?),有夜间憋气(怎么缓解?),不伴心悸、头晕、昏迷。2012-8-24门诊检查血压140/90mmHg,尿蛋白++,遂急诊入院。患者自发病以来,无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐等,精神、食欲、睡眠可,大小便正常。孕期体重增加30kg。·3.既往史:既往体健,否认糖尿病、心脏病、肾病及高血压,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤输血史,2011年9月因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管切除术”。否认食物、药物过敏史。·4.个人史:生于河北,久居北京,否认孕期疫水疫区、毒物、放射线接触史,否认孕期猫狗等宠物接触史,否认烟酒嗜好月经婚育史:1330。LMP为20111214。30岁结婚,爱人体健,GOP0。家族史:母亲有高血压,母亲的父母均因高血压所致脑出血逝世。父亲体健。否认父母血糖异常。否认明显遗传病史。性别:女科别:产科门诊临床诊断:孕36周采样时年龄:3岁申请医生:章小维备注:结果生物参考区间单位N项目尿干化学分析(NGHX)19管型计数(CAST)色(CLOR)黄色20管型(LPF2421结品(XTAL)3蛋白质(PR0阴性22红细胞形态变异信息阴阴性定量尿沉渣手工镜检(JJ5白细胞(LE阴性23红细胞(HPF)(RBC)6亚硝酸盐(NID阴性24白细胞(HPF7比重(SG)1.0291.003-1.03525鳞状上皮细胞(HPF)8酸碱度(PH)6.54.5-8.09尿糖(GLU)阴性阴性10削体(KET)阴性阴性11胆红素(BL)阴性阴性12尿胆原(LRO)阴性阴性或微量LF100尿沉渣分析仪(UF100)13红细胞计数(RBC14红细胞(HPF)(RBC)0-6.48白细胞(HPF)12.010-8.2上皮细胞计数(EC)55.9/uL.8上皮细胞(HPF)↑0-3.4/HP往院号77北京大学第一医院检验报告单20120824G00北京大学第一医院检验报告单标本种类:血清样本编号:20120824001702别:产科一病房采样时问:2012干法钠尿酞(BNP乳酸脱氢酶(LDH)100-4肌酸激酶(C25CXB质量(CK-MB)10-13200阴离子间隙(A尿酸6.60高密度胎蛋白HDLC)1-1.550.961.6285004单位:mmin/1.73m此结果仅供专科医生参考审核者:韩金红审核时间:2012-08-24-15:29级医院检验结果互认项原大学第一长院检验科二部生化北京大学第一医院检验报背单北京大学第一医院检验报告单住院急诊病员号:714777标本种类:静脉全血样本编号:2012082460071185科别:产科一病房临床诊断请医生生物参考区间单生物参考区间3.5-9.5109/|21嗜酸粒细胞计数(EO#)03.90-5.201012/22嗒碱粒细胞计数(BA#)0.023快速C一反应蛋白(RP)8(CVe80-98蛋白含量(CH*)31.627.2-34.3PG数(PLT*)109/L板体积OPV40.18-0.22%分布宽度(PD21.31(17.250.0-70.0多分比①L)22.220.0-40.0%百分比(MO3.0-8.0胞百分比(EO0.8-4.